中老年人常通過維生素D補充劑來保護骨骼健康，預(yù)防骨軟化癥和骨質(zhì)疏松。但市面上也有一些不同名字的維生素D補劑，也讓人有些迷惑，不知道買哪一種更合適？補鈣制劑中有單一的維生素D，也有骨化三醇、阿法骨化醇等補劑，這些都是什么藥？吃了有什么用？和維

中老年人常通過維生素D補充劑來保護骨骼健康，預(yù)防骨軟化癥和骨質(zhì)疏松。但市面上也有一些不同名字的維生素D補劑，也讓人有些迷惑，不知道買哪一種更合適？

補鈣制劑中有單一的維生素D，也有骨化三醇、阿法骨化醇等補劑，這些都是什么藥？吃了有什么用？和維生素D又有什么區(qū)別？一文講清楚。

骨化三醇是什么？

維生素D需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性維D后，才能給被吸收，否則很難起到作用。而骨化三醇剛好就是一種活性維D。其作用在于促進鈣質(zhì)吸收，活性較強，還能促進人體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，提高腸道黏膜對鈣質(zhì)的吸收率，從而使上皮細胞快速吸收鈣離子。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，骨化三醇是維生素D3分解后最重要的活化代謝產(chǎn)物之一。也就是說，相對于維D，它對腎臟造成的負擔(dān)不大。因此很多患者在補充維生素D時，都會選擇這種代謝負擔(dān)更輕的補劑。

和普通的維生素D相比，骨化三醇的優(yōu)勢大概在于，也就清晰可見了，具備了維生素D的作用，如幫助鈣質(zhì)吸收、改善增強骨骼強度等。普通的維生素D3補劑，只適用于肝腎功能正常的患者，而骨化三醇不需要經(jīng)過肝腎轉(zhuǎn)化就能吸收，就算是肝功能異常、腎功能不正常的患者也能使用，更加安全。

哪些人需要補充骨化三醇？

目前臨床上，骨化三醇的適用人群主要有以下幾種：

(1) 絕經(jīng)后女性和老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防；

(2) 腎性骨營養(yǎng)不良；

(3) 甲狀旁腺功能低下；

(4) 維D依賴性佝僂??；

(5) 低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

這些疾病患者往往能夠通過補充骨化三醇而幫助人體補充鈣質(zhì)，保護健康。

骨化三醇雖好，正確服用也很重要

從總體來看，骨化三醇在服用時，應(yīng)該從最小劑量開始吃，逐漸的增加劑量。如果需要增加骨化三醇的劑量，需要在監(jiān)測血鈣水平的情況下增量。長期服用最佳劑量的骨化三醇，也該每月復(fù)查一次血鈣水平。

由于骨化三醇促進鈣質(zhì)吸收的效果比較好，也可能導(dǎo)致人體內(nèi)的血鈣水平升高，無法耐受，引發(fā)高鈣血癥等問題。一旦查出血鈣水平升高，也該及時調(diào)整藥物用量或者暫停服藥。

【總結(jié)一】

最佳劑量服用時，需按月監(jiān)測血鈣水平。

針對服用骨化三醇的患者，發(fā)現(xiàn)血鈣水平升高后，還應(yīng)該監(jiān)測血磷水平，這也是為了保證身體能夠耐受骨化三醇的補充劑量，避免血鈣升高。在血鈣恢復(fù)正常后，下調(diào)用藥劑量到0.25ug。

【總結(jié)二】

血鈣監(jiān)測、血磷監(jiān)測都不能少。

絕經(jīng)期女性或者存老年性骨質(zhì)疏松患者服用骨化三醇時，應(yīng)該從0.25ug開始，每天2次，堅持使用1個月后，檢查血鈣和血肌酐。如無異常，可繼續(xù)服用。但是受到這類人群體內(nèi)激素水平波動較大的影響，堅持每3-6個月復(fù)查一次血鈣、血肌酐也不能忘。

【總結(jié)三】

絕經(jīng)期女性用藥復(fù)查期限為3-6個月一次。

腎性骨營養(yǎng)不良等患者用藥，可以選擇在睡前服用，10點左右。經(jīng)過腸道吸收后，正好能夠和人體內(nèi)激素分泌的高峰時間段重合，產(chǎn)生更好的藥效。這是一個用藥小技巧。

但需要提醒的是在連續(xù)使用4周后，如果病情并未好轉(zhuǎn)，各項生化指標(biāo)未改變，可以按照治療周期適當(dāng)?shù)?strong>增加到0.5ug-1ug的劑量，具體情況遵醫(yī)囑。增量后，每周需要測量血鈣水平2次，確保指標(biāo)穩(wěn)定。

【總結(jié)四】

腎性骨病睡前用藥，可遵醫(yī)囑增加劑量，但需要每周檢查血鈣2次。

長期服用骨化三醇要注意些什么？

長期服用低劑量的骨化三醇一般不會對健康造成影響。但大劑量的補充或者搭配其他的鈣補充劑都可能引發(fā)高鈣血癥或者高鈣尿癥，可能引發(fā)血管鈣化增加，軟組織鈣化等問題，導(dǎo)致身體不適。

如果你需要長期服用骨化三醇，首先要記住骨化三醇可能刺激腸胃，建議選擇飯后或者空腹服用，效果更好。但為了保護腸胃，給腸胃一定的修復(fù)時間。建議在每個月的最后一周停用藥物，避免引發(fā)腸胃功能紊亂。

其次，考慮到骨化三醇的療效，對健康造成影響，建議定期檢測血鈣、血磷、血肌酐水平。具體的檢查頻次，根據(jù)病情不同決定。

還有在服用骨化三醇期間，人們可以通過勤曬太陽來提高骨細胞活動，幫助維生素D吸收，從而更有效的幫助鈣質(zhì)吸收，健康也能從中受益。

結(jié)語：適當(dāng)補充維生素D能夠給人體帶來很多的好處，但需要經(jīng)過肝腎轉(zhuǎn)化才能被吸收利用。骨化三醇的出現(xiàn)能夠減輕腎臟轉(zhuǎn)化的負擔(dān)，更容易被人體利用。但服用骨化三醇也該遵醫(yī)囑，長期服用也有注意事項，你學(xué)會了嗎？