骨刺是什麼?許多患者在我的專家門診中,拿著影像學(xué)報告非常憂慮,說得最多的一句話都是,關(guān)節(jié)長骨刺了,有骨質(zhì)增生的現(xiàn)象,黃教授我該怎麼辦?那么首先我們就先來討論一下,骨刺是什麼?骨刺(Spur)我們?nèi)祟愂且粋€非常複雜的有機生物體,透過數(shù)百萬年的

骨刺是什麼?

許多患者在我的專家門診中,拿著影像學(xué)報告非常憂慮,說得最多的一句話都是,關(guān)節(jié)長骨刺了,有骨質(zhì)增生的現(xiàn)象,黃教授我該怎麼辦?那么首先我們就先來討論一下,骨刺是什麼?

骨刺(Spur)

我們?nèi)祟愂且粋€非常複雜的有機生物體,透過數(shù)百萬年的演化,為了能在不同險惡環(huán)境中生存下來,最終形成目前我們看到的樣子,其中最明顯與其他生物不同的是,人類是唯一可以利用雙腳行走的哺乳類動物,在兩個非常小的足部支撐當中,可以對抗地心引力,進行走路,跑步,跳遠等動作,因此我們認定,其實在日常生活中,對人體的最大挑戰(zhàn)自然是重心與承重.

各位發(fā)現(xiàn)了嗎?幾乎所有發(fā)生骨質(zhì)增生的部位,都與地心引力承重相關(guān),頸椎-腰椎,髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)及足跟,這些部位經(jīng)過長時間的使用或過度使用(比如職業(yè)競技選手),都會出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象,而骨刺本生的構(gòu)造,就像我們的骨頭是一模一樣的,屬于緻密型的結(jié)締組織,其中也是蛋白質(zhì)和鈣離子等成分組成,因此我們應(yīng)該將骨刺視為是人體的一部分,只是當我們出生的時候,這些結(jié)構(gòu)并未出現(xiàn),骨刺的出現(xiàn),或許也是人類為了適應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)而衍生出來的防衛(wèi)機制!

為什么長骨刺?

根據(jù)前文所提,人類的直立行走能力是一種演化的結(jié)果,因此身體上的所有結(jié)構(gòu)也必須有精妙的設(shè)計,因為骨頭只是基本的架構(gòu),本身并沒有任何推進的能力,走路需要的是神經(jīng),筋膜,肌肉,韌帶,肌腱,軟骨,椎間盤,半月板支撐,甚至是能量(ATP)的燃燒才能完成,于是當嬰兒落地的一瞬間,這一切的能力就按部就班地開始進行:包含大腦皮質(zhì)層的生長,骨架的增加,肌肉骨骼系統(tǒng)的強化,心肺系統(tǒng)的擴增,以及軟骨椎間盤的成形,這些大量的準備都是為了要完成直立行走的基因(DNA)做準備.

但是,人類在成長過程中開始加大對于肌肉骨骼系統(tǒng)的需求,生活,工作,娛樂,運動,甚至是休閒時刻,都在無形中加大對于關(guān)節(jié)的壓迫,尤其是競技運動,為了更快,更高,更遠的目標,每天不斷地重複訓(xùn)練,只為了取得站上領(lǐng)獎臺的那一刻,可是競技運動最大的殘酷是,超負荷大量的訓(xùn)練,對于關(guān)節(jié)的磨損程度非常大,比如足球運動對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度的需求非常大,往往加速膝關(guān)節(jié)中半月板的磨損,也因此足球員的運動生命并不長,往往都是因為退化與疼痛而結(jié)束職業(yè)生命.不過,這世界上最公平的一件事,就是老化與死亡,當我們面對這個不可逆的事實時,其實就能明白骨刺真的無可避免,因為過度使用或者平時沒有鍛煉習(xí)慣的人,會開始面臨肌肉骨骼系統(tǒng)的退化,比如人在30歲之后,肌肉的數(shù)目,每年以1%的速度消失,如果到了50歲,肌肉纖維的數(shù)量將減少20%,再加上有肥胖的因素干擾,更可能讓肌肉纖維減少30-40%.肌肉骨骼系統(tǒng)對關(guān)節(jié)的保護力消失,人體只好利用骨頭來成為最后一到防線,透過骨質(zhì)增生來維持直立行走的穩(wěn)定度,因為跌倒很可能是我們基因設(shè)計裡的一大挑戰(zhàn)與缺陷,我們發(fā)現(xiàn)中老年人有將近60%的人有跌倒的危機,而跌倒進一步成為臥床甚至死亡的一大潛因.

骨刺的作用:

骨刺一旦出現(xiàn)即不可能消失,它最大的作用是為了讓身體上的承重關(guān)節(jié),進一步提升穩(wěn)定度,比如膝關(guān)節(jié),而骨刺增生所提示的另一個深層意義,代表身體機能的快速下降,因此我認為骨刺增生是人體最聰明的防衛(wèi)機制,其實不是生病了,而是透過骨刺來提高我們能直立的本能.甚至保有行走的能力,所以我們并不需要去按摩或貼膏藥來想著消除骨刺,因為這是不可能的,如果透過這些方法就能消除骨刺,那麼我們的骨頭不也就同時被消滅了?想想這些廣告真是挺有趣的.

只是,骨刺增生有好的一面,必然也可能有弊端,比如膝關(guān)節(jié)開始骨質(zhì)增生,同時代表的是半月板開始喪失緩沖減震的能力,只好利用骨頭來分擔壓力,同時因為骨刺占據(jù)了原本不應(yīng)該存在的空間,使得關(guān)節(jié)腔變小變窄,而影響膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)動力學(xué)表現(xiàn),比如肌力下降,關(guān)節(jié)活動度下降,無法蹲起,生活品質(zhì)下降,甚至加大腰椎與髖關(guān)節(jié)的壓力,引發(fā)一系列的不正確的代償模式,各位發(fā)現(xiàn)了嗎?膝關(guān)節(jié)疼痛的患者,75%以上都伴隨著腰痛或腰椎間盤膨出現(xiàn)象,這都是人體的連鎖反應(yīng),無可避免.

如何面對骨質(zhì)增生呢?

骨刺發(fā)生的后期可能造成疼痛,炎癥,腫脹或者是關(guān)節(jié)活動度下降,周圍的軟組織喪失柔軟度,所以我建議的處理方式如下:

1,對骨刺保有正確的認知,骨刺不是一種病,是人體自然防衛(wèi)機制

2,尋求專業(yè)機構(gòu)幫助解決疼痛,比如微波,超短波,超聲波,中頻干擾電,高能激光,沖擊波等物理因子療法

3,日常生活中,開始有意識的保護關(guān)節(jié),比如減少跪,蹲,上下樓梯負重,爬山運動,選擇對承重關(guān)節(jié)壓力小的活動(游泳,自行車)并戴上支撐性透氣性佳的護膝.

4,運動療法:選擇對關(guān)節(jié)壓力小的開放鏈運動,比如彈力帶,直腿抬高,或者前往專業(yè)的運動康復(fù)中心進行懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練,這裡必須強調(diào)的原則是,關(guān)節(jié)的能力必須保有活動性與穩(wěn)定性兼?zhèn)涞臓顟B(tài),因此運動療法的內(nèi)容,必須由專業(yè)人員來加以指導(dǎo),并通過在家中自我執(zhí)行,保有關(guān)節(jié)最佳狀態(tài),可減緩骨質(zhì)增生及退化速度.

5,關(guān)注營養(yǎng)補充,比如氨糖,鈣,維生素補充品,減緩骨質(zhì)疏松

6,充足的陽光

總結(jié)

從以上文章發(fā)現(xiàn),對于人體的使用率過與不及,似乎都可能發(fā)生骨刺,骨刺的形成,我們一定要謹慎地看待,最重要的是釐清發(fā)生的原因,不要聞骨刺而心生畏懼,骨刺增生是有方法補救的,可千萬不要等到骨刺增生到不可收拾,壓迫神經(jīng)產(chǎn)生無可挽救的疼痛,才選擇手術(shù)切除置換,手術(shù)只是解決眼前看見的骨刺,但是只要身體的肌肉骨骼系統(tǒng)能力沒有改善,骨刺依然會聰明地出現(xiàn),我們根本阻止不了.黃教授在此溫馨提示,千萬不要相信任何可以消除骨刺的廣告與方法,充其量都是單純的疼痛治療,以免花大錢去治療之后,會發(fā)現(xiàn)骨刺不但沒有消失,反而耽誤了最佳的治療時機!黃教授碼字不易,如果喜歡我的文章,請點贊或轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人,祝福大家@康復(fù)醫(yī)學(xué)黃教授