李先生（化名）是廣西人，62歲，在廣東務(wù)工多年。他是家里的頂梁柱，卻很少有機(jī)會(huì)回家，一是為了省路費(fèi)，二是為了掙更多錢。五個(gè)月前，李先生感覺(jué)喉嚨不太舒服，總有種“如鯁在喉”的感覺(jué)，尤其是吃東西的時(shí)候。因?yàn)樗綍r(shí)會(huì)抽煙，所以并沒(méi)有多在意，以為只

李先生（化名）是廣西人，62歲，在廣東務(wù)工多年。他是家里的頂梁柱，卻很少有機(jī)會(huì)回家，一是為了省路費(fèi)，二是為了掙更多錢。

五個(gè)月前，李先生感覺(jué)喉嚨不太舒服，總有種“如鯁在喉”的感覺(jué)，尤其是吃東西的時(shí)候。因?yàn)樗綍r(shí)會(huì)抽煙，所以并沒(méi)有多在意，以為只是咽炎犯了。可20多天過(guò)去了，這“咽炎”不但沒(méi)好，上腹還出現(xiàn)了持續(xù)性隱痛，最后連水都無(wú)法下咽。

20天瘦了6斤，癥狀還越發(fā)嚴(yán)重，李先生意識(shí)到不對(duì)勁，連忙到醫(yī)院檢查。

他想了最壞的結(jié)果，可胃鏡報(bào)告出來(lái)時(shí)，還是猶如晴天霹靂。胃鏡檢查顯示：食管中下段有一個(gè)2.5×3.0cm腫塊，表面凹凸不平，局部狹窄伴梗阻。經(jīng)活檢，提示為食管癌中晚期。

“我要活下來(lái)，我還有家人。”帶著這樣的求生信念，李先生回了老家，被邕寧區(qū)人民醫(yī)院收治入院。

巧合的是，1997年，李先生曾因胃潰瘍?cè)谶@里做過(guò)“胃大部分切除術(shù)”，他希望這次能像上次一樣，有個(gè)好的結(jié)局。

指導(dǎo)專家：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科主任醫(yī)師 謝彤

*本文真實(shí)病例僅供參考，如需治療請(qǐng)咨詢醫(yī)生，切勿自行用藥

一、為什么食道癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？主要癥狀需留心

食道癌源于食管黏膜鱗狀上皮，是威脅我國(guó)居民健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全球食管癌新發(fā)病例約57.2萬(wàn)，死亡病例約50.9萬(wàn)，其中一半以上的食管癌患者分布在中國(guó)。但我國(guó)約85%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，這是因?yàn)槭车腊┑脑缙诒憩F(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為咽喉炎。

因此，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要高度警惕食道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。

1.胸骨后和劍突下疼痛

多見(jiàn)于早期患者，通常都是在下咽食物時(shí)出現(xiàn)疼痛，疼痛呈針刺樣、燒灼樣。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛。

2.吞咽食物時(shí)有哽咽感

約1/5的患者在吞咽時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)有異物感，吐不出、咽不下的感覺(jué)。早期病變多為局部小范圍的食管腫脹、食管黏膜充血、糜爛等，所以當(dāng)食物通過(guò)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)吞咽不適的感覺(jué)。隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)哽噎感，這種表現(xiàn)與食道壁上的癌腫刺激深層神經(jīng)有關(guān)。

3.咽喉部有干燥感

一般來(lái)說(shuō)，食物在從口腔到達(dá)食管的過(guò)程中，會(huì)受到津液的浸潤(rùn)，所以正常人即使是食用干燥的食物，也不會(huì)有太大的不適?？墒车腊┗颊邥?huì)有咽喉干燥的感覺(jué)，即使食用流質(zhì)食物，干燥感依然存在。

雖然區(qū)分慢性咽炎和食道癌面臨一些困難，但食道癌是一種惡性腫瘤，因此正確診斷和區(qū)分這兩種疾病尤為重要。

二、如何區(qū)分食道癌和咽喉炎？

區(qū)分食道癌和咽喉炎還是有辦法的。食管癌有一個(gè)特點(diǎn)——會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重，即哽咽的感覺(jué)會(huì)逐漸加重。而慢性咽炎引起的癥狀，可能好時(shí)壞，但不會(huì)越來(lái)越重。

另外，慢性咽炎經(jīng)常會(huì)有局部發(fā)熱、咽喉部疼痛，說(shuō)話時(shí)聲音嘶啞的表現(xiàn)，食道癌則是在吞咽時(shí)有異物感，常伴胸骨后痛、燒灼感等。

如果出現(xiàn)進(jìn)食困難等類似食管癌的癥狀，就要及早去檢查。區(qū)分慢性咽炎和食管癌對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)不成難題，患者無(wú)須擔(dān)心無(wú)法確診，要保持良好心態(tài)，謹(jǐn)聽(tīng)醫(yī)囑、積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

三、食道癌可能是“燙”出來(lái)的？4個(gè)飲食習(xí)慣是元兇

食道癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)癌癥之一，誘發(fā)因素眾多，與以下4個(gè)飲食習(xí)慣密不可分，其中罪魁禍?zhǔn)拙褪恰盃C”。

人體口腔黏膜耐受溫度為50℃~60℃，食道黏膜的耐受溫度在40℃左右，而我們感覺(jué)“燙”的食物一般在50℃以上。有些人總是很心急地吃東西，愛(ài)吃溫度高的食物，例如湯、水和茶類，這樣極易對(duì)人的食道、口腔等部位的黏膜造成損傷，在反復(fù)修復(fù)的過(guò)程中，就可能產(chǎn)生惡變。

其次，常食用腌酸菜、霉變食物，吸煙喝酒這些不良嗜好都是食道癌的誘發(fā)因素。

腌制食物如臘肉、酸菜、咸菜及隔夜菜等亞硝酸鹽含量較多，亞硝酸鹽與蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物合成強(qiáng)致癌物亞硝胺。吸煙產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有七十多種，大大增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，尤其是烈酒，會(huì)直接導(dǎo)致食道黏膜受損。

病例中的李先生就是為了省錢，總是吃泡面和腌制肉菜，平時(shí)也會(huì)吸煙喝酒。想要降低我國(guó)食道癌的發(fā)病率和病死率，對(duì)高危人群的早期篩查特別重要。那么，哪些人群是食道癌的高危人群呢？

四、哪些人需要警惕？如何早發(fā)現(xiàn)？

食管癌的發(fā)生是個(gè)復(fù)雜過(guò)程，與長(zhǎng)期不良生活質(zhì)量及飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。

其中，長(zhǎng)期有消化系統(tǒng)不良癥狀、慢性食管炎病人、家族中有食管癌病史、飲食習(xí)慣不好、長(zhǎng)期抽煙喝酒的人群都是食管癌的高危人群。

對(duì)于這類人群，需要給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，出現(xiàn)早期癥狀的患者也要及時(shí)采取措施防范。

食道癌的檢查一般有以下3種：

一是鋇餐檢查。這個(gè)檢查對(duì)于早期食道癌沒(méi)有意義，到了中晚期才能看出來(lái)。

二是CT檢查。食道癌CT檢查不太敏感，食道管壁增厚到一定程度才能顯現(xiàn)，或者有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。

三是纖維胃鏡（纖維食道鏡）。纖維食道鏡是早期發(fā)現(xiàn)食道癌最有效的手段，一般3年左右做1次。

近幾年食道癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，給患者和家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，療效不盡理想。除了積極治療以外，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離致癌危險(xiǎn)因素，對(duì)食道癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療有著巨大的意義。

#健康生活日記##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]喬貴賓.咽喉長(zhǎng)期不適，慢性咽炎還是食管癌？[J].江蘇衛(wèi)生保健，2020(04)：33.

[2]宋先文.別錯(cuò)把食道癌當(dāng)成咽喉炎[J].家庭醫(yī)藥.快樂(lè)養(yǎng)生，2020(07)：45.

[3]王剛，趙穎.重視食管癌的高危人群與早期癥狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(A3)：102+117.