打“封閉”，這種治療很多人都聽說過，甚至有很多人接受過這種治療。但是，絕大多數人卻不知道什么是“封閉”，甚至相當多的接受了封閉治療的患者都不知道它到底是什么東西！所謂封閉治療，是指在肌肉、神經和骨骼結構（滑囊、關節(jié)和肌腱）注射特定的藥物，以

打“封閉”，這種治療很多人都聽說過，甚至有很多人接受過這種治療。但是，絕大多數人卻不知道什么是“封閉”，甚至相當多的接受了封閉治療的患者都不知道它到底是什么東西！

所謂封閉治療，是指在肌肉、神經和骨骼結構（滑囊、關節(jié)和肌腱）注射特定的藥物，以減輕疼痛，改善功能的方法。治療藥物通常有兩類：局部麻醉藥和糖皮質激素。

一般成年人急慢性軟組織勞損、關節(jié)痛、肌肉附著點痛、神經痛、骨膜炎、筋膜炎、神經根炎等多種運動系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法。

臨床上，有的患者一聽說要打封閉針，就會產生抗拒心理，認為這種治療只能暫時減輕癥狀，并不能從根本上解決問題。還有的患者擔心打了封閉針后會上癮，或擔心封閉治療有嚴重的副作用。問題真的有這么嚴重嗎？

“封閉治療最主要的作用就是消炎止痛?！?strong>河南省中醫(yī)院骨病一科史棟梁主任說，通常情況下，封閉針的主要藥物成分是麻醉藥和激素，麻醉藥可以緩解疼痛，而激素能夠抑制炎癥。有不少患者擔心打了針之后會產生激素依賴，這是一個誤區(qū)。

所謂激素依賴主要是指某些疾病使用激素治療后癥狀雖得到完全控制或部分緩解，但突然停用激素或迅速減少劑量，病情立即復發(fā)或惡化。但這種情況只存在于長期、大劑量、反復使用激素治療的情況下；而封閉治療時，一般一個療程只需注射 3~5 次，每次還會間隔 7~10 天，且注射劑量很小，不存在產生激素依賴性的可能。

封閉治療時，還需要注意以下幾個方面。

①對癥選用。封閉治療大多見于肩周炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病癥，雖然這些病的發(fā)病機理不一樣，但都有一個共同的特點，即軟組織損傷和無菌性炎癥，且局部具有明顯的痛點。對于那些身體有大面積彌漫性疼痛的患者則不適合封閉治療。且為安全起見，高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結核、骨質疏松、急性化膿性關節(jié)炎、精神病等患者及孕婦均應慎用。

②找準部位。原則上是哪兒疼打哪兒。打對地方，療效才能立竿見影。當然封閉治療后，有的患者在注射 1~2 天內局部疼痛可能略有加重，但很快就會消失。

③療程充足不少患者錯誤地認為封閉治療只能暫時止痛，打過一針后不疼了就不再繼續(xù)。其實，像網球肘等一些慢性疼痛，經封閉治療是可以治愈的，但前提是療程要充足，否則會導致病情遷延不愈。因此，選用封閉療法，一定要堅持完成療程，避免中途停藥后起不到應有的作用。

④留心副作用。糖皮質激素存在一定的副作用，如體形改變、向心性肥胖、皮膚多毛，并可導致人體抵抗力下降，傷口愈合減慢，還可加重胃腸道潰瘍，誘發(fā)高血壓、糖尿病等。但這些現象多在長期、大劑量用藥后才出現，一般短期的局部封閉治療，不會引起這些反應。但是為了安全起見，除了詢問有無糖尿病病史，查看皮膚情況外，還要告知患者封閉治療后少數人可能會出現皮膚色素改變、皮下組織變薄等情況，尤其是手、腕、肘等部位。

⑤正確操作?；颊邞x擇正規(guī)醫(yī)院接受封閉治療，以保證無菌操作，避免感染。有患者在衛(wèi)生

條件不達標的小診所打完封閉針后，出現關節(jié)感染化膿、組織壞死等問題，使病痛加重，得不償失。

專家簡介

史棟梁，男，副教授、副主任醫(yī)師，河南省中醫(yī)院骨病一科主任，碩士研究生，祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家，北京中日友好醫(yī)院、宣武醫(yī)院訪問學者；多次在全國著名醫(yī)院進修學習。中華中醫(yī)藥學會骨傷分會委員，中華中醫(yī)藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫(yī)藥學會骨質疏松學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫(yī)藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫(yī)結合疼痛委員會委員，先后師從江正玉、王宏坤名老中醫(yī)及楊豪教授。

從事中醫(yī)骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20余年，出版專著3本，科研成果2項，發(fā)表國家級論文20余篇，國家專利9項。

臨床上把中醫(yī)辨證論治和西醫(yī)辨病相結合，內外兼治，針藥并用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、骨質增生、肩周炎、骨關節(jié)炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法復位等有豐富的臨床經驗。

坐診時間、地點：門診樓1樓 骨傷診療中心

周二全天 骨病一科診室 0371-60905504

周四上午 骨質疏松診室 0371-55312187

（河南省中醫(yī)院 王云飛 / 文 ）

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