就人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言，以前似乎只屬于65歲以上的老年人，現(xiàn)在這種觀念改變了，因為人們對生活質(zhì)量的要求提高了。是否需要進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，如今主要從患者和醫(yī)生這兩方面評估。患者膝蓋的僵硬和疼痛限制了日?；顒?，無論坐著，站著，下蹲，上下樓梯

就人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言，以前似乎只屬于65歲以上的老年人，現(xiàn)在這種觀念改變了，因為人們對生活質(zhì)量的要求提高了。

是否需要進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，如今主要從患者和醫(yī)生這兩方面評估。

患者

• 膝蓋的僵硬和疼痛限制了日?；顒樱瑹o論坐著，站著，下蹲，上下樓梯。
• 即使在休息時，也感到膝蓋疼痛，已經(jīng)嚴重影響到了睡眠。
• 膝蓋有明顯的變形和腫脹。

符合這幾點，并不意味著就要進行人工膝關(guān)節(jié)置換，下一步由醫(yī)生判斷。

醫(yī)生

• 關(guān)節(jié)的活動性和功能評估。
• 影像學(xué)評估。
• 患者的職業(yè)，年齡，病史，身體狀況，服藥情況。
• 患者的個人感受，疼痛程度，對生活質(zhì)量的要求，恢復(fù)后的期望。

最后一條尤其重要，膝關(guān)節(jié)置換是一種擇期手術(shù)，患者的自身感受和愿望是關(guān)鍵因素，例如某些患者影像報告看起來嚴重，本人的疼痛感并不十分強烈，這個時候還是要以患者的感受為本，年齡也并不是要考慮的唯一因素。

即使患者感覺疼痛強烈，功能受限，且接近甚至符合手術(shù)條件，也不一定馬上進行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，醫(yī)生會通過綜合評估，可能建議患者先進行保守治療，包括抗炎藥、類固醇注射、冰敷、物理治療等非侵入的療法。如果這些療法都無效，這時候就要考慮進行人工膝關(guān)節(jié)置換了。

簡單地說，手術(shù)步驟通常下面幾步：

• 從脛骨（小腿骨）和股骨（大腿骨）移除受損的軟骨。
• 用金屬替代物代替被移除的軟骨，以重建膝關(guān)節(jié)表面。
• 安裝醫(yī)用級塑料制成的墊片，使新的金屬表面順著關(guān)節(jié)滑動。
• 縫合切口，手術(shù)完成。

年齡因素

總的來說，年輕人和老年人各有利弊，現(xiàn)在的人工膝關(guān)節(jié)的使用壽命一般在20年以上，老年人的翻修幾率較低，年輕人較高，但從另一方面看，驅(qū)動人工關(guān)節(jié)的是自身的肌肉，老年人的肌肉質(zhì)量不如年輕人，術(shù)后的康復(fù)速度也不如年輕人，另外許多老年人患有嚴重的糖尿病和心血管等疾病，這種情況已經(jīng)不適合進行人工關(guān)節(jié)置換了。

年輕人的劣勢在于人工關(guān)節(jié)的磨損，如果活動量大，磨損的速度會更快，人工關(guān)節(jié)使用壽命會縮短，這也是人工關(guān)節(jié)材料專家們一直重點研究的課題，如今機器人參與到關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，有些研究預(yù)期關(guān)節(jié)壽命將超過30年，還有一個方案是進行部分膝關(guān)節(jié)置換，創(chuàng)傷小，恢復(fù)的時間更快，如果有必要，以后再進行全膝關(guān)節(jié)置換，通過這種方法延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

最后還要算一筆經(jīng)濟賬，年輕人還在干事業(yè)的年紀(jì)，如果膝蓋疼痛坐立不安，嚴重影響生活和工作功能受限，帶來的直接的和間接的經(jīng)濟損失無法估量。總之，是否進行人工關(guān)節(jié)置換，需要經(jīng)過全面的評估，重點在于疼痛和功能受限的程度，年齡并不是唯一的條件。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。