抗擊乙型肝炎病毒的過程中，共發(fā)展出了二類抗病毒藥物，干擾素和核苷（酸）類（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯）藥物。其中由于干擾素價格貴，需長期注射，患者的依從性等問題限制了其臨床應(yīng)用，而目前臨床最常用的是綜合水平較高的核

抗擊乙型肝炎病毒的過程中，共發(fā)展出了二類抗病毒藥物，干擾素和核苷（酸）類（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯）藥物。

其中由于干擾素價格貴，需長期注射，患者的依從性等問題限制了其臨床應(yīng)用，而目前臨床最常用的是綜合水平較高的核苷（酸）類藥物，其主要治療目標(biāo)是完全抑制病毒復(fù)制，阻止其進(jìn)展，預(yù)防肝癌的發(fā)生，改善慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量。

在核苷（酸）類藥物中，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定的高耐藥和長期應(yīng)用過程中出現(xiàn)的安全性問題限制上述藥物的臨床應(yīng)用。而目前臨床最常用的兩種抗病毒藥物為恩替卡韋和替諾福韋酯，目前已經(jīng)被推薦為臨床第一線的抗病毒藥物。

恩替卡韋VS韋立得

恩替卡韋是治療乙肝的一線抗病毒藥物，它抗病毒作用強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低，由于我們國家4+7帶量采購政策，恩替卡韋價格相對較低，是大部分乙肝患者目前的用藥選擇。國產(chǎn)恩替卡韋價格在300-650元/月，進(jìn)口恩替卡韋則在每月800元左右。

新藥韋立得丙酚替諾福韋片（TAF），也是乙肝治療的一線抗病毒藥物，它抗病毒效果非常強(qiáng)，并具有8年零耐藥的數(shù)據(jù)，是乙肝治療"高效、低耐藥"的理想藥物，但是相較恩替卡韋價格高，1180元/瓶。

恩替卡韋、替諾福韋怎么選？

在不考慮經(jīng)濟(jì)條件的情況下，選韋立得。

1、耐藥性對比

韋立得丙酚替諾福韋片有8年0耐藥記錄，恩替卡韋有一定的耐藥性，具體可參考下圖。

2、韋立得靶向肝臟，強(qiáng)效直達(dá)

該藥‘靶向’肝臟，以TDF十分之一的劑量就能達(dá)到同樣的抗病毒效果，為乙肝患者提供了新的希望。

3、韋立得有效性的同時，更具安全性：

韋立得?不僅能夠保持與（韋瑞德?富馬酸替諾福韋酯TDF）相當(dāng)?shù)目共《警熜В遥鶕?jù)臨床試驗顯示，患者的腎臟和骨骼安全參數(shù)也得到改善。適合腎臟功能不好的患者；骨骼損傷小，所以也適合65歲以上的老年患者。

4、韋立得服用方便

TAF是吃飯時服用的，不容易忘記?；颊咴僖膊挥眉m結(jié)究竟是應(yīng)該早上起來服用還是晚上睡覺前服用了。

WHO慢性乙型肝炎感染患者預(yù)防、護(hù)理和治療指南明確指出，對所有使用恩替卡韋和替諾福韋酯治療的患者在使用前都需要監(jiān)測患者基礎(chǔ)腎臟功能，對腎臟功能損傷風(fēng)險進(jìn)行評估，同時在使用抗病毒長期治療過程中，建議每年都需要進(jìn)行腎臟功能的監(jiān)測。

如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素，適應(yīng)癥范圍內(nèi)的乙肝患者可首選丙酚替諾福韋（韋立得）。當(dāng)然對于乙肝抗病毒藥物到底應(yīng)該怎么選，選用什么藥物，需要結(jié)合患者自身病情、身體條件、經(jīng)濟(jì)條件、是否有其他疾病等多方面因素進(jìn)行綜合選擇，且乙肝患者具體換藥方案需經(jīng)主治醫(yī)生確認(rèn)，不可自行盲目換藥。

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