李政禹摘要：世界衛(wèi)生組織2016年10月在其官網(wǎng)上曾發(fā)布“二噁英及其對人體健康的影響”一文，論述了二噁英的背景知識、污染來源、典型污染事件、對人體健康的影響和易感群體、預(yù)防和控制對二噁英的接觸、消費者可以采取哪些措施來降低接觸風(fēng)險以及如何辨

李政禹

摘要：世界衛(wèi)生組織2016年10月在其官網(wǎng)上曾發(fā)布“二噁英及其對人體健康的影響”一文，論述了二噁英的背景知識、污染來源、典型污染事件、對人體健康的影響和易感群體、預(yù)防和控制對二噁英的接觸、消費者可以采取哪些措施來降低接觸風(fēng)險以及如何辨別并檢測環(huán)境和食品中的二噁英等專業(yè)權(quán)威性信息，很值得一讀。

此外，筆者附上ILO/WHO編制的2,3,7,8-四氯二苯并對二噁英的國際化學(xué)品安全卡信息，供各界讀者參考。

一、二噁英及其對人體健康的影響

重要事實

· 二噁英是一組對環(huán)境具有持久性污染力的化學(xué)物質(zhì)。

· 在全球環(huán)境中均可發(fā)現(xiàn)二噁英，二噁英聚積在食物鏈中，主要存在于動物脂肪組織內(nèi)。

· 人類接觸二噁英，90%以上是通過食物，主要是肉類、乳制品、魚類和貝殼類食品。許多國家主管當(dāng)局已制訂食物供應(yīng)監(jiān)測規(guī)劃。

· 二噁英是一類劇毒物質(zhì)，可導(dǎo)致生殖和發(fā)育問題，損害免疫系統(tǒng)，干擾激素，還可以導(dǎo)致癌癥。

· 由于二噁英普遍存在，因而所有人都有接觸的本底環(huán)境，預(yù)計總體上不會影響人類健康，但由于其很高的潛在毒性，需要努力采取措施，減少目前本底環(huán)境的接觸。

· 預(yù)防或減少人類接觸二噁英的最佳途徑是通過控制源頭，也就是說，嚴(yán)格控制工業(yè)過程，以減少二噁英的生成。

1、背景

二噁英是環(huán)境污染物，屬于“骯臟的12種（“dirty dozen”）”，即一組被稱為持久性有機污染物的危險化學(xué)物質(zhì)。二噁英之所以引起關(guān)注是因其具有非常大的潛在毒性。實驗證明它們可以損害多種器官和系統(tǒng)。

二噁英一旦進入人體，就會長久駐留，因為其本身具有化學(xué)穩(wěn)定性并易于被脂肪組織吸收，并從此長期積蓄在體內(nèi)。它們在體內(nèi)的半衰期估計為7至11年。在環(huán)境中，二噁英容易聚積在食物鏈中。動物在食物鏈中所處位置越高，二噁英聚積的程度就越高。

二噁英的化學(xué)名稱為：2,3,7,8-四氯二苯并對二噁英（TCDD）。其名稱“二噁英”通常用來指結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)相關(guān)的多氯二苯并二噁英（PCDDs）和多氯二苯并呋喃（PCDFs)。

某些多氯聯(lián)苯（PCBs）具有二噁英的類似毒性，也歸在“二噁英”名下。大約有419種二噁英的化合物已被識別確定，但其中只有近30種被認(rèn)為具有相當(dāng)顯著的毒性，以TCDD的毒性最高。

2、二噁英的污染來源

二噁英主要是工業(yè)過程的副產(chǎn)物，但也可能來自于自然過程，如火山爆發(fā)和森林火災(zāi)。二噁英是金屬冶煉、紙漿氯漂白和一些除草劑和農(nóng)藥制造等各種生產(chǎn)過程的有害副產(chǎn)物。

在二噁英被排放到環(huán)境中這個問題上最難辭其咎的，莫過于垃圾（固體廢物和醫(yī)院廢物等）的焚燒，主要原因是其燃燒不充分所致?，F(xiàn)有焚燒技術(shù)已具備控制將廢物焚燒至低二噁英濃度排放的能力。

盡管二噁英來源于本地，但其環(huán)境分布是全球性的。世界上幾乎所有環(huán)境介質(zhì)中都監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有二噁英。這些化合物聚積最嚴(yán)重的地方是在土壤、沉積物和食品，特別是乳制品、肉類、魚類和貝殼類食品中。二噁英在植物、水和空氣中的含量非常低。

PCB工業(yè)廢油的大量儲存情況遍及全球，其中許多PCB廢油中含有高濃度的多氯二苯并呋喃（PCDFs)。長期儲存以及不當(dāng)處置PCB廢物可能導(dǎo)致二噁英泄漏釋放到環(huán)境中，導(dǎo)致人類和動物食物受到污染。

PCB廢物很難做到在不污染環(huán)境和人類的情況下被處理掉。這種廢油需要作為危險廢物處理，并且最好在專門焚燒設(shè)施中通過高溫焚燒將其徹底焚毀掉。

3、二噁英污染事件

許多國家對其食品供應(yīng)中的二噁英進行了監(jiān)控。這樣做能夠早期發(fā)現(xiàn)污染并防止事態(tài)的擴大。動物飼料被污染后造成過多起二噁英污染事件，例如在動物飼料生產(chǎn)過程中使用被污染的粘土、脂肪或柑橘果泥球造成牛奶和動物飼料中二噁英含量升高。

有些二噁英污染事件更為嚴(yán)重，給許多國家?guī)砹松钸h(yuǎn)的影響。

2008年末，愛爾蘭因在豬肉抽樣檢查中檢測出二噁英含量超出安全指標(biāo)的200倍，召回了大量豬肉和豬肉產(chǎn)品。這導(dǎo)致了一個與化學(xué)污染相關(guān)的最大食品召回事件。愛爾蘭進行風(fēng)險評估表明，沒有造成公共健康威脅，經(jīng)追查污染起因來自污染的飼料。

1999年，比利時的家禽和蛋類中發(fā)現(xiàn)了高含量的二噁英。接著，相繼在其它國家發(fā)現(xiàn)了被二噁英污染的動物類食品（家禽、蛋、豬肉）。其禍根是非法處置的PCB工業(yè)廢油污染了動物飼料。

1976年，意大利塞維索的一家化工廠發(fā)生嚴(yán)重爆炸事故，有大量的二噁英泄漏出來。含有TCDD的有毒煙云排放進入大氣環(huán)境中，導(dǎo)致周邊15平方公里的范圍遭受到二噁英污染，在該污染區(qū)域內(nèi)生活著3.7萬人。

對受害人群的廣泛研究仍在繼續(xù)，以確定這次事故對人體健康的長期影響。

有關(guān)TCDD作為某些橙氏劑（一種在越戰(zhàn)中使用的落葉劑）中的有毒物質(zhì)對健康的影響引起了廣泛的研究。其與某些類型的癌癥及糖尿病的聯(lián)系也仍在研究中。

盡管所有國家都可能發(fā)生二噁英污染問題，但報道的大多數(shù)污染案例都發(fā)生在工業(yè)化國家，這是因為這些國家擁有較健全的食品污染監(jiān)測、較強的危險性意識和較完善的法規(guī)管理控制來監(jiān)測二噁英問題。

還曾經(jīng)報道發(fā)生過幾起人為的二噁英投毒事件。尤其引人注目的是2004年烏克蘭總統(tǒng)維克托?尤先科中毒事件，他的面部因患氯痤瘡而損毀。

4、二噁英對人體健康的影響

人類短期接觸高劑量的二噁英，可能導(dǎo)致皮膚損害，如氯痤瘡和皮膚色斑，還可能改變肝臟功能。長期接觸則會牽涉到免疫系統(tǒng)、發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及生殖功能的損害。

動物慢性接觸二噁英已導(dǎo)致幾種類型的癌癥。世界衛(wèi)生組織的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）于1997年和2012年對TCDD進行了評價。

根據(jù)動物數(shù)據(jù)和人類流行病學(xué)數(shù)據(jù)，國際癌癥研究機構(gòu)將TCDD分類為“已知人類致癌物”。不過，TCDD并不影響遺傳物質(zhì)，并且低于一定劑量的接觸，其致癌風(fēng)險可以忽略不計。

由于二噁英普遍存在，因而所有人都有接觸的本底環(huán)境且身體里都有一定濃度的二噁英，也就產(chǎn)生了所謂的機體負(fù)擔(dān)。目前，正常環(huán)境的接觸總體上不會影響人類健康。

然而，由于這類化合物具有很高的潛在毒性，需要采取努力來減少目前本底環(huán)境的接觸。

5、易感群體

發(fā)育中的胎兒對二噁英最為敏感。新生兒的器官系統(tǒng)迅速發(fā)育，也可能更易受到一定影響。一些個人或群體可能因為飲食（如某些地方大量食用魚類）或職業(yè)（如造紙行業(yè)、焚燒爐設(shè)施及危險廢物處理場的工作人員）而大量接觸二噁英。

6、預(yù)防和控制對二噁英的接觸

適當(dāng)焚燒污染的廢物是目前預(yù)防和控制對二噁英的接觸的最為有效的方法。這種方法還可以焚毀掉含有PCB的廢油。焚燒溫度需要控制在850℃以上的高溫。為了消除大量的污染物質(zhì)，甚至需要1000°C或更高的溫度。

預(yù)防或減少人類接觸二噁英，最好的措施就是采取源頭削減措施，也就是說，嚴(yán)格控制工業(yè)過程，以盡可能減少二噁英的生成。這是各國政府的責(zé)任。

國際食品法典委員會于2001年通過了《瞄準(zhǔn)源頭降低食品中化學(xué)品污染物措施的實踐規(guī)程》(CAC/RCP 49-2001)。之后，在2006年又通過了《預(yù)防和降低食品和飼料中二噁英和類二噁英PCB污染的實踐規(guī)程》(CAC/RCP 62-2006)。

人類接觸二噁英，90%以上是通過食品，其中主要是肉制品和乳制品、魚類和貝類。因此，保護食品供應(yīng)是關(guān)鍵。除了瞄準(zhǔn)源頭措施以降低二噁英的排放之外，還需要避免在食品鏈中對食品形成二次污染。

初級生產(chǎn)、加工、供應(yīng)與銷售中良好的控制與實踐對安全食品的生產(chǎn)來說都必不可少。

上述實例表明，被污染的動物飼料往往是食品污染的根源。必須建立適當(dāng)?shù)氖称肺廴颈O(jiān)測體系來確保其不超過允許含量水平。飼料和食物生產(chǎn)商有責(zé)任確保原材料的安全以及生產(chǎn)過程的安全。

各國政府有責(zé)任監(jiān)督食品供應(yīng)的安全，并采取措施保障公眾健康。各國應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急計劃，當(dāng)懷疑發(fā)生污染時，識別、阻止、處置被污染飼料和食品。應(yīng)當(dāng)檢查受影響人群的暴露情況（如檢測血液或母乳中的污染物含量）及影響（如通過臨床觀察了解癥狀）。

7、消費者可以采取哪些措施來降低接觸的風(fēng)險？

剔除肉食中的脂肪和食用低脂乳制品，可以降低對二噁英化合物的接觸。此外，平衡的膳食（包括適量的水果、蔬菜和谷物）將有助于避免從單一來源的過量攝入。

這是一種減輕機體負(fù)擔(dān)的長期策略，可能對女孩和年輕女性來說最為重要，這可以在以后的生活中降低正在發(fā)育的胎兒及以后哺乳嬰兒的接觸。不過，讓消費者減少自身接觸的可能性在某種程度上受到了制約。

8、如何辨別并檢測環(huán)境和食品中的二噁英？

對二噁英進行定量的化學(xué)分析需要很復(fù)雜的方法，世界上只有數(shù)量有限的實驗室能夠提供檢測。二噁英檢測分析成本非常高，且依照樣品的類型而異。分析單一生物樣品費用在1000美元以上，而全面檢測評估一個廢物焚燒爐排放污染物則需要數(shù)千美元。

生物（細(xì)胞或抗體）篩選方法的開發(fā)在日益加強，采用這種方法分析食品和飼料樣品二噁英也越來越多地被驗證。這種篩選方法成本低，可以進行更多的分析。如果篩選檢測結(jié)果呈陽性，則必須通過更復(fù)雜的化學(xué)分析來確認(rèn)其結(jié)果。

9、世界衛(wèi)生組織開展的有關(guān)二噁英活動

世界衛(wèi)生組織于2015年首次發(fā)布了全球食源性疾病負(fù)擔(dān)評估結(jié)果。在這一背景下審議了二噁英對生育和甲狀腺功能造成的影響。在僅考慮這兩個后果時，情況表明在世界上某些地方這種接觸可顯著加重食源性疾病負(fù)擔(dān)。

降低對二噁英的接觸，是實現(xiàn)減少疾病的一個重要公共衛(wèi)生目標(biāo)。為了對可接受接觸劑量提供指導(dǎo)，世界衛(wèi)生組織召開過一系列專家會議來確定二噁英容許攝入量。

2001年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會對PCDD、PCDF和“類二噁英”PCB進行了最新的綜合風(fēng)險評估。

為了評估這些物質(zhì)對健康的長期和短期的風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)對幾個月時間的總攝入量或平均攝入量進行評估，容許攝入量則應(yīng)當(dāng)對至少一個月時間進行評估。

專家確定了暫定的容許攝入量（PTMI）為70pg/kg?月。該劑量是在對健康無可察覺的健康影響下終身可攝入的二噁英劑量。

世界衛(wèi)生組織與糧農(nóng)組織合作，已通過食品法典委員會制訂了《預(yù)防和降低食品和飼料中二噁英和類二噁英PCB污染的實踐規(guī)程》。該文件為各國和地區(qū)主管當(dāng)局制訂預(yù)防措施提供了指南。

世界衛(wèi)生組織一直負(fù)責(zé)全球環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)中的食品污染監(jiān)測和評估規(guī)劃。該規(guī)劃通常稱為GEMS/Food，通過全球50多個國家參與的實驗室網(wǎng)絡(luò)，提供食品污染程度及其趨勢方面的信息。該監(jiān)測規(guī)劃中包括二噁英內(nèi)容。

世界衛(wèi)生組織還對人乳中二噁英的含量進行定期研究。通過這些研究，對人類對各種來源的二噁英的接觸進行了評估。

最近的數(shù)據(jù)表明，過去二十年來，多個發(fā)達國家采取控制二噁英排放的措施，已經(jīng)大大降低了對該物質(zhì)的接觸。由于從發(fā)展中國家獲得的數(shù)據(jù)不夠完整，尚無法做出時間趨勢分析。

世界衛(wèi)生組織正與聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署就實施《斯德哥爾摩公約》展開合作，這是一項減少排放包括二噁英在內(nèi)的某些持久性有機污染物的國際協(xié)定。正在考慮采取若干行動，減少焚燒和制造過程中產(chǎn)生的二噁英。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署正在開展全球的母乳調(diào)查，包括在許多發(fā)展中國家進行調(diào)查，以監(jiān)測全球二噁英污染趨勢以及根據(jù)《斯德哥爾摩公約》采取的各項措施的有效性。

二噁英在環(huán)境和食品中以一種復(fù)雜的混合物形式出現(xiàn)。為了評估整個混合物的潛在風(fēng)險，對這組污染物采用了毒性當(dāng)量概念。

經(jīng)過專家會商，世界衛(wèi)生組織確定了二噁英及相關(guān)化合物的毒性當(dāng)量因子（toxic equivalency factors，TEFs），并定期進行重新評估。世界衛(wèi)生組織毒性當(dāng)量因子值已經(jīng)得到確立，其適用于人類、哺乳動物、鳥類和魚類。

二、國際化學(xué)品安全卡信息

國際勞工組織（ILO），世界衛(wèi)生組織（WHO）國際專家組以及歐盟委員會合作編制的“2,3,7,8-四氯二苯并對二噁英”國際化學(xué)品安全卡的基本信息如下：

參考文獻

[1]WHO. 二噁英及其對人體健康的影響, [2020-01-30], https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dioxins-and-their-effects-on-human-health

[2] ILO. ICSC DATAbase, https://www.ilo.org/dyn/icsc/showcard.display?p_lang=en&p_card_id=1467&p_version=2