胸腺胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)充良好，青春期后逐漸退化，為脂肪組織所代替。胸腺不僅是T細胞發(fā)育分化和成熟的場所，是機體的重要中樞免疫器官，而且還可分泌多種肽類激素，也是重要內(nèi)分

胸腺

胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)充良好，青春期后逐漸退化，為脂肪組織所代替。

胸腺不僅是T細胞發(fā)育分化和成熟的場所，是機體的重要中樞免疫器官，而且還可分泌多種肽類激素，也是重要內(nèi)分泌器官。胸腺激素在胸腺內(nèi)以旁分泌的方式調(diào)節(jié)T細胞發(fā)育、分化和成熟，同時還進入血液影響外周免疫器官和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，因此胸腺是免疫神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)中的一個重要器官。

胸腺肽

胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)和多肽激素，是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子，能促進淋巴細胞成熟，調(diào)節(jié)和增強人體免疫機制，在臨床上具有抗衰老、抗病毒復制、抗腫瘤細胞分化的作用。

胸腺肽制劑在我國臨床應(yīng)用已有20多年的歷史，主要成分為健康小牛等動物的胸腺組織提取物。但由于各種制劑的生產(chǎn)工藝，標準不同，產(chǎn)品質(zhì)量及臨床療效也有較大的差異。

胸腺肽產(chǎn)品名稱及劑型：

劑型：凍干粉針劑、注射液腸溶片、腸溶膠囊、氯化鈉注射液。

產(chǎn)品名稱：迪賽針胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安琺布胸腺肽、泰普生迪賽片、新狀泰注射用胸腺肽。

胸腺肽的副作用有哪些？

• 胸腺肽是動物胸腺提取物，含有各種胸腺激素，病人可能有過敏反應(yīng)，一般要求先作皮試。

• 胸腺肽耐受性良好，個別可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感。

• 慢性乙型肝炎患者使用時可能ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平短暫上升，如無肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用本品。

嚴重不良反應(yīng)主要涉及：

• 全身性損害（93.74%），包括過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、高熱等；

• 呼吸系統(tǒng)損害（5.13%），包括呼吸困難、喉水腫、哮喘、胸悶、窒息；

• 皮膚及其附件損害（0.45%），主要為嚴重皮疹。

上述嚴重不良反應(yīng)均與過敏反應(yīng)相關(guān)。所以由于個體差異部分人有可能導致過敏，有過敏反應(yīng)者或器官移植者禁用。長期應(yīng)用無明顯的毒副作用。

胸腺五肽

胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。

胸腺生成素Ⅱ是從胸腺激素中分離出來的單一多肽化合物，由49個氨基酸組成，而其中由5個氨基酸組成的肽鏈片段，卻有著與胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以就把這個五肽片段稱為胸腺五肽。

目前我國的胸腺五肽制劑是以氨基酸為原料，通過高科技手段人工合成的化合物，結(jié)構(gòu)明確，純度高。

胸腺五肽使用方面面臨以下幾種問題：

Q1：胸腺五肽皮下注射和靜脈滴注有什么區(qū)別？

答：:目前，胸腺五肽治療腫瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的劑量從1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或靜脈注射（滴注）。

胸腺五肽的具體給藥途徑要根據(jù)疾病的類型選擇。CD4+T細胞對胸腺五肽敏感，所以皮下注射適用于CD4+T細胞功能低下者。

然而，刺激CD8+Ts細胞，則須有較高濃度的胸腺五肽，皮下注射難以達到刺激CD8+Ts細胞的濃度。因此，用胸腺五肽治療Ts細胞功能受抑制的自身免疫疾?。ㄈ珙愶L濕關(guān)節(jié)炎）時，主張緩慢靜脈給藥，該給藥途徑的藥物強度是皮下注射的10倍。

Q2：:不同規(guī)格的胸腺五肽注射液用法不同？

目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二種規(guī)格。

答：切記：規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥，只能肌內(nèi)注射或皮下注射！

用于靜脈給藥的制劑，pH值、滲透壓、微粒都有嚴格的標準。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人體后，較大的可堵塞毛細血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細胞的包圍和增值，形成肉芽腫等危害。

Q3：不同廠家的胸腺五肽用法不一樣？

答：不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同，雖然規(guī)格都是1mg/支，但給藥途徑不同。在該處方中，胸腺五肽注射劑為海南中和藥業(yè)（和信），只能肌肉注射或靜脈滴注，不能皮下注射。

胸腺五肽的副作用有哪些？

臨床使用中，胸腺五肽的副作用比較少，個別患者會出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等副作用，少數(shù)患者偶有嗜睡感；

如果是乙肝患者使用時則可能導致ALT水平短暫上升，如無肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用該藥。

因此，胸腺五肽是一個安全性比較高的免疫調(diào)節(jié)藥物。患者只要在醫(yī)生的指導下使用，胸腺五肽的副作用是比較少的。

胸腺法新：胸腺肽α1

胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端產(chǎn)品，該藥物是由胸腺素組分5(TF-5)中分離純化分離出的一種小分子生物活性多肽，由28種氨基酸排列而成，分子量3108.37，其含量約占TF-5的0.6%，旨在增強人體免疫力，零售價格昂貴。

胸腺肽α1與胸腺生成素Ⅱ是目前人類了解得最清楚的兩種胸腺激素組分，因此，市面上的胸腺肽α1與胸腺五肽一樣，都具有明確的結(jié)構(gòu)，純度高達99%以上。

日達仙

Tα1 作為一個免疫輔助藥，在國內(nèi)腫瘤治療中的使用量逐年增長，但其在腫瘤治療中的有效性與 安全性一直未能得到確證。

中國消費者應(yīng)當警惕胸腺肽α1，倒不是質(zhì)疑它是否有效，而是因為免疫學者在中國的不謹慎，導致了此類藥品的效用被夸大，患者普遍迷信免疫增強劑。

胸腺肽α1被研究的臨床作用包括胸腺替代療法、免疫佐劑、癌癥輔助免疫增強作用、乙肝輔助治療、丙肝輔助治療等。但胸腺肽絕不像一些人所宣稱的那樣是神奇藥物。從日達仙1970年代在發(fā)源地進入臨床試驗，在美國仍只有孤兒藥認證。

這些基本的事實說明：日達仙絕不是救命仙丹，它即使有一定作用，也是非常有限！作為孤兒藥，其適用范圍很窄，臨床研究不易找到合理的適用對象。其推廣應(yīng)用于抗腫瘤、防感冒等領(lǐng)域的有效性，也難以證實。

胸腺肽α1（日達仙）有沒有副作用？

這個藥物對絕大多數(shù)患者耐受良好，安全性非常高。迄今沒有該藥物的毒副反應(yīng)報告。據(jù)說有少數(shù)患者出現(xiàn)注射部位的熱感，罕見有發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶短暫升高等反應(yīng)。

胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新之間的區(qū)別對比

以上三種免疫增強劑均不會形成人體依賴，對于腫瘤人群均可以較長時間的使用。

目前，胸腺肽類用藥的主要誤區(qū)有：

1、臨床使用適應(yīng)癥不明確，用藥依據(jù)不充分。除SFDA批準的兩類適應(yīng)癥外，臨床將胸腺肽α1廣泛應(yīng)用于感染、膿毒血癥、腫瘤、帶狀皰疹等疾病，對于普外科術(shù)后患者用于增強免疫力，血液科粒細胞缺乏患者預(yù)防和治療感染，甚至常規(guī)應(yīng)用于免疫力低下、體弱的正常人進行預(yù)防感冒等。

2、療效判定標準不統(tǒng)一。對于不同病種的患者，并無統(tǒng)一的免疫功能評價指標或療效判斷指標。

3、用藥頻率和療程不明確。大量臨床研究及在實際臨床使用表明，其用藥頻率及療程并未按照說明書推薦的用法用量和療程使用。

目前胸腺五肽在國內(nèi)大部分醫(yī)院是入醫(yī)保的，在醫(yī)院進行化療時，通常會每天輔助注射或輸液一支胸腺五肽，以提高病人的免疫力。而經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院，胸腺肽α1也是入醫(yī)保的，只是一年內(nèi)有報銷總支數(shù)的限制。

從廣大病友的實際反饋效果看，腫瘤患者在每年秋冬或冬春換季的時候注射胸腺肽α1，能有效提高患者的免疫力。

患者可以自行購買胸腺肽α1，請社區(qū)醫(yī)院每周兩次進行皮下注射。當然了，水平高的患者家屬，也可以自己給患者進行皮下注射，皮下注射方法可以參考下面一個病友的親身示范。

皮下注射（手臂）

1、把病人的手叉腰上，那么與肩膀相連接的部分，有一塊比較大的肌肉，就是三角肌。

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2、選好注射部位后，準備抽吸藥物，取開蓋子需要用碘伏消毒瓶口兩次。

3、抽吸液體后，注射器朝上，把空氣排干凈。

4、把針頭用勁擰一下，固定好針頭。

5、檢查看看，全部都是液體，沒有氣泡后，套上針頭套。

6、選擇好注射部位，以注射部位為中心，直徑五厘米，用碘伏消毒兩次。

7、進針前，要繃緊皮膚。（將手伸到病人腋下，一把抓住病人腋下的皮膚，上面的皮膚就繃緊了）。

8、握針姿勢：針頭斜面朝上。

9、開始注射：針頭斜面朝上與皮膚呈45度角進入，針頭進入大概整個針頭部分的2/3。

10、左手輕輕向后拉一下針柄，看看有沒有回血，沒有回血，就可以注入藥物（若回血，拔出，換一只胳膊，重新來過）。

11、用棉簽輕壓注射部位，拔出針頭，按壓3-5分鐘。

另：如果注射點為肚子，則把肚子上的肉提起來，針刺進去，回抽有沒有回血，沒有回血，注入藥物。

癌度有話說：

胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新可以短暫提高人的免疫力，但是長期的免疫力還是要樂觀開朗的心態(tài)，營養(yǎng)均衡，良好的作息習慣和適當?shù)倪\動逐步建立的。

其次，去年，甘肅大得利制藥有限公司注射用胸腺肽藥品113750支因質(zhì)量問題被召回，所以在挑選的時候盡量選擇大品牌，大廠家，保證完整的冷鏈運輸，確保療效。

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