全國(guó)任何ICU，在所有人心中都有一個(gè)共同印象：花費(fèi)巨大和神秘，主要源于它的設(shè)備多和封閉式管理。今天就ICU內(nèi)最常用的十樣設(shè)備和收費(fèi)向大家一一道來，揭蓋這層神秘的面紗，讓大家了解它們，明明白白的看病。ICU“神器”之一：注射泵1元/小時(shí)，醫(yī)護(hù)

全國(guó)任何ICU，在所有人心中都有一個(gè)共同印象：花費(fèi)巨大和神秘，主要源于它的設(shè)備多和封閉式管理。

今天就ICU內(nèi)最常用的十樣設(shè)備和收費(fèi)向大家一一道來，揭蓋這層神秘的面紗，讓大家了解它們，明明白白的看病。

ICU“神器”之一：注射泵

1元/小時(shí)，醫(yī)護(hù)少了它，很多病就沒法治了

這個(gè)設(shè)備叫靜脈泵，就是能按分鐘精確泵入藥物的設(shè)備，是ICU必不可少的“神器”之一。

到ICU的患者都很重，對(duì)于這樣的患者，很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢，患者都有可能加重病情。比如升壓藥，降壓藥，鎮(zhèn)靜藥……

有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵，治療上達(dá)到精準(zhǔn)精細(xì)化，這是ICU和病房用藥很明顯的區(qū)別。

這也是ICU療效好的保證，收費(fèi)是1元/小時(shí)，但如果一個(gè)患者用很多，也是一筆不小的費(fèi)用。

ICU為了保證療效，這樣的設(shè)備“神器”很多，同時(shí)應(yīng)用它們也導(dǎo)致了費(fèi)用的增加，所以每個(gè)ICU患者的費(fèi)用都很貴！

ICU“神器”之二：輸液泵

1元/小時(shí)，達(dá)到精確的補(bǔ)液，這是重癥患者治療必不可少的

這東西叫輸液泵，能精確控制患者液體輸注速度和輸入量，是ICU內(nèi)每個(gè)患者必備的另一個(gè)“神器”。

病房的患者，病情輕，多數(shù)臟器功能正常，患者輸液速度快點(diǎn)慢點(diǎn)問題不大，身體可以通過自身調(diào)節(jié)適應(yīng)，一般看滴速就能大體估算輸入速度就和輸液量。

而ICU的患者病情重，對(duì)液體量輸注速度要求精確，有時(shí)候很慢，一小時(shí)幾十毫升，甚至十幾毫升，比如心衰患者。

有的患者要求快速補(bǔ)液，有可能每小時(shí)需要進(jìn)幾百毫升，甚至上千毫升液體，比如失血性休克的患者。這些都是依靠數(shù)點(diǎn)液體滴數(shù)做不到的。

輸液泵是ICU的必備設(shè)備，是精確化的體現(xiàn)，是療效的保證，費(fèi)用是1元/小時(shí)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并且一般患者應(yīng)用一個(gè)就可以，多的用兩個(gè)基本就可以解決問題了。

ICU神器之三：床旁血?dú)夥治鰞x

80元/次，沒有它，ICU醫(yī)生相當(dāng)于失去眼睛

這東西叫血?dú)夥治鰞x，是每個(gè)重癥病房必須有的設(shè)備，它能提供患者的血?dú)?，血糖，離子和血色素，主要的內(nèi)環(huán)境指標(biāo)都有，沒有它，ICU的醫(yī)生相當(dāng)于失去了一雙慧眼。

有很多重患到ICU后，病情復(fù)雜，發(fā)病突然，要查出原因，不能憑借看。如血液內(nèi)環(huán)境紊亂，低血壓，低血氧，低血糖等需要進(jìn)行快速判斷。

有的患者在短期內(nèi)判斷不出病因，患者很可能錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，比如高血鉀導(dǎo)致的辛苦失?；蛘咝奶Ｖ梗荒茚槍?duì)高血鉀處置，患者病情是無法緩解或者救活的。

這些要求床旁血?dú)夥治鰞x都可以提供。

一般需要用特殊的血?dú)忉?，采集患者的?dòng)脈血。從采血到出結(jié)果10分鐘內(nèi)就可以完成，醫(yī)生就可以根據(jù)結(jié)果，對(duì)患者的病情評(píng)估，診斷處置了。

每次化驗(yàn)費(fèi)用是80元，特殊的動(dòng)脈采血針20元左右，動(dòng)脈采血費(fèi)5元左右，所以一般查一次血?dú)夥治龃蠹s是105元左右吧！

患者進(jìn)入ICU后，基本都要查一次血?dú)?，醫(yī)生實(shí)時(shí)評(píng)估病情。

患者在ICU內(nèi)治療，多長(zhǎng)時(shí)間查一次血?dú)饩鸵鶕?jù)病情定了：比如患者病情相對(duì)平穩(wěn)，可以一天查一兩次對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

也有2小時(shí)查一次的情況，比如患者做血液凈化的時(shí)候，內(nèi)環(huán)境和離子波動(dòng)大需要多次查。還有隨時(shí)查的情況，比如患者在心肺復(fù)蘇時(shí)，可能十幾分鐘就復(fù)查一次，以便馬上調(diào)整搶救藥物。

重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)就是，及時(shí)準(zhǔn)確床旁監(jiān)測(cè)診斷，為救治患者快速提供第一手資料。

如果一個(gè)ICU沒有床旁血?dú)夥治鰞x，那么它根本不能叫ICU，重癥患者病情不能依靠猜，否則錯(cuò)過了，患者的生命就可能不在了！

ICU神器之四：呼吸機(jī)

首日1500元左右，之后每天800元左右，ICU內(nèi)被誤解最深的技術(shù)

上周一位重癥肌無力、胸腺瘤的患者，術(shù)后轉(zhuǎn)到ICU，已經(jīng)脫機(jī)拔管，患者兒子來來探視的時(shí)候。和患者說：“爸，交的8萬塊錢就剩9千了！”?；颊咿D(zhuǎn)頭看著呼吸機(jī)：“都是帶呼吸機(jī)花的錢！”

從上述對(duì)話中，看出大家對(duì)呼吸機(jī)的印象了吧。一個(gè)是費(fèi)錢，另一個(gè)和就是傳說中的插管遭罪。

其實(shí)呼吸機(jī)是ICU的看家技術(shù)之一，并且沒有傳說中的那么貴。

先說說應(yīng)用呼吸機(jī)到底多少費(fèi)用：

1、第一天的費(fèi)用大約在1500元左右，包括氣管插管費(fèi)用在300元左右，呼吸機(jī)的管路在350元左右（這兩項(xiàng)是一次性的），呼吸機(jī)應(yīng)用和相關(guān)監(jiān)測(cè)在550元左右，呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理和吸痰在250元左右。

2、以后每天的費(fèi)用在800元左右，主要是呼吸機(jī)及相關(guān)監(jiān)測(cè)550元左右，加上呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理和吸痰費(fèi)用250元左右。

這樣看來呼吸機(jī)的費(fèi)用，并不像傳說中的那么可怕，但是用上呼吸機(jī)說明患者的病情重，其他治療和監(jiān)測(cè)的費(fèi)用會(huì)相應(yīng)的增加，讓人感覺都是呼吸機(jī)帶來的費(fèi)用，往往就造成了誤解。

呼吸機(jī)可以是說是ICU標(biāo)志性技術(shù)手段，往往患者來ICU的多數(shù)原因就是呼吸困難，咳痰無力，這些患者一般都要應(yīng)用呼吸機(jī)。

插管上呼吸機(jī)，能解決患者氣道通暢的問題，同時(shí)能改善患者氧合狀態(tài)，并且當(dāng)患者的病因去除后，就可以拔出氣管插管，脫呼吸機(jī)了。

大多數(shù)患者（在80%以上）都可以應(yīng)用呼吸機(jī)好轉(zhuǎn)，但患者的在拔出氣管插管前，一般都是停止鎮(zhèn)靜藥，患者感覺恢復(fù)，這一段時(shí)間給患者帶來的痛苦感受往往終生難忘。而插管和剛上呼吸機(jī)的時(shí)候往往用藥，患者基本沒有記憶。

應(yīng)用呼吸機(jī)是一項(xiàng)很專業(yè)的技術(shù)，當(dāng)年我援疆的時(shí)候，有的地方叫它“吹死機(jī)”，用不好可能反而加重病情。

呼吸機(jī)應(yīng)用也會(huì)有很多副作用，比如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，氣胸，呼吸機(jī)依賴等等。

呼吸機(jī)長(zhǎng)期應(yīng)用每天費(fèi)用不到1千，但帶來的相關(guān)治療費(fèi)用，比如血?dú)獗O(jiān)測(cè)，很多要4小時(shí)一次（每次100元左右），甚至更頻繁，抗生素的應(yīng)用（一般ICU內(nèi)主要用進(jìn)口抗生素，每天不會(huì)低于1千元）等，這樣就大大增加了費(fèi)用。

呼吸機(jī)對(duì)大多數(shù)ICU患者，起到了扭轉(zhuǎn)乾坤的作用，但卻是最受誤解的一項(xiàng)技術(shù)，希望通過我的介紹大家能改變對(duì)它的印象。

ICU神器之五：床旁血液凈化技術(shù)

每天8000元左右費(fèi)用，ICU內(nèi)最燒錢的治療

這個(gè)機(jī)器叫血濾機(jī)，是人們常說的“人工腎”，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”，除了太燒錢外，真是一款不可多得的設(shè)備。

許多重患很容易出現(xiàn)急性腎損傷，患者肌酐升高和沒尿的情況，這時(shí)患者還必須用藥點(diǎn)滴，怎么辦，血濾來解憂。

可以人為的控制患者液體出量，想出多少就是多少，能非常精確的控制。所以當(dāng)患者體內(nèi)液體超量時(shí)，比如心衰低血壓的時(shí)候也是適應(yīng)癥。

還有當(dāng)患者嚴(yán)重的離子紊亂，用它能快速穩(wěn)定的調(diào)節(jié)好患者的內(nèi)環(huán)境，比如高鉀血癥，是隨時(shí)可能讓心跳停止，這是時(shí)用上它，很快就會(huì)把血鉀降到正常。

這個(gè)機(jī)器還能做血漿置換，就是人們常說的“人工肝”，多應(yīng)用于肝衰竭患者，也可用于如重癥肌無力，自身免疫病等。

血濾機(jī)是一個(gè)很有用的設(shè)備，就是太燒錢了。

1、首日費(fèi)用在7000-8000元之間：

一般需要穿一個(gè)粗的深靜脈，耗材加操作費(fèi)在1000元左右，

血濾耗材（主要是血濾管路和血濾柱）大約在2000左右，

100元/小時(shí)的收費(fèi)（包括人工和2000-3000毫升的液體的費(fèi)用），

化驗(yàn)監(jiān)測(cè)1500元左右（包括血?dú)狻㈦x子、血糖和凝血功能，基本都是2～4小時(shí)一次。），

如果患者凝血功能有問題，可能一天用兩套血濾耗材。

2、每天維持費(fèi)用在6000-7000元左右：

主要是去掉穿刺耗材的費(fèi)用1000元。

但應(yīng)用天數(shù)要根據(jù)患者的病情而定，有的三五天，用幾十天也有，基本都是24小時(shí)持續(xù)應(yīng)用的。

3、血漿置換費(fèi)用每天在7000-8500左右：

穿刺耗材與穿刺費(fèi)1000左右，

血漿置換耗材3500元左右，

血漿一般要2000-3000毫升，費(fèi)用在2000-3000元左右，

置換術(shù)在800元，

每天做一次，一次在1小時(shí)左右，化驗(yàn)費(fèi)在200左右。

一般應(yīng)用3-5天。

都說人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬元左右，但在我心里血濾機(jī)卻是最燒錢的項(xiàng)目，因?yàn)槊刻於家甙饲г?，還不確定用多少時(shí)間，簡(jiǎn)直就是無底洞。

這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為ICU的看家技術(shù)了，它拯救了很多重患的生命，讓急性腎損傷的患者得以存活，再也不會(huì)出現(xiàn)“患者沒尿了，醫(yī)生也就沒尿兒了”的尷尬局面。

ICU“神器”之六：床旁監(jiān)護(hù)儀

13-19元/小時(shí)，時(shí)刻關(guān)注生命體征，往往被忽略

對(duì)于重癥患者沒有監(jiān)測(cè)，就沒有正確的評(píng)估和治療，而這個(gè)監(jiān)護(hù)是每位患者必須上的基礎(chǔ)項(xiàng)目，往往被忽略，但意義重大。監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：

1、心電圖和心率監(jiān)測(cè)：

主要看患者的心臟節(jié)律的，如果出現(xiàn)異常，還需要做心電圖，因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀上的心電多數(shù)只能顯示一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，但很多信息還不全，還要做更全面的12導(dǎo)心電或者18導(dǎo)心電圖。

心率主要是監(jiān)測(cè)患者的心跳次數(shù)的，過快過慢都要處置。

費(fèi)用5元/小時(shí)。

2、血壓監(jiān)測(cè)：

監(jiān)測(cè)患者的高壓低壓還有平均動(dòng)脈壓。

無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)費(fèi)用5元/小時(shí)，

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)費(fèi)用8元/小時(shí)。

這兩個(gè)監(jiān)測(cè)一般只監(jiān)測(cè)一樣，除非特殊情況下（比如兩者相差很大，血管條件不好才同時(shí)應(yīng)用）

3、血氧（也就是指脈氧）和呼吸頻率監(jiān)測(cè)：

患者的血氧飽和度，主要看患者的供氧情況。

呼吸頻率看患者的呼吸每小時(shí)呼吸次數(shù)和節(jié)律。

費(fèi)用3元/小時(shí)。

4.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)：

一般需要有深靜脈穿刺，這個(gè)費(fèi)用在700元左右（詳細(xì)費(fèi)用我會(huì)另寫），對(duì)心功能和液體量有一定的意義，ICU內(nèi)的患者基本都應(yīng)用。

費(fèi)用費(fèi)用3元/小時(shí)。

一般每一項(xiàng)都有一個(gè)正常值，或者正常范圍，當(dāng)數(shù)值不在正常范圍內(nèi)，醫(yī)生就會(huì)看到，考慮原因，進(jìn)行干預(yù)了。

由于是每個(gè)患者必須用的項(xiàng)目，已經(jīng)成了ICU患者的底色，往往被忽略了作用，但患者有病情變化的時(shí)候，這些監(jiān)測(cè)的生命體征往往會(huì)有先兆，監(jiān)測(cè)是治療的前提。有時(shí)候等患者出現(xiàn)癥狀在處理往往就晚了！

ICU“神器”之七：心肺復(fù)蘇機(jī)

150元/次，節(jié)省了人力，提高了復(fù)蘇成功率

這款“神器”叫心肺復(fù)蘇機(jī)，是搶救中心臟按壓不可多得的設(shè)備。

以往沒有它的時(shí)候，都是人工按壓，由于按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個(gè)人按壓超過3分鐘就很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了。

原來科里沒有這款機(jī)器，復(fù)蘇按壓時(shí)，都需要3個(gè)以上的人輪流實(shí)施心臟按壓。

因?yàn)樾姆螐?fù)蘇最少持續(xù)半個(gè)小時(shí)，心臟再不復(fù)跳，就宣布臨床死亡了。

心肺復(fù)蘇機(jī)為復(fù)蘇提供了持續(xù)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的按壓，這是人工比不了的。

誰也保證不了每次按壓完全統(tǒng)一，不同的人按壓也不一樣，但機(jī)器可以。

心肺復(fù)蘇機(jī)費(fèi)用：150元/次，可不是按一下就收費(fèi)的，那樣就成了青島大蝦了，收費(fèi)是從搶救開始，到心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)才算一次。

這個(gè)機(jī)器在急診科和重癥科非常實(shí)用，能節(jié)省出大量的人力物力，并且明顯的提高了復(fù)蘇成功率，是一款不可多得的搶救設(shè)備！

ICU“神器”之八：體外除顫儀

50元/次，大大提高了心臟復(fù)跳的成功率，必須全面推廣

這款“神器”叫體外除顫儀，在機(jī)場(chǎng)車站和商場(chǎng)都可以看到，是搶救心跳驟?；颊卟豢啥嗟玫脑O(shè)備。

這款設(shè)備操作簡(jiǎn)單，一般看上一眼，根據(jù)指示步驟就可也學(xué)會(huì)應(yīng)用，但作用卻是大大的，心肺復(fù)蘇的成功率上升了一個(gè)臺(tái)階。

但一定要記住，應(yīng)用前和后，心臟按壓是不能停止的。

這款“體外除顫儀”的費(fèi)用：50元/次，這里的一次是指患者搶救開始到心臟復(fù)跳或者死亡這一段時(shí)間，而不是用一下算一次。

心臟按壓如果是人工的，這款機(jī)器可能就會(huì)起到峰回路轉(zhuǎn)的作用，因?yàn)樾呐K按壓不標(biāo)準(zhǔn)，作用可能不大。

體外除顫儀如果能和心肺復(fù)蘇機(jī)聯(lián)合應(yīng)用，那真是珠聯(lián)璧合絕配了，絕對(duì)是徒手人工復(fù)蘇無法比擬的。

這款神器最好人人都會(huì)用，因?yàn)樵趪?guó)外公共場(chǎng)所必須配備的，比如車站商場(chǎng)等，目前我國(guó)我只在機(jī)場(chǎng)見到過，但我想慢慢的一定都會(huì)有的。

它絕對(duì)是救人的必備品，想活命，就要除顫！

ICU“神器”之九：降溫毯（俗稱冰毯）

10元/小時(shí)，發(fā)熱終結(jié)者

這款“神器”叫降溫毯，就是人們常說的“冰毯”，是ICU中治療發(fā)熱的終極武器。

冰毯這款設(shè)備原理簡(jiǎn)單，里面不是冰，而是兩個(gè)可循環(huán)的水墊子，將其放在患者身下，設(shè)置好患者要達(dá)到的體溫后，開機(jī)后水開始循環(huán)，直到監(jiān)測(cè)體溫到目標(biāo)溫度。

但不是那個(gè)患者一發(fā)熱就用冰毯的，一般體溫高，降溫效果不好的患者應(yīng)用，多用于中樞性高熱患者，還有需要亞低溫腦保護(hù)的患者。

冰毯的費(fèi)用：10元/小時(shí)，患者多數(shù)是用用停停，因?yàn)橐恢庇每赡艹霈F(xiàn)低體溫，也容易出褥瘡。

為什么說冰毯是ICU發(fā)熱的終結(jié)者呢？因?yàn)楸旱脑硎俏锢斫禍?，是通過降低患者的體表溫度達(dá)到降溫的效果，由于相當(dāng)于身體大面積接觸涼水，所以降溫效果有保證，就沒有它降不下來的體溫。

發(fā)熱降溫是對(duì)癥治療，讓患者的消耗和代謝恢復(fù)正常，但更重要找到病因，去除病因，比如有膿腫要引流才是根本。

ICU“神器”之十：振動(dòng)排痰儀

20元/天，控制肺感染的利器

這款設(shè)備叫“振動(dòng)排痰儀”，是ICU患者各種重患（包括昏迷患者）排痰必不可少利器。

它利用在體外高頻震蕩的原理，促進(jìn)肺內(nèi)的分泌物排除，特別是對(duì)那些昏迷，自主咳痰能力減弱的患者，真是起到扶上馬再送一程的作用。

振動(dòng)排痰儀費(fèi)用：20元/天（物價(jià)局規(guī)定），要是一天做一次還可以，一次半小時(shí)，但對(duì)于一些肺感染嚴(yán)重的患者，一般都是每天做3次的，這樣的收費(fèi)折舊成本都不夠，更不用說人工費(fèi)用了。

這款“神器”現(xiàn)在已經(jīng)有2.0版本了，效果明顯，同時(shí)節(jié)省人力，但收費(fèi)不變，為廣大患者帶來了福音。

以上是ICU內(nèi)最常用的十件設(shè)備，我稱之為“十大神器”，這些都是重癥病房須臾不能離開，是任何一個(gè)ICU療效的基本保證。

在病情需要的時(shí)候，可能會(huì)全都用上

有些人說還有ECMO呢？那不是本文討論的范圍，我們只講最常用的，那些高大上的設(shè)備和技術(shù)我改日在寫一篇文章。

這些設(shè)備有的收費(fèi)真的很貴，比如持續(xù)血液濾過每天8000元左右的費(fèi)用；有的卻便宜的可憐，比如振動(dòng)排痰無論多少次都是一天20元。

但病情需要，有可能同時(shí)用在一個(gè)患者身上。那時(shí)就是與疾病在做最后的抗?fàn)?，有時(shí)能把患者從死神的手中奪回來，有時(shí)候落得個(gè)人財(cái)兩空。

所有的收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)都是省級(jí)物價(jià)部門統(tǒng)一制定，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員一切按標(biāo)準(zhǔn)辦事。

主要特點(diǎn)是消耗品耗材貴的離譜，人力成本價(jià)格極低，幾乎可以忽略不計(jì)，希望物價(jià)部門早日改變這種畸形物價(jià)體系。

醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)重癥患者的治療和護(hù)理費(fèi)用，和這些相比基本可以忽略不計(jì)了，我都不好意思說，還不到三位數(shù)。