小凌今年12歲，2年前膝蓋扭傷后導(dǎo)致髕骨脫位，正是跑跑跳跳的年紀(jì)，小凌卻因這次的受傷而畏懼運(yùn)動(dòng)，并且在日后的運(yùn)動(dòng)期間也遭受過反復(fù)的扭傷脫位，脆弱的膝蓋一直困擾著她，終于在深圳市第二人民醫(yī)院得到了徹底的"解脫"。2018年02月，深圳市第二人

小凌今年12歲，2年前膝蓋扭傷后導(dǎo)致髕骨脫位，正是跑跑跳跳的年紀(jì)，小凌卻因這次的受傷而畏懼運(yùn)動(dòng)，并且在日后的運(yùn)動(dòng)期間也遭受過反復(fù)的扭傷脫位，脆弱的膝蓋一直困擾著她，終于在深圳市第二人民醫(yī)院得到了徹底的"解脫"。

2018年02月，深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科朱偉民主任醫(yī)師為小凌進(jìn)行了"全關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建+外側(cè)松解術(shù)"?，F(xiàn)在，小凌又可以像其它孩子一樣全速奔跑、全力彈跳，而傷口也僅僅只有幾個(gè)小點(diǎn)而已。

術(shù)后八個(gè)月全速奔跑、全力彈跳，術(shù)后八個(gè)月傷口

什么是"復(fù)發(fā)性髕骨脫位"

據(jù)了解，小凌患的這種疾病，全稱是"復(fù)發(fā)性髕骨脫位"這個(gè)疾病的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作。髕骨也就是我們膝蓋上可以摸到的一塊小骨頭，有時(shí)因?yàn)橥蝗婚g的外力會(huì)導(dǎo)致它脫位，也就是"髕骨脫位"。通常首次髕股脫位后，約有60%患者遺留長期髕骨不穩(wěn)狀態(tài)。長期的不穩(wěn)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸受限、疼痛、運(yùn)動(dòng)恐懼，甚至在晚期遺留下不可逆性關(guān)節(jié)炎等。常常超過一半的人難以恢復(fù)到傷前運(yùn)動(dòng)能力。

如何治療"復(fù)發(fā)性髕骨脫位"

運(yùn)動(dòng)在當(dāng)今人的生活中的意義越來越不可替代，越來越多的患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后導(dǎo)致復(fù)發(fā)性髕骨脫位。髕骨脫位需要靠手術(shù)來治療，有明確記載的手術(shù)方式就有數(shù)百種，造成了不同的醫(yī)院的手術(shù)方式區(qū)別往往很大。他們的共同缺點(diǎn)包括：創(chuàng)傷大、康復(fù)周期長、疤痕明顯，甚至因截骨而造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

為了解決髕骨脫位治療的難題，深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科朱偉民主任醫(yī)師在總結(jié)20年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出新的精準(zhǔn)微創(chuàng)方法以滿足臨床需求。最終"預(yù)定位法全關(guān)節(jié)鏡下/微創(chuàng)法治療髕骨脫位術(shù)"出現(xiàn)了！

全關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)無需反復(fù)透視，減少病人接受的射線劑量，避免不必要的身體傷害。此技術(shù)大大減少手術(shù)時(shí)間和出血量，由于傷口較小，康復(fù)周期也得以縮減，最大化減少醫(yī)源性損傷，保護(hù)隱匿的小神經(jīng)不被割斷；無明顯瘢痕，減少瘢痕增生及黏連帶來的康復(fù)困難，更快的恢復(fù)角度、韌帶的柔韌性和關(guān)節(jié)功能。從而達(dá)到，早下地、早全角、早運(yùn)動(dòng)！同時(shí)，全關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)還能做到，為不同的患者量身定制手術(shù)定位法，暨一個(gè)患者一個(gè)入路。

朱偉民醫(yī)生也因此受邀參加2018COA大會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)術(shù)會(huì)議COA學(xué)術(shù)大會(huì)，Chinese Orthopaedic Association，中國最高級別骨科盛會(huì)之一，展示骨科各個(gè)領(lǐng)域所取得的最新研究成果和臨床進(jìn)展。）進(jìn)行這一技術(shù)的講解和推廣。

本技術(shù)由深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科率先開展，預(yù)定位法全關(guān)節(jié)鏡下/微創(chuàng)治療髕骨脫位術(shù)是目前最微創(chuàng)和美觀的一種術(shù)式。

為了理想和不幸運(yùn)動(dòng)損傷的患者，醫(yī)者需要極盡自己的才華，探索醫(yī)學(xué)的源頭和發(fā)展，醫(yī)者仁心，精益求精！

髕骨脫位患者的誤診率高:如何診斷？

最后朱偉民主任也提醒廣大市民由于本疾病癥狀不典型，初次脫位往往不被重視，從而遺留"長期不明原因"膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，診斷往往要求醫(yī)師非常高的水平，常常在基層醫(yī)院甚至在三甲醫(yī)院被漏診/誤診。在遇到以下情況時(shí)，要引起注意：

1.膝扭傷病史、傷后運(yùn)動(dòng)恐懼

扭傷后數(shù)小時(shí)常常發(fā)生明顯的腫脹，膝關(guān)節(jié)屈伸受限，部分患者訴初次扭傷后往往反復(fù)扭傷，扭傷時(shí)常伴明顯一過性撕痛感。

2."菠蘿蓋（髕骨）"一過性/反復(fù)性脫出

初次扭傷脫位往往伴隨明顯的髕骨外移（部分自己回彈），少數(shù)患者需要外力復(fù)位，患者常因劇烈疼痛未察覺髕骨的異常。一到數(shù)周內(nèi)不能恢復(fù)正常行走。

長期運(yùn)動(dòng)能力受限的患者常常需要借助影像學(xué)：X光和CT常表現(xiàn)為髕骨旋轉(zhuǎn)、外偏、高位等；非髕股關(guān)節(jié)專科（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）醫(yī)生往往會(huì)忽視。

核磁（MRI）往往能夠確診，表現(xiàn)為：內(nèi)側(cè)髕股韌帶松弛、扭曲、高信號改變；髕骨內(nèi)側(cè)軟骨損傷呈高信號改變；股骨髁外側(cè)軟骨受損；關(guān)節(jié)內(nèi)水腫信號；而X光和CT有時(shí)無明顯異常。

朱偉民簡介

醫(yī)學(xué)教授、博士、深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任，碩士導(dǎo)師、博士導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師；

廣東省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工程研究中心副主任、深圳大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究中心副主任；

美國匹茲堡大學(xué)、邁阿密大學(xué)、瑞士洛桑大學(xué)、韓國梨花女子大學(xué)訪問學(xué)者。

深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、健康宣教科