上個(gè)星期接診了一位女性患者，主訴“月經(jīng)來了很長一段時(shí)間都不曾停止，想來檢查就診是何原因？”在這種情況下作為醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行常規(guī)的問診：比如幾號(hào)來的月經(jīng)，是否婚育、月經(jīng)周期規(guī)律、及經(jīng)量的多少還有視診生殖器是否畸形等等。為了明確得知其引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的

上個(gè)星期接診了一位女性患者，主訴“月經(jīng)來了很長一段時(shí)間都不曾停止，想來檢查就診是何原因？”

在這種情況下作為醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行常規(guī)的問診：比如幾號(hào)來的月經(jīng)，是否婚育、月經(jīng)周期規(guī)律、及經(jīng)量的多少還有視診生殖器是否畸形等等。為了明確得知其引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的原因會(huì)進(jìn)行一系列的檢查繼而確診，便于針對(duì)性治療。

然而，在檢查了三項(xiàng)檢查后，這位女性就有點(diǎn)脾氣：醫(yī)生，你是不是糊弄我，怎么老是讓我去做各種亂七八糟的檢查。

我聽了實(shí)在汗顏，從醫(yī)這么多年，被患者誤會(huì)也是比比皆是，為了診斷的準(zhǔn)確性必須要進(jìn)行病因的排查，特別是一些婦科疾病誘因復(fù)雜，如果我敷衍了事，草草診斷，很有可能對(duì)患者的病情造成更深一步的傷害。鑒于此，關(guān)于“月經(jīng)不調(diào)”為何要做幾項(xiàng)檢查，也要和大家進(jìn)行闡釋。

月經(jīng)不調(diào)有無規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)和規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)，根據(jù)其類別不同其檢查也有區(qū)別。首先來談?wù)勔?guī)則性月經(jīng)不調(diào)。

　規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)

通常有規(guī)則性的月經(jīng)，代表病人有在排卵，沒有規(guī)則性的而且久久才來一次那種，要懷疑病人有沒有排卵。

再來根據(jù)年齡來進(jìn)行判斷：通常針對(duì)35歲以下的人，如果沒有子宮癌的家族史，我們比較不擔(dān)心癌癥，因?yàn)閹茁史浅７浅Ｐ　?/p>

所以35歲以下的婦女，有規(guī)則性的來月經(jīng)，如果內(nèi)診沒有問題，也排除懷孕，我們會(huì)建議做以下的檢查：

• 血常規(guī)檢查意義：看看有沒有貧血，有的話多嚴(yán)重，血小板有沒有問題；

• 甲狀腺功能檢查意義：所有月經(jīng)不調(diào)的人都應(yīng)該查一下，因?yàn)樗强刂菩玛惔x很重要的激素；

• 凝血功能的檢查檢查意義：尤其是如果病人容易流血不止，刷牙出血不止，撞到了皮膚就瘀青；

• 肝功能檢查意義：有肝病的時(shí)候會(huì)影響凝血因子的生成；

• 超聲波或鹽水灌注宮腔超聲造影檢查意義：排除子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)上的問題如肌瘤或息肉。

當(dāng)然還要用B超仔細(xì)觀察。如果以上檢查都正常，那我們會(huì)建議做個(gè)子宮內(nèi)膜的活檢，看看能不能找得出原因。

無規(guī)則月經(jīng)不調(diào)

一般來說，如果排卵后沒有受精，那14天左右月事就會(huì)來了，持續(xù)幾天之后再開始新的周期。除了懷孕跟哺乳期會(huì)打斷這個(gè)定律之外，這個(gè)生理現(xiàn)象會(huì)月復(fù)一月直到更年期。只不過9%～14%的女性月經(jīng)會(huì)不正常。像有些婦女的月經(jīng)雖然每個(gè)月都會(huì)按時(shí)間來拜訪，但每次來就至少待上個(gè)10天半個(gè)月，不像別人的大姨媽會(huì)很識(shí)相的一個(gè)星期就走。

有些人的大姨媽則不按時(shí)來，有時(shí)候幾個(gè)月才來一次，有時(shí)候才來了又很快結(jié)束，然后又忽然出現(xiàn)，而且常常在最不方便的時(shí)候來，使得病人很煩惱。就像我在開始接診的這位病人則是無規(guī)則的月經(jīng)不調(diào)，因?yàn)樗谑菦]有存在這種情況的，即無繼發(fā)病史。

像這類病人的子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的刺激，由于沒有排卵，所以無法生成適當(dāng)?shù)狞S體酮來引導(dǎo)每月一次的例假。

引起這種不排卵而月經(jīng)失調(diào)的原因比較復(fù)雜，比如有內(nèi)分泌失調(diào)。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)太低、多囊卵巢綜合征、藥物、懷孕等等。

無規(guī)則的月經(jīng)不調(diào)做這些檢查

首先，跟所有的病一樣，最重要的還是要依照病人的年齡，病史，家族史，體檢等來判斷應(yīng)該做什么。

如果排除用藥，懷孕，以及身體太瘦，那么常規(guī)的檢查幾種要包括：甲狀腺檢查、性激素全套檢查、血糖檢測、子宮內(nèi)膜活檢。

針對(duì)長時(shí)間沒有排卵的病人，患子宮癌的幾率比常人高，也因此建議35歲以上的病人，若懷疑因沒有排卵而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)該做一個(gè)內(nèi)膜活檢。

當(dāng)然這些是一種特殊的病理檢查，在日常中，我們一般建議可以在月經(jīng)第三天檢查性激素6項(xiàng)，看是否有內(nèi)分泌紊亂情況；也需做b超檢查了解其子宮以及卵巢情況（判斷是否存在多囊卵巢）

最后我想要談的是，醫(yī)生所需患者做的檢查均是為了診斷的準(zhǔn)確性，像有的人只需做兩項(xiàng)檢查就可診斷，而有的人卻需要多方便的檢查來明確病癥，要知道對(duì)癥施治方可達(dá)到良好的治療效果。當(dāng)然醫(yī)生與患者之間也需要一種信任，相互信任相互理解方可創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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