“現(xiàn)在大家都在說‘二胎’，卻不知道‘二胎’的風(fēng)險?！眲倧氖中g(shù)臺上下來的孫強是大連婦女兒童診療中心產(chǎn)科主任，他剛為一位40歲的二胎高危妊娠患者進行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。在產(chǎn)科里，他素以“穩(wěn)”著稱，此刻語速卻不自覺加快，“這幾年，我們在婦產(chǎn)科目睹很多產(chǎn)

“現(xiàn)在大家都在說‘二胎’，卻不知道‘二胎’的風(fēng)險。”剛從手術(shù)臺上下來的孫強是大連婦女兒童診療中心產(chǎn)科主任，他剛為一位40歲的二胎高危妊娠患者進行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。

在產(chǎn)科里，他素以“穩(wěn)”著稱，此刻語速卻不自覺加快，“這幾年，我們在婦產(chǎn)科目睹很多產(chǎn)婦和家庭因缺少相關(guān)安全意識而面臨風(fēng)險的案例?！?/p>

他提到，醫(yī)院去年的分娩量大約7000例，其中，二胎大約占總分娩量的六分之一。

其中，二胎高?；颊邊s已占到高危患者總量的近四分之一。最近一周就已經(jīng)接診了20例這樣的患者。

頭胎埋雷

二胎分娩時，能在外面切口處看見腹中胎兒的頭發(fā)絲

在產(chǎn)科醫(yī)生眼里，人們對二胎分娩的風(fēng)險認(rèn)識，遠(yuǎn)沒跟上。

“剛是一位急診轉(zhuǎn)來的二胎產(chǎn)婦，胎兒已經(jīng)36周，腹痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭胎是剖腹產(chǎn)?！逼鋵崳蕦m產(chǎn)并不可怕，頭疼的是這個二胎產(chǎn)婦的頭胎也是剖宮產(chǎn)。

“這次剖宮產(chǎn)時，看到上次子宮切口位置已經(jīng)被撐得透明，在外面就能看見胎兒的頭發(fā)絲，當(dāng)時在場醫(yī)生都嚇了一身冷汗?！贝騻€比喻，這個子宮好像打過補丁的氣球，再次被吹大，用力不均，很可能會破裂，造成嚴(yán)重大出血危及產(chǎn)婦和胎兒生命。

經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦子宮留有一條疤，又稱“瘢痕子宮”。此前，還有一位二胎產(chǎn)婦也讓產(chǎn)科醫(yī)生很緊張，這位二胎患者不但有瘢痕子宮，而且，還有胎盤植入，患者之前還做過多次流產(chǎn)手術(shù)，腹腔內(nèi)已經(jīng)造成粘連……手術(shù)中如同剝離蛋清和蛋黃，在抵達(dá)子宮前，醫(yī)生得一層層剝離周圍組織和臟器。

“現(xiàn)在，二胎中，近三分之一患者頭胎為剖宮產(chǎn)，”孫強告訴記者，因為全面二孩政策也是近幾年出臺，以前很多初產(chǎn)婦怕疼、圖省事，有的為了選星座、屬相就要求剖宮產(chǎn)，還有的做人流也不在意，給二胎分娩留下隱患?！皩τ诤芏喈a(chǎn)科醫(yī)院，為了避免瘢痕子宮出現(xiàn)意外，已經(jīng)把頭胎剖宮產(chǎn)作為二胎分娩選擇剖宮產(chǎn)的第一個重要指征?！?/p>

風(fēng)險提升

致命的高齡并發(fā)癥仿佛噩夢

除了頭胎“埋雷”外，二胎中，高齡的并發(fā)癥也讓醫(yī)生們非常緊張。如今，35歲以上的產(chǎn)婦被劃入高齡產(chǎn)婦范圍，目前在大連婦女兒童診療中心，高齡產(chǎn)婦的比例大約占一半以上。

從某種程度上看，高齡意味著身體功能下降，生育風(fēng)險提升，基礎(chǔ)病越來越多，伴隨高齡帶來的各種并發(fā)癥都異常兇險。

“高齡產(chǎn)婦中，宮內(nèi)發(fā)育異常的情況，每周會診都會遇到。”幾天前，門診里就有一位38歲24周二胎孕婦來醫(yī)院咨詢，血壓高達(dá)200/130mmHg，尿蛋白非常高，胎兒發(fā)育比正常小四五周，診斷為慢性高血壓合并子癇前期重度，胎兒生長受限，只能引產(chǎn)保證母親安全。

還有一位38歲二胎患者合并慢性高血壓、糖尿病、腎衰，由于她病情較重，曾勸阻她因為身體狀況不適合再次懷孕，但產(chǎn)婦不聽勸，后來出現(xiàn)胎盤早剝，幾分鐘內(nèi)子宮就出血1500毫升，醫(yī)護人員經(jīng)過緊急搶救，母子才終于脫離生命危險。

高齡產(chǎn)婦中，除了常見的高血壓、糖尿病外，還有的產(chǎn)婦因年齡大出現(xiàn)受孕困難，不得不借助人工干預(yù)，從孕早期就開始臥床保胎，“這類產(chǎn)婦分娩時，非常容易因為長期臥床導(dǎo)致血栓，這種情況一旦出現(xiàn)就是致命的?！?/p>

“在產(chǎn)科，你總是在感慨母親的偉大。隨著‘二孩’放開，一些高齡產(chǎn)婦本身就身患基礎(chǔ)病，不適合再次分娩，但她們心存僥幸，寧愿冒著生命危險也要孩子，并不值得提倡?！睂O強提到，即便如今醫(yī)學(xué)昌明，懷孕依舊充滿著各種風(fēng)險，高齡的“二胎”更是提高了糖尿病、高血壓、腎炎等各類合并癥的風(fēng)險，若再加上兇險前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝，簡直是產(chǎn)婦的噩夢。

另類風(fēng)險

產(chǎn)房里因“二孩”引發(fā)的心理危機

“二胎”來臨，產(chǎn)婦受到的沖擊不僅僅是身體狀況。在很多產(chǎn)科醫(yī)生眼中，“二胎”對產(chǎn)婦以及家庭帶來的心理沖擊，也始料不及。

孫強提到，幾天前，產(chǎn)科病房里有一位二胎媽媽，剖宮產(chǎn)后家里5歲的老大沒人照顧，只能在醫(yī)院里陪著媽媽，而丈夫在醫(yī)院里一直低頭玩手機，產(chǎn)婦疲憊不堪，在病房里就與丈夫發(fā)生了爭執(zhí)，醫(yī)護人員除了要考慮產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況，還要安撫產(chǎn)婦情緒?！艾F(xiàn)在，二胎產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況也更常見，考慮要二胎時，產(chǎn)婦和家庭成員們一定要做好心理準(zhǔn)備和家庭分工。”

還有一位二胎產(chǎn)婦，因為平時要在家照顧老大，自家老人身體也不好，平時沒人幫忙看孩子，自己產(chǎn)檢時間都沒有，結(jié)果38周時來醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)羊水少已經(jīng)導(dǎo)致胎停。

孫強告訴記者，由于不少家庭喜歡“金豬寶寶”，今年預(yù)計會出現(xiàn)分娩高峰，但準(zhǔn)備要二胎的媽媽們一定要理性面對。從身體狀況看，二胎分娩沒有想象那么簡單，特別是有的產(chǎn)婦兩胎相隔時間超過6年，身體基礎(chǔ)情況都有變化，風(fēng)險大幅提升。要二胎前，產(chǎn)婦和家庭成員們也一定要做好心理準(zhǔn)備，互相配合，提前做好溝通。

來源：大連晚報

新媒體編輯 陳錦芳