臨床上經(jīng)常會遇到一些冠心病患者，對于冠狀動脈旁路移植術(shù)（也就是冠脈搭橋）談之色變，有的會說胸口拉那么長一條口子，元氣大傷，有的說搭完橋沒幾年就堵了，有的甚至分不清支架和搭橋的區(qū)別。到底什么是心臟搭橋手術(shù)？心臟搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的

臨床上經(jīng)常會遇到一些冠心病患者，對于冠狀動脈旁路移植術(shù)（也就是冠脈搭橋）談之色變，有的會說胸口拉那么長一條口子，元氣大傷，有的說搭完橋沒幾年就堵了，有的甚至分不清支架和搭橋的區(qū)別。

到底什么是心臟搭橋手術(shù)？

心臟搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。

這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，簡而言之，就是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

這6種情況的患者需要做搭橋手術(shù)：

1、左主干病變：外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險，可選擇搭橋。

2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟負擔(dān)也較重。

3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

4、伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的效果。

5、冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

6、對抗血小板藥物過敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療。

手術(shù)所用材料對遠期效果有一定影響！

“搭橋”所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。

用動脈搭橋損傷較大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2~3小時。心臟不停跳搭橋手術(shù)，可以不使用體外循環(huán)。

冠脈搭橋熱點問答

1、做搭橋手術(shù)前要做哪些檢查?

答：檢查項目主要包括：心臟彩超、心電圖、血脂血糖、血壓等，為了更一步的確診，還需要做冠脈造影檢查。

2、冠脈搭橋需要多少錢?

答：冠脈搭橋手術(shù)費用，主要包含術(shù)前的檢查費用，手術(shù)費用，術(shù)后護理費用等，每個患者的費用均根據(jù)病情決定，不能一概而論。建議及早接受治療，早期治療能規(guī)避很多并發(fā)癥，費用也相對減少。

3、冠脈搭橋術(shù)后血管能保持多久?

答：根據(jù)選擇的材料不同，冠脈搭橋術(shù)后暢通的時間也不盡相同，據(jù)調(diào)查，60％～70％的患者術(shù)后能保持至少10年的血管暢通，另外還要做好術(shù)后護理。

4、術(shù)后多長時間復(fù)查一次？

答：一般出院后1個月、3個月、6個月、1年各隨訪復(fù)查一次，具體可遵從主治醫(yī)生的出院指導(dǎo)。

5、做了搭橋手術(shù)能活多少年？

答：術(shù)后患者的壽命與多種因素有關(guān)，每個人個體差異不同預(yù)后也不同。大家需要知道的是，心臟搭橋手術(shù)后，并不是就治好了冠心病了，手術(shù)只是臨時解決了某一根血管的阻塞情況，緩解了局部的心肌缺血。術(shù)后仍要注意控制血壓、血糖、血脂等高危因素，積極治療合并疾病，保持良好的生活習(xí)慣可以延長壽命。

希望今天的內(nèi)容能對您有所幫助。如您有心臟疾病相關(guān)疑問，可關(guān)注同名微信公眾號【程云閣醫(yī)生】留言或發(fā)送檢查報告。