目前糖尿病治療藥較多，商品名比較繁雜，糖友在選擇用藥時常常無所適從，同時在使用這些降血糖藥物時也不知道怎么應(yīng)用。有些藥物與吃飯有關(guān)，有些藥物與吃飯無關(guān)，糖尿病患者一定要搞清楚。一、必須餐前用的藥物1.磺脲類磺脲類促泌劑--餐前30分鐘口服常

目前糖尿病治療藥較多，商品名比較繁雜，糖友在選擇用藥時常常無所適從，同時在使用這些降血糖藥物時也不知道怎么應(yīng)用。有些藥物與吃飯有關(guān)，有些藥物與吃飯無關(guān)，糖尿病患者一定要搞清楚。

一、必須餐前用的藥物

1.磺脲類

磺脲類促泌劑--餐前30分鐘口服

常用藥物有格列本脲、格列吡嗪等。

格列吡嗪：美吡噠、迪沙片、秦蘇，為短效磺脲類藥物，三餐前半小時服用。

格列本脲：優(yōu)降糖、格列赫素、達安遼、達安寧等，為長效磺脲類藥物，每天1-3次，餐前半小時服用。

2.非磺脲類促泌劑

格列奈類—餐前5～20分鐘服用 ，如果不按時服用，可能會引起低血糖。

常用藥物有瑞格列奈（苯甲酸衍生物）、那格列奈等。

瑞格列奈：諾和龍、孚來迪。起始劑量每次0.5毫克，進餐服藥（餐前15分鐘以內(nèi)即可）。最大單次劑量為4毫克/日，全天最大劑量不超過16毫克。諾和龍片劑有0.5毫克、1毫克、2毫克三種。

那格列奈：安唐平、唐瑞、迪方、唐力，有60毫克、120毫克、180毫克三種規(guī)格。常用劑量為每次90毫克，每日3次，進餐服藥，最大劑量為360毫克/日，根據(jù)血糖水平、進餐時間和次數(shù)調(diào)整用藥。

米格列奈鈣（法迪）：餐前5分鐘內(nèi)口服。通常成人每次10毫克（2片），每日3次?？筛鶕?jù)患者的治療效果酌情調(diào)整劑量。

3. 胰島素

1）人胰島素-餐前30分鐘注射，如：

短效人胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R；

預(yù)混人胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R ；甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R；優(yōu)泌林70/30；優(yōu)思靈30/70。

2）胰島素類似物-餐前5至15分鐘注射

門冬胰島素：諾和銳R；

賴脯胰島素：優(yōu)泌樂R、速秀霖R；

谷賴胰島素：谷賴胰島素；

預(yù)混門冬胰島素：諾和銳30R；

預(yù)混賴脯胰島素：優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌樂50；

二、需要飯中吃的藥物

a-糖苷酶抑制劑

a-糖苷酶抑制劑—與第一口主食一起嚼服。

通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

阿卡波糖片（拜唐蘋、卡博平）必須與第一口主食一起嚼服，膠囊進餐時吞服。

伏格列波糖片（倍欣），通常成人1次0.2毫克(1次1片)，1日3次餐前口服。療效不明顯時，經(jīng)充分觀察可以將每次用量增至0.3毫克(1次1.5片)。伏格列波糖膠囊（安立泰）通常成人1次0.2毫克(1次1粒)，1日3次，餐前口服，服藥后即刻進餐。

米格列醇（奧恬平）不可超過最大推薦量(100毫克，3次/日)。米格列醇每次于正餐開始時服用，每日3次；從25毫克開始并按下述方法逐漸加量，以便獲得既能減輕胃腸道的不良反應(yīng)又能控制高血糖癥狀的最小有效劑量。

三種a-糖苷酶抑制劑中，后兩種腸脹氣副作用少些。

三、既可餐前吃，也可以餐后吃的藥物

{!-- PGC_COLUMN --}

1.雙胍類

雙胍類：可以餐之后服用，也可餐前服。常見雙胍類藥物如下：

二甲雙胍片：鹽酸二甲雙胍片、甲福明、降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等；丁二胍片（丁福明）。

二甲雙胍緩釋片有：鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ（都樂寧）、鹽酸二甲雙胍緩釋片（麥特美、泰白、格華止、仁和、圣邦杰、麥克羅辛、德艾欣、同盛蘭威、海元堂、迪美舒、美噠靈、力樂爾、齊佶、奇逍渟）。

二甲雙胍緩釋膠囊有：鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊（倍順、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐寧、悅康唐泰片、名諾、力樂爾）。

二甲雙胍腸溶片：鹽酸二甲雙胍腸溶片(安多可、君士達新、利齡)，空腹?fàn)顟B(tài)下口服二甲雙胍0.5克的絕對生物利用度為50%~60%，同時進食略減少藥物的吸收速度和吸收程度。

二甲雙胍腸溶膠囊有：鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（君力達、安多可）。

二甲雙胍復(fù)方制劑：二甲雙胍格列苯脲片（通化茂祥）、西格列汀二甲雙胍片 (捷諾達)、吡格列酮二甲雙胍片（卡雙平）、沙格列汀二甲雙胍片。

四、不受進食影響的降糖藥物

1.胰島素增敏劑

噻唑烷二酮類—服藥與飲食無關(guān)。

羅格列酮（文迪雅、太羅、維戈洛、愛能、圣奧等）片劑有1毫克、2毫克、4毫克三種規(guī)格。開始用量為每次4毫克，每日1次，經(jīng)2周治療后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推薦劑量為8毫克/日，每日1次或分2次口服。服藥與進食無關(guān)。

吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、頓靈）。每片劑量為15毫克，開始劑量為15毫克，每日1次，經(jīng)2周治療后，如降糖效果不滿意，劑量可加至15毫克，每日2-3次。服藥與進食無關(guān)。

2. DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑—服藥與飲食無關(guān)。

目前已上市的DPP-4抑制劑有：西格列?。ń葜Z維）、維格列?。丫S樂）、沙格列?。ò擦?、奧心怡）、阿格列?。嵝滥牵?、利格列汀（ 歐唐寧）、吉格列汀和替格列汀等。

復(fù)方制劑：西格列汀二甲雙胍片（捷諾達）、維格列汀二甲雙胍片（宜合瑞）、沙格列汀二甲雙胍緩釋片（安立格）、利格列汀二甲雙胍片（歐雙寧）、阿格列汀二甲雙胍片（Kazano）。

DPP-4抑制劑（列汀類藥物）在各自的治療劑量下對 DPP-4 的抑制率大體相似。它們都有較高的口服生物利用度，且不受進食與否的影響；吸收快，達峰時間通常在1~2小時。除維格列汀一日2次給藥外，其余列汀類藥物都是一日1次給藥。服藥可以在任何時間，不受飲食的影響，可以是餐前或餐后。

3. SGLT-2抑制劑

SGLT-2抑制劑—服藥與飲食無關(guān)。

目前全球共有6種SGLT-2抑制劑上市，分別為：坎格列凈、達格列凈（安達唐）、恩格列凈（歐唐靜）、依格列凈、魯格列凈、托格列凈、卡格列凈。其中，達格列凈、恩格列凈、卡格列凈已經(jīng)通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的批準(zhǔn)在中國上市。每日一次，晨服，不受進食限制。

4. 中效人胰島素-晚上注射，與飲食無關(guān)，如：

諾和靈N，甘舒霖N， 優(yōu)泌林N。

5. 長效胰島素類似物-夜間注射，與飲食無關(guān)，如：

地特胰島素：諾和平；

甘精胰島素：長秀霖，來得時；

德谷胰島素：德谷胰島素；

6. GLP-1受體激動劑

GLP-1受體激動劑—注射與飲食無關(guān)，最好餐前注射。

GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。

具有減輕體重的作用，并且可能在降低血壓等方面有較好的前景，目前上市的GLP-1受體激動劑很多，可分為短效和長效。

短效的有：艾塞那肽（百泌達）、貝拉魯肽（誼生泰）、利拉魯泰（諾和力）、利西拉肽。

長效的有：洛塞那肽（孚來美）、利拉魯肽（諾和力）、艾塞那肽微球（百達楊）、索瑪魯肽、阿必魯肽、度拉魯肽(度易達)等。適用于二甲雙胍、磺酰脲類等聯(lián)合應(yīng)用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

短效每天需要注射1-3次，長效每周注射一次。

總之，目前降血糖藥物的選擇越來越多，而且商品名繁雜，糖友看過后一頭霧水，也不一定記得那些新奇的藥名，總結(jié)了這些藥物，希望大家先收藏起來，一旦用到時可以方便查閱。重要的是，在醫(yī)生給你開出新的降血糖藥物時，能知道怎么使用。