54歲的董女士，周身疼痛10余年，最近才找到病因。在這10余年中，董女士經(jīng)常感到雙側(cè)頸肩、雙上肢、腰背、臀部疼痛，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，疼痛部位不定。嚴(yán)重的疼痛，還給董女士精神上帶來了一定的損傷，導(dǎo)致其產(chǎn)生了失眠、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀，嚴(yán)重

54歲的董女士，周身疼痛10余年，最近才找到病因。在這10余年中，董女士經(jīng)常感到雙側(cè)頸肩、雙上肢、腰背、臀部疼痛，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，疼痛部位不定。嚴(yán)重的疼痛，還給董女士精神上帶來了一定的損傷，導(dǎo)致其產(chǎn)生了失眠、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活。

但在之前的檢查中發(fā)現(xiàn)，董女士四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，四肢活動(dòng)正常、肌力正常，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)風(fēng)濕免疫指標(biāo)、血尿常規(guī)、肝腎功能均正常。最后經(jīng)綜合考慮，醫(yī)生診斷為纖維肌痛綜合征。

那么，這種纖維肌痛綜合征到底是什么，除此之外，還有什么病癥會(huì)引起全身痛呢？今天李醫(yī)生就給大家分享幾個(gè)會(huì)引起全身痛的病癥。

周身疼痛，多因這幾點(diǎn)

纖維肌痛綜合征

首先就是給大家講一下纖維肌痛綜合征，在董女士的病例中我們可以看到，這種疾病可能在外觀和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上沒有特異性癥狀，所以很難第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷，往往用“排除法”來確定病因。

這種疾病并不少見，患病率在風(fēng)濕科室中僅次于骨關(guān)節(jié)炎，且年齡越高，患病概率越大，60歲之后的患病概率明顯提高。而纖維肌痛綜合征除了造成全身疼痛之外，還有以下5種特征：

• 疲勞乏力
• 睡眠障礙
• 伴有焦慮抑郁
• 存在“共病”現(xiàn)象
• 臨床檢查無(wú)明顯異常

纖維肌痛綜合征除了導(dǎo)致全身疼痛之外，患者還會(huì)感到疲勞乏力、渾身酸痛，且因?yàn)殡y以得到優(yōu)質(zhì)的睡眠，休息后也不一定能夠得到很好地緩解，形成了疼痛——疲勞——睡眠障礙——疲勞加重的惡性循環(huán)。

長(zhǎng)時(shí)間的疼痛、睡眠不足，對(duì)患者的精神狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生很大的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象。另外，研究顯示，纖維肌痛綜合征可以單獨(dú)發(fā)病，也會(huì)和強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病共同發(fā)病。

因?yàn)槠錂z查過程中無(wú)明顯的異常，所以纖維肌痛綜合征的診斷方式多以長(zhǎng)時(shí)間的全身性疼痛、按壓18個(gè)壓痛點(diǎn)有11個(gè)以上疼痛來確診。疼痛時(shí)間在3個(gè)月以上，且多個(gè)部位，同時(shí)出現(xiàn)疼痛，才可以被稱之為長(zhǎng)時(shí)間全身性的疼痛。

其次，在壓力40N左右時(shí)，對(duì)身體上9對(duì)共計(jì)18個(gè)痛點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試時(shí)，若有11個(gè)點(diǎn)以上出現(xiàn)疼痛，則可能表示患了纖維肌痛綜合征。痛點(diǎn)位置如圖所示，但不建議自行嘗試，最好是在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行測(cè)試。

纖維肌痛綜合征的病因尚未有定論，但眾多醫(yī)生研究者認(rèn)為，遺傳、免疫紊亂、感染、中樞神經(jīng)敏感化是引起纖維肌痛的主要原因。尤其是中樞神經(jīng)敏感，在很多患者的磁共振成像中，大腦中與疼痛相關(guān)的區(qū)域活動(dòng)是增強(qiáng)的，表示中樞神經(jīng)較為敏感。

除了纖維肌痛綜合征之外，還有一種疾病，也會(huì)導(dǎo)致全身性的疼痛，且這種疾病癥狀和纖維肌痛綜合征有些相似，但病因更加撲朔迷離。

軀體形式障礙

軀體形式障礙會(huì)導(dǎo)致患者持久地?fù)?dān)心，或者主觀上認(rèn)為自己的身體出現(xiàn)了一定的癥狀，這是一種神經(jīng)性質(zhì)的疾病?；颊呓?jīng)常會(huì)因?yàn)樽约旱能|體癥狀反復(fù)就醫(yī)，但各種醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果和醫(yī)生的解釋并不會(huì)打消患者的疑惑，耗費(fèi)了大量的時(shí)間和金錢。

軀體形式障礙并沒有器質(zhì)性的損傷，但是會(huì)讓患者認(rèn)為自己的身體出現(xiàn)了問題，從而進(jìn)行大量的醫(yī)學(xué)檢查。這種疾病會(huì)因患者的心理原因，導(dǎo)致軀體產(chǎn)生持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛，且在情緒波動(dòng)較大的時(shí)候疼痛尤為劇烈。

軀體形式障礙本身就是一種心理問題，所以也可能會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁等相關(guān)的問題。目前軀體形式障礙的病因尚不明確，但心理學(xué)家認(rèn)為該病的患者在心理上過于堅(jiān)持某種軀體性疾病，所以認(rèn)為該疾病主要由心理因素造成。[1]

上述兩個(gè)原因，不能說少見，但不能說是常見，且往往是肌肉、組織的疼痛，所以接下來給大家說個(gè)引起全身疼痛的最常見的原因。

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種全身性的骨病。骨質(zhì)疏松患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨量流失，骨量流失達(dá)到12%左右時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨骼的疼痛感。且白天時(shí)疼痛較輕，晚上和清晨醒來時(shí)疼痛情況較重。

骨質(zhì)疏松引起的疼痛多以腰部、背部為主，起初的時(shí)候可能是間歇性疼痛；骨質(zhì)疏松持續(xù)發(fā)展，可能會(huì)發(fā)展成持續(xù)性疼痛；若放任其繼續(xù)發(fā)展，很可能出現(xiàn)壓縮性骨折，出現(xiàn)稍微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的情況。[2]

一般來說，骨質(zhì)疏松引起的疼痛多為骨量丟失引起，所以產(chǎn)生的疼痛多以酸痛、鈍痛、深度疼痛為主。但若是出現(xiàn)了骨折，可能會(huì)加重疼痛的程度，或者會(huì)表現(xiàn)出完全不同的疼痛癥狀。

除了疼痛之外，骨質(zhì)疏松還會(huì)導(dǎo)致脊柱形態(tài)的改變，從而引起駝背、身高變矮等癥狀。但出現(xiàn)這種情況時(shí)，骨質(zhì)疏松已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的地步，治療可能僅能起到延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展的目的，很難恢復(fù)原來的骨骼狀態(tài)。所以，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

另外骨質(zhì)疏松的病因可能和內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期使用某些藥物、長(zhǎng)期制動(dòng)等各個(gè)原因相關(guān)。[3]所以，若是發(fā)現(xiàn)了自己已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的相關(guān)癥狀，或者在檢查單上出現(xiàn)了輕微的骨質(zhì)疏松，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

引起周身疼痛的疾病其實(shí)很多，但今天主要給大家說了這三種具有代表性的疾病。這些疾病中有心理疾病也有生理疾病，有肌肉方面的也有骨骼方面的疾病。那么，這些疾病產(chǎn)生的疼痛癥狀應(yīng)該如何才能緩解呢？

全身疼痛？試試這幾種方法

首先，所有的疾病都需要對(duì)癥下藥進(jìn)行治療。身體上的疾病，你用心理疾病的療法基本上是起不到作用的。骨骼方面的疾病，用治療肌肉疾病的療法，怎么能緩解痛苦呢？所以，出現(xiàn)全身疼痛的癥狀后的首要任務(wù)就是確定病因。確定病因之后，才能更快更好地恢復(fù)。

• 纖維肌痛綜合征

對(duì)于纖維肌痛綜合征來說，緩解疼痛主要有藥物治療和非藥物治療兩種方法。目前來說纖維肌痛綜合征無(wú)特效藥物，但是在2017年歐洲抗風(fēng)濕管理聯(lián)盟，曾經(jīng)建議使用阿米替林、曲馬多、環(huán)苯扎林、普瑞巴林、度洛西汀來緩解肌纖維綜合征的疼痛癥狀。其中，普瑞巴林、度洛西汀的效果較好。[4]

而非藥物治療一般以適度運(yùn)動(dòng)，放松心情，緩解疼痛的癥狀。隨著科技的發(fā)展，甚至有些學(xué)者提出VR（虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)）用于臨床上治療纖維肌痛綜合征[5]。也有研究稱，推拿、針灸可以緩解肌纖維痛綜合征，所以患者也可以在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行針灸、推拿治療。

而對(duì)于非藥物治療，李醫(yī)生建議大家，沒事的時(shí)候多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，少生氣。最好選擇輕緩的運(yùn)動(dòng)方式，比如說打太極、游泳、瑜伽等，既不會(huì)加重疼痛，又能夠緩解身體的不適。

• 軀體形式疼痛障礙

而軀體形式障礙的治療主要是心理上的治療，比如說認(rèn)知治療、心理輔助、團(tuán)體治療精神動(dòng)力治療、環(huán)境與家庭治療。在平常的生活中，對(duì)患者的認(rèn)知進(jìn)行正確的引導(dǎo)，多關(guān)心患者的身體情況。

軀體形式障礙的患者常常會(huì)變現(xiàn)出尋求注意（表演性）的行為，所以積極地關(guān)心患者，可以幫助調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。

• 骨質(zhì)疏松患者

而對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來說，除了補(bǔ)鈣之外，建議去找出導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的病因，然后對(duì)癥下藥進(jìn)行相關(guān)的治療。比如說，因維生素D缺乏導(dǎo)致的缺鈣，再怎么補(bǔ)充鈣，也不能緩解骨質(zhì)疏松癥狀，也就不能緩解疼痛。

找出病因之后，在治療服用藥物的同時(shí)，注意鈣劑的補(bǔ)充，是可以很好地緩解疼痛癥狀的。

此外骨質(zhì)疏松患者也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。但要注意，骨質(zhì)疏松患者在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后疼痛可能會(huì)加重，因此建議大家選擇一些輕緩、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，慢跑、散步均可。

醫(yī)生有話說

引起全身痛的疾病有很多，今天主要從身體、心理、肌肉、骨骼方面的疾病給大家稍微講解一下。

適度的運(yùn)動(dòng)，確實(shí)可以緩解身體上的不適，但要注意過量的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。而什么是適度的運(yùn)動(dòng)，每個(gè)人的體質(zhì)不同，因此最適運(yùn)動(dòng)量只有自己知道。只要運(yùn)動(dòng)之后沒有不適、疼痛，就說明這個(gè)運(yùn)動(dòng)量對(duì)個(gè)人來說是合適的。

我是骨科李醫(yī)生，骨的安全，我來守護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李喆,李進(jìn),孫學(xué)禮. 軀體形式障礙治療研究現(xiàn)狀[J]. 華西醫(yī)學(xué),2007(03):647-648.

[2]東明.防治骨質(zhì)疏松癥有了新指南[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(12):50-51.

[3]韓萍, 張金萍. 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制和病因[J]. 中國(guó)組織工程研究, 2001, 5(4):18-19.

[4]徐長(zhǎng)松.纖維肌痛綜合征,折磨人的全身疼[J].江蘇衛(wèi)生保健,2019(08):6-7.

[5]魏明慧,奚玉鑫,方慧敏,林森.“VR+”賦能纖維肌痛綜合征診療[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2021,10(12):57-60.