陳先生，52歲?；级?jí)高血壓多年，一直服用苯磺酸氨氯地平片，最近出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定的情況，來醫(yī)院復(fù)查。我們給陳先生測量血壓為183/99mmHg(成人正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg)屬于重度高血壓，通過血管彩超

陳先生，52歲?；级?jí)高血壓多年，一直服用苯磺酸氨氯地平片，最近出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定的情況，來醫(yī)院復(fù)查。

我們給陳先生測量血壓為183/99mmHg(成人正常值：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg)屬于重度高血壓，通過血管彩超發(fā)現(xiàn)四肢靜脈出現(xiàn)不同程度的堵塞，我們通過24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)控發(fā)現(xiàn)陳先生血壓呈“兩峰一谷”的狀態(tài)，第一高峰期在上午11點(diǎn)到下午2點(diǎn)，第二高峰期為晚上9點(diǎn)到晚上11點(diǎn)，呈反杓型高峰，我們根據(jù)陳先生高峰的規(guī)律選擇吃藥時(shí)間。

經(jīng)過討論我們決定以聯(lián)合用藥的方式來調(diào)節(jié)血壓，與陳先生討論采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦降壓，陳先生表示不想再用苯磺酸氨氯地平，他認(rèn)為副作用大。

通過檢查發(fā)現(xiàn)陳先生下肢部位及腳踝處出現(xiàn)了水腫，但是過了兩天就自行消散了，因此基于苯磺酸氨氯地平良的降壓效果，我們還是選擇以苯磺酸氨氯地平為主要降壓藥。

我們以苯磺酸氨氯地平為主要降壓藥還有一個(gè)原因，陳先生之前一直服用苯磺酸氨氯地平，突然停藥機(jī)體容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以我們還是要以苯磺酸氨氯地平為主聯(lián)合其他降壓藥，這種用藥方式可以有效降低副作用的發(fā)生率。

陳先生服用苯磺酸氨氯地平出現(xiàn)了副作用和自身的體質(zhì)也有關(guān)，通過詢問發(fā)現(xiàn)，陳先生處于二級(jí)高血壓服用苯磺酸氨氯地平時(shí)并沒有副作用發(fā)生，出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定時(shí)水腫的副作用才出現(xiàn)，這說單服苯磺酸氨氯地平已經(jīng)無法滿足陳先生機(jī)體降壓的需求，需要增加劑量或聯(lián)合用藥。

用藥指導(dǎo)，每日上午10點(diǎn)半服用苯磺酸氨氯地平片5mg和厄貝沙坦片150mg,每日一次。三個(gè)月后定期復(fù)診。

許多患者對(duì)苯磺酸氨氯地平可能并不陌生，苯磺酸氨氯地平真的像陳先生說的副作用多嗎？我們可能誤會(huì)了，一起了解一下。

一、苯磺酸氨氯地平副作用多嗎？

不算多。

苯磺酸氨氯地平是一種鈣拮抗降壓藥，最常發(fā)生的副作用有下肢水腫、頭暈、面色潮紅等，苯磺酸氨氯地平的穩(wěn)定性較好，苯磺酸的弱酸正好能與氨氯地平的弱堿中和。穩(wěn)定性好，它的副作用發(fā)生的幾率也會(huì)小一些。每種藥都有副作用，不管是中藥制劑的還是西藥制劑的。

我們發(fā)現(xiàn)副作用的主要原因是苯磺酸氨氯地平會(huì)使小血管得到擴(kuò)張，使血液流通更順暢，血管壓力減少，達(dá)到降壓的目的，擴(kuò)張小血管會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入小血管的水分變多，腳踝和下肢一些小血管顯露的地方就容易發(fā)生水腫，發(fā)生面目潮紅是面部毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，面目潮紅的副作用對(duì)機(jī)體沒有什么危害，不用太過擔(dān)心，頭暈頭疼也是擴(kuò)張血管導(dǎo)致的，腦部血管非常敏感，進(jìn)入腦部血管的血流增多會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈的情況，一般發(fā)生頭疼可以自行消散，這是腦部血管適應(yīng)的過程，如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，先排除其他藥物，然后停藥。

藥物都有副作用，但是有些副作用通過正確的用藥方法是可以避免的，我們一起來學(xué)習(xí)一下。

二、掌握3點(diǎn)用藥常識(shí)，血壓穩(wěn)人長壽

1.選擇正確的時(shí)間服藥

每個(gè)人血壓高峰期都有出處，正常血壓高峰期在早上6~10點(diǎn)，和下午4點(diǎn)左右，整體呈杓型，一部分人的血壓狀態(tài)是反杓型，陳先生就是反杓型，我們要根據(jù)自己血壓的波動(dòng)規(guī)律來選擇服藥時(shí)間，在高峰期前半小時(shí)最佳，一般服用降壓藥半小時(shí)才會(huì)有藥效，提前服正好能控制高峰期的血壓，因?yàn)楸交撬岚甭鹊仄降陌胨テ谑枪潭ǖ模晕覀兠咳辗帟r(shí)間也要固定，保證每個(gè)時(shí)間段都能穩(wěn)定控制住血壓。

2.聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥對(duì)比單獨(dú)用藥可以有效地降低藥物的副作用。不同種類的降壓藥可以相互協(xié)同降壓，聯(lián)合用藥可以使小劑量的藥物發(fā)揮最大的效果，有助于減少藥物副作用的發(fā)生。

一般情況下二級(jí)高血壓及以上的高血壓選擇聯(lián)合用藥的方式更穩(wěn)定。長期單獨(dú)用一種降壓藥，容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，降壓效果不明顯，上面說的陳先生長期患有二級(jí)高血壓，但是最近出現(xiàn)血壓控制不住的情況，這與自身機(jī)體耐藥性有關(guān)。聯(lián)合用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3.遵醫(yī)囑用藥

我們服用氨氯地平時(shí)一定要遵醫(yī)囑，不能擅自停藥，不能擅自增加增減劑量。突然停藥和增減劑量容易誘發(fā)血管堵塞，誘發(fā)其他心血管疾病，所以我們不能盲目自我診斷，服用降壓藥都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

降壓不僅要選擇適合自己的藥，掌握基本的用藥常識(shí)使藥效發(fā)揮到最大，還要保持健康的生活方式。

三、除了藥物降壓，還需要改變生活方式

大多數(shù)人發(fā)生高血壓的主要原因是不健康的生活方式，要想控制血壓就離不開健康的生活方式，高血壓患者保持健康生活方式主要分為三方面，飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、減少不良習(xí)慣。

高血壓患者的飲食要在膳食均衡的基礎(chǔ)上保持低鹽低脂清淡飲食，多吃蔬菜水果。高鹽辛辣飲食都會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)高血壓并發(fā)癥，血壓高不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥，所以我們一定要保持清淡飲食降低風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓患者要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠加快血流流動(dòng)，從而能夠增強(qiáng)血管彈性，血管彈性好血管收縮能力增強(qiáng)，有利于控制血壓。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于肌肉記憶形成，提高機(jī)體耐受力，增強(qiáng)體質(zhì)。吸煙、喝酒、熬夜都會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者更要減少這些不良習(xí)慣。

經(jīng)常熬夜會(huì)擾亂正常的血壓波動(dòng)，使血壓長時(shí)間處于高壓狀態(tài)，影響健康。除了這些，我們還需要保持心情平靜，控制工作量，不能經(jīng)常處于高壓狀態(tài)下，學(xué)會(huì)釋放壓力。

苯磺酸氨氯地平本身的穩(wěn)定性較好，發(fā)生副作用的可能性低，副作用不算多，為了避免副作用發(fā)生，我們一定要掌握這三個(gè)用藥常識(shí)，選擇正確的時(shí)間固定服藥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。遵醫(yī)囑服藥。掌握3點(diǎn)用藥常識(shí)發(fā)揮苯磺酸氨氯地平的降壓效果。高血壓患者需要保持健康的生活方式輔助治療高血壓，健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。