“視力模糊”、”視物遮擋”、“眼前有黑影、有飛蚊”這些癥狀，很多人都習(xí)以為常，卻不知這些癥狀是眼底病的一些征兆。蘇阿姨是一位糖尿病患者，她有20余年的糖尿病史。從2年前開始，左眼突然出現(xiàn)視力下降，偶爾眼脹，一直沒有去醫(yī)院。直到眼前出現(xiàn)明顯遮

“視力模糊”、”視物遮擋”、 “眼前有黑影、有飛蚊”這些癥狀，很多人都習(xí)以為常，卻不知這些癥狀是眼底病的一些征兆。

蘇阿姨是一位糖尿病患者，她有20余年的糖尿病史。從2年前開始，左眼突然出現(xiàn)視力下降，偶爾眼脹，一直沒有去醫(yī)院。直到眼前出現(xiàn)明顯遮擋物，這才來到北京?，斞劭普覐堬L(fēng)教授看診。經(jīng)過詳查眼部確診為：雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼白內(nèi)障。

其中，對(duì)蘇阿姨視力影響最大的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，由于病情拖延時(shí)間過長，導(dǎo)致視網(wǎng)膜幾乎都是出血點(diǎn)，左眼更為嚴(yán)重，黃斑區(qū)中心凹硬性滲出，影響到視力最關(guān)鍵的部位。張風(fēng)教授建議她立即采取雙眼眼底全視網(wǎng)膜激光光凝治療，以降低視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)性。經(jīng)過多次激光光凝治療后，效果良好，每3－6個(gè)月隨診復(fù)查，效果穩(wěn)定2年之余。

“但即使在嚴(yán)格控制的情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)匀挥谐霈F(xiàn)或持續(xù)惡化的可能性?！?/p>

2019年5月初，蘇阿姨感覺左眼視物不清明顯加重。來到醫(yī)院時(shí)，她的左眼視力0.01、右眼0.5。經(jīng)過全面檢查，張教授診斷其“左眼玻璃體積血、雙眼增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼老年性白內(nèi)障、Ⅱ型糖尿病”。若不進(jìn)行手術(shù)治療，她的左眼視力將完全喪失。

5月30日在全麻的狀態(tài)下，張風(fēng)教授親自為她行“左眼玻璃體切除＋眼內(nèi)激光光凝＋白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)”，手術(shù)過程順利，終于保住了視力，左眼視力由原來的0.01提升到0.06，但終因早前左眼黃斑中心凹的硬性滲出已演變成瘢痕組織，術(shù)后視力無法進(jìn)一步提高。

2019年9月份，蘇阿姨成功做了準(zhǔn)分子右眼手術(shù)。今年年初，再次來醫(yī)院復(fù)查時(shí)，右眼矯正視力提高至0.9＋，病人和家屬都十分激動(dòng)和開心。

糖網(wǎng)病早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

糖尿病視網(wǎng)膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯征兆的，多數(shù)病人視力不受影響，一旦出現(xiàn)眼科癥狀往往是糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期了。幾乎所有Ⅰ型糖尿病患者在發(fā)病后15至20年后都會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，其中兩至三成的患者更有失明風(fēng)險(xiǎn)，而超過六成的Ⅱ型患者會(huì)有不同程度的視網(wǎng)膜病變。如患者血糖控制不善，則病變有機(jī)會(huì)提早出現(xiàn)。

若已患早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，還不需要激光光凝治療時(shí)，應(yīng)每３－6個(gè)月隨訪復(fù)查一次；發(fā)病到一定階段時(shí)，需要根據(jù)病情作局部光凝或全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。全視網(wǎng)膜光凝一般分3-5次完成，以減輕治療反應(yīng)，激光后也要每3個(gè)月隨訪復(fù)查一次，必要時(shí)還要追加激光光凝治療。

至于已經(jīng)發(fā)展到晚期增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)大量新生血管，嚴(yán)重出血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，就需要采取玻璃體切除手術(shù)結(jié)合眼內(nèi)激光光凝，爭取恢復(fù)有用視力。

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