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輸尿管內(nèi)的結(jié)石通常是在腎盂內(nèi)形成的腎結(jié)石，隨著尿液向下傳輸，來到了輸尿管中，極少數(shù)情況下是在輸尿管內(nèi)形成的。有些結(jié)石在腎里面可能相安無事，不會引起明顯的疼痛等感覺，但到了輸尿管里就不一樣了，因為輸尿管非常細(xì)，而且有3處明顯的更細(xì)的狹窄通道。
輸尿管內(nèi)的結(jié)石通常是在腎盂內(nèi)形成的腎結(jié)石，隨著尿液向下傳輸，來到了輸尿管中，極少數(shù)情況下是在輸尿管內(nèi)形成的。
有些結(jié)石在腎里面可能相安無事，不會引起明顯的疼痛等感覺，但到了輸尿管里就不一樣了，因為輸尿管非常細(xì)，而且有3處明顯的更細(xì)的狹窄通道。
結(jié)石“走”到這些地方，就可能會形成梗阻、阻塞，讓尿液不能很好地往外排泄，人體就會出現(xiàn)很多的問題。
那結(jié)石該怎么散石呢？一定得手術(shù)嗎？并不是，要排出輸尿管結(jié)石目前主要是自行排石、藥物排石、手術(shù)排石及中醫(yī)藥排石。
這與結(jié)石的大小、結(jié)石的位置、結(jié)石的軟硬度等等都有關(guān)系。下面，我們來看看具體要怎么排出結(jié)石。
1. 自行排石
輸尿管的直徑在6毫米左右，通常5毫米以下的結(jié)石，可以期待自行排出，每天多喝水，保證有2000毫升以上的排尿量，并注意運(yùn)動。
觀察1-2個月看能否自行排出。
2. 藥物排石
如果結(jié)石的大小在5毫米到10毫米之間，且結(jié)石表面光滑，通過影像學(xué)檢查結(jié)石下方的輸尿管沒有堵塞的情況，可以選擇相對保守的藥物治療，促進(jìn)排石。
常用的藥物包括：
如果檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸過高，還需要同時使用降尿酸的藥物比如別嘌呤醇等，防止再次形成和加重結(jié)石。
3. 手術(shù)治療
結(jié)石大于1厘米，或有梗阻、腎積水、腎絞痛的情況，保守治療沒有效果，需要手術(shù)治療，可根據(jù)結(jié)石的位置、大小、軟硬度等選擇手術(shù)方式。
如果結(jié)石在輸尿管的上段，首選的手術(shù)方式是體外沖擊波碎石，將沖擊波聚焦到結(jié)石處，利用沖擊波的能量擊碎結(jié)石，然后讓結(jié)石自行排出。但硬度比較大的結(jié)石，或者是被管壁息肉包裹的結(jié)石，粉碎難度比較大，沖擊波碎石效果不好，需要選擇其他手術(shù)方法。
如果結(jié)石在輸尿管的中下段，首選輸尿管鏡碎石術(shù)，上段輸尿管結(jié)石若沖擊波無效也可改用輸尿管鏡碎石術(shù)。這是種微創(chuàng)手術(shù)，麻醉后用輸尿管鏡尋找結(jié)石并用體內(nèi)碎石設(shè)備將其粉碎后取出。
如果結(jié)石大于1.5厘米或者是梗阻嚴(yán)重、位置更高、取石難度大或輸尿管鏡無效，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石。
若以上手術(shù)方式都不適合或者是不成功，就需要進(jìn)行腹腔鏡及開放手術(shù)，找準(zhǔn)位置切開后直接取石。
4. 中醫(yī)藥治療
可以在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下用中醫(yī)藥輔助散石。
以上就是輸尿管結(jié)石的主要排出方法。
日常生活中，該怎么促進(jìn)排石？
1.水要喝夠
水喝不夠的話，缺水容易產(chǎn)生鹽結(jié)晶，可能誘發(fā)和加重結(jié)石。因此，建議加大飲水量，比如2.5-3L，保證排尿量有2000毫升以上，尿液是清亮的淡黃色才好，不要出現(xiàn)深色尿，否則不利于排石。
喜歡喝咖啡、濃茶、飲料的人，最好控制一下，減少刺激。
2.增加運(yùn)動量
這有助于通過改變姿勢和壓力來促進(jìn)結(jié)石排出，一定要注意避免久坐，多活動能促進(jìn)代謝。
3.根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)，有針對性地預(yù)防
比如如果是草酸鈣結(jié)石，平時生活中就要減少高草酸的食物，如菠菜等，如果是尿酸結(jié)石，就要注意減少高嘌呤食物如啤酒、動物內(nèi)臟、海鮮等。
4.積極治療高尿酸血癥、痛風(fēng)
高尿酸血癥、痛風(fēng)患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險非常高，日常要加強(qiáng)對尿酸的控制，注意預(yù)防。
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劉悅一