寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發(fā)的微頭條，爭議比我想象得多。罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因?yàn)槠ü蓻Q定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。但是看留言，許多人對(duì)急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。1急診科設(shè)立的目的

寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發(fā)的微頭條，爭議比我想象得多。

罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因?yàn)槠ü蓻Q定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。

但是看留言，許多人對(duì)急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。

1 急診科設(shè)立的目的。

急診科設(shè)立的初衷，是為了方便急危重癥患者隨時(shí)得到及時(shí)的救治。

早些年的急診工作制度上，就明確規(guī)定了很多標(biāo)準(zhǔn)，比如體溫高于38.5℃，血壓高于180或低于90，心率大于110次...等等。但是這些年來，為了方便患者，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，管理者已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)這些標(biāo)準(zhǔn)，但這也不意味著急診科就可以被當(dāng)成方便門診。

2 把廉價(jià)和方便不是你想象中那么容易獲得的。

24小時(shí)服務(wù)，意味著人力成本至少要翻3倍以上，這個(gè)賠本的買賣，也只有公立醫(yī)院在做，而且多數(shù)醫(yī)院也不會(huì)給配備夠足夠的人手。以我們國家的龐大人口數(shù)量，醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)還達(dá)不到可以提供方便又廉價(jià)的24小時(shí)服務(wù)的地步。國外的人均醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)高于我們，也做不到。廣大患者現(xiàn)在所享受到的方便服務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員做出了很多犧牲才能獲得的。大家也不要天真地以為這種資源可以取之不盡用之不竭。

急診資源擠兌時(shí)，請(qǐng)看看需要付出多少醫(yī)療成本

3 醫(yī)生值班時(shí)應(yīng)不應(yīng)該睡覺？

如果醫(yī)院真的嚴(yán)格執(zhí)行8小時(shí)工作制，并承諾提供24小時(shí)服務(wù)，那么上班不允許睡覺當(dāng)然沒問題。但是你知道醫(yī)院為什允許醫(yī)生上班睡覺嗎？ 因?yàn)獒t(yī)院沒有辦法派出這么多的醫(yī)生，一個(gè)夜班十幾個(gè)小時(shí),一個(gè)醫(yī)生頂兩個(gè)用，很多醫(yī)生甚至下夜班以后，還需要花半天時(shí)間查房，處理完病人才能休息。

從工作制度上，醫(yī)院就是允許醫(yī)生在沒有病人的時(shí)候休息一會(huì)，而護(hù)士夜間有中班和夜班之分，是可以替換的。而且這種設(shè)計(jì)，就是考慮到只需要處理急診和搶救的情況，連續(xù)熬夜工作，性質(zhì)跟長途疲勞駕駛性質(zhì)是一樣的，偶爾為之可以，長期這樣做遲早要出事。

而實(shí)際情況是怎樣的呢？急診科醫(yī)生一個(gè)夜班至少16個(gè)小時(shí)，后半夜都要看十幾二十個(gè)病人，病房里還躺著一屋子重癥搶救的病人，你認(rèn)為有睡覺的可能性嗎？ 在這種特殊的時(shí)期，還要穿著厚厚的防護(hù)服，我所說的休息，只不過是停下來稍微緩口氣而已。有人覺得，坐著也是坐著，多看一個(gè)兩個(gè)病人病人又有什么關(guān)系呢？那么你想一想你敢讓一個(gè)極度疲勞的司機(jī)帶著你在高速路上飛馳嗎？

4 新冠肺炎疫情中，急診科扮演了怎樣的角色？

(1) 極早期，幾乎所有的肺炎病人，最早都是在急診科就診的。而那時(shí)大家毫無防備。李文亮?xí)癯龅牡谝粡堃伤芐RAS的化驗(yàn)單，其實(shí)是由急診科醫(yī)生拍攝的。急診科是排頭兵，說得難聽一點(diǎn)，一不留神就會(huì)成炮灰。

(2) 早期的發(fā)熱病人，幾乎都是在急診科救治的。醫(yī)療資源擠兌，醫(yī)院幾乎崩潰，人滿為患。病人堆積的場所主要在哪里？ 急診科！

大家一定也都看過武漢市五醫(yī)院急診科主任在打電話時(shí)大哭崩潰的場面，可以想象一下那時(shí)的急診科有多慘。

(3) 發(fā)熱門診開設(shè)以后，本質(zhì)上也只能起個(gè)預(yù)檢分診的作用。病人只要收不進(jìn)病房，依然是在急診治療。特別是一送來就需要搶救的病人，發(fā)熱門診根本沒設(shè)備沒能力。

(4) 好不容易方艙都開了，病人基本都能收治了，發(fā)熱門診把大部分發(fā)熱病人也都處理了。但是還有很多并不表現(xiàn)為發(fā)熱的新冠患者進(jìn)入急診科就診。

媒體和大眾的目光都聚焦在雷神山、火神山、定點(diǎn)醫(yī)院的感染病房、方艙。在抗役戰(zhàn)斗中，急診科似乎扮演的是一個(gè)二線的角色，卻沒有想到以急診科的防護(hù)條件，仍然這里是最危險(xiǎn)的地方。

（5）為了收治新冠患者，幾乎所有醫(yī)院的病房都關(guān)閉了，其它的重癥患者發(fā)病卻無處可去，急診科又一次成為了“收容所”。當(dāng)大家終于為實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)收盡收”緩口氣的時(shí)候，急診科的資源仍然是處于被嚴(yán)重?cái)D兌的狀態(tài)。

（6）終于熬到病房要開通了。收治病人卻還是那么不容易，收治前要查CT，查核酸，要在急診室觀察三天，確定沒有感染新冠才能入院。重癥病人等得了嗎？ 急診科還是頂在壓力的最前端。

5 沒有什么天使，大家都是普通人。

這次新冠肺炎疫情，好多人感嘆醫(yī)務(wù)人員多辛苦，多偉大。其實(shí)我一點(diǎn)也沒覺得辛苦，因?yàn)槠綍r(shí)我們過得并不比這好多少，大家吃苦習(xí)慣了。只要社會(huì)能理解我們的工作，再辛苦，也會(huì)覺得很幸福。

但是如果有人把這種廉價(jià)而快捷的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)作是天經(jīng)地義的，毫不珍惜，這又會(huì)讓我們很寒心。

我有時(shí)候會(huì)被人稱為天使，有時(shí)候又被人罵“沒醫(yī)德”，其實(shí)我都是那個(gè)普通人。疫情來了，需要我去戰(zhàn)斗時(shí)，我不會(huì)退縮。但是平時(shí)，我也想要多休息，想要多掙錢，想要下班早點(diǎn)回家。

6 急診資源請(qǐng)珍惜。

急診科無法給醫(yī)院創(chuàng)造效益，多數(shù)醫(yī)院都不重視，急診科的收入也很低。愿意干急診的年輕人已經(jīng)越來越少了。急診科的將來要不就是醫(yī)生缺乏，排長隊(duì)，看不上，要不就是大幅度漲價(jià)，讓你看不起。

將來我也有老的一天，我可不想讓自己連一個(gè)技術(shù)能讓人放心的急診醫(yī)生都找不到。

大家現(xiàn)在對(duì)急診資源的濫用，就是在加速這種局面的出現(xiàn)。對(duì)于這種不合理現(xiàn)象的無動(dòng)于衷，甚至鼓勵(lì)，而不是推動(dòng)現(xiàn)狀的改變，將來可能會(huì)影響到我們每一個(gè)人。

7我寫作的目的。

我給大家寫科普，寫醫(yī)院里的事，是為了讓大家對(duì)醫(yī)療、對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生有更多了解，少到醫(yī)院去，看病少走彎路，少花時(shí)間，少花錢。

想要漲粉，只要給大家多寫點(diǎn)悲情故事，或者在醫(yī)療上多吹點(diǎn)牛皮，這是很容易的，但這不是我的性格。

但是有些實(shí)話并不好聽，有些人不愿意聽，但我希望多一點(diǎn)人能聽進(jìn)去。這是為了大家好。

我個(gè)人力量有限，能救一人，算一人。

#關(guān)注新型肺炎#