何為風(fēng)疹？何為蕁麻疹？治療的關(guān)鍵與方劑，日常需要注意的事項(xiàng)為何？西醫(yī)概念風(fēng)疹又稱蕁麻疹，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，是常見的過敏性疾病，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、血管性水腫或兩者兼有。蕁麻疹患者中大部分是急性蕁麻疹，部

何為風(fēng)疹？何為蕁麻疹？治療的關(guān)鍵與方劑，日常需要注意的事項(xiàng)為何？

西醫(yī)概念

風(fēng)疹又稱蕁麻疹，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，是常見的過敏性疾病，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、血管性水腫或兩者兼有。

蕁麻疹患者中大部分是急性蕁麻疹，部分會(huì)發(fā)展為慢性（反復(fù)發(fā)作超過六周）。有調(diào)查顯示，全球約五分之一的人在其一生中有罹患蕁麻疹的經(jīng)歷。

中醫(yī)概念

《素問·四時(shí)刺逆從論》曰：“少陰有余，病皮痹癮疹?！甭允n麻疹又名“癮疹”，中醫(yī)認(rèn)為其病因多與外感六淫有關(guān)，如風(fēng)邪、濕邪、火邪、寒邪均可導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。

該病與先天稟賦不受、衛(wèi)外不固復(fù)感外邪，或飲食不節(jié)、胃腸濕熱郁于肌表，或人體氣血不足，內(nèi)風(fēng)由生，或因情志不暢等有關(guān)，故治療應(yīng)以疏散外邪、祛風(fēng)止癢、補(bǔ)益氣血、調(diào)暢情志為主。

治療關(guān)鍵

“風(fēng)為百病之長”，外感六淫邪氣之首，為陽邪，善行而數(shù)變，與濕邪共侵血脈，郁而化熱，使得肌膚失養(yǎng)，故皮膚干燥，瘙癢難耐，患者也常因瘙癢寐差。蕁麻疹的發(fā)生與營衛(wèi)不和密切相關(guān)，皮膚生理功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提是保證營衛(wèi)功能的穩(wěn)定。

若衛(wèi)氣強(qiáng)大，則腠理開闔功能正常運(yùn)行，可抵御外邪侵襲。若衛(wèi)氣不足，則外邪乘虛而入導(dǎo)致該病發(fā)生。營氣行脈內(nèi)， 以營養(yǎng)肌膚，若營氣虛，則肌膚失養(yǎng)，化燥生風(fēng)，風(fēng)行于腠理之間，不能宣發(fā)，致風(fēng)團(tuán)生成，故調(diào)和營衛(wèi)是治療蕁麻疹的關(guān)鍵。

中醫(yī)內(nèi)治常用方劑

桂枝湯

出自《傷寒論》，由桂枝、甘草、芍藥、生姜、大棗組成，既能解表疏風(fēng)，又能調(diào)和營衛(wèi)。桂枝與甘草，辛甘化陽。芍藥與甘草，酸甘化陰，既可強(qiáng)衛(wèi)氣、祛外邪，又可補(bǔ)營陰、助衛(wèi)氣。生姜及大棗，分別助桂枝調(diào)衛(wèi)，協(xié)芍藥斂陰。

當(dāng)歸飲子

出自《濟(jì)生方》，由當(dāng)歸、川芎、生地黃、甘草、防風(fēng)、蒺藜、荊芥、何首烏、白芍、黃芪組成，是養(yǎng)血祛風(fēng)的代表方劑。其中當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃為四物湯的組成，可補(bǔ)血養(yǎng)血養(yǎng)陰。何首烏補(bǔ)肝腎，益精血。防風(fēng)及荊芥疏風(fēng)止癢。黃芪益氣固表。甘草調(diào)和藥。 諸藥相合，加強(qiáng)養(yǎng)血祛風(fēng)止癢之功?！夺t(yī)宗金鑒》載：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，宜當(dāng)歸飲子服之?！?/p>

消風(fēng)散

出自《外科正宗》，由蒼術(shù)、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、苦參、蟬蛻、牛蒡子、石膏、甘草等藥物組成。方中蒼術(shù)既能燥濕，又可祛肌表之風(fēng)?？鄥⒂兄物L(fēng)疹瘙癢之功。荊防、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子可祛風(fēng)解表透熱。石膏辛寒，可解肌透熱。當(dāng)歸補(bǔ)血活血。甘草調(diào)和藥性。諸藥相合，具有疏風(fēng)清熱止癢之功，治療風(fēng)熱外侵所致的蕁麻疹效果顯著，歷代中醫(yī)學(xué)者推崇為皮膚病的代表方劑。

據(jù)文獻(xiàn)記載，《太平惠民和劑局方》、《丹溪心法附余》、《洪氏集驗(yàn)方》、《儒門事親》、《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》、《普濟(jì)方》、《赤水玄珠》、《外科啟玄》、《疹科正傳》、《外科正宗》、《濟(jì)陰綱目》、《醫(yī)宗必讀》等31部經(jīng)典書籍中載有不同組方結(jié)構(gòu)的消風(fēng)散共計(jì)39首，可見其推廣范圍之多。

小柴胡湯

出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成，是和解半表半里證的首選方。蕁麻疹可由外感風(fēng)邪后，內(nèi)隱于少陽，時(shí)出太陽而致，故蕁麻疹的病位與太陽及少陽相關(guān)。少陽位于半表半里，邪氣入侵少陽經(jīng)時(shí)偶爾與正氣相爭于里，從而表現(xiàn)出 “時(shí)作時(shí)休”的特點(diǎn)，符合蕁麻疹的發(fā)病特點(diǎn)。

方中柴胡疏肝，調(diào)理肝氣，為君藥。黃芩苦寒泄熱，為臣藥。柴胡升，黃芩降，二藥配伍，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。半夏、生姜和胃止嘔，且生姜可制半夏毒性。人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪。炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼和胃氣，使邪氣得解，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。

常用中成藥

防風(fēng)通圣丸 (顆粒、散)

功效：解表通里， 清熱解毒。適應(yīng)癥：腸胃實(shí)熱型蕁麻疹。

玉屏風(fēng)散

功效：益氣固表。適應(yīng)癥：氣虛肌表不固型蕁麻疹。

膚癢顆粒、皮敏消膠囊

功效：祛風(fēng)除濕止癢。適應(yīng)癥：風(fēng)濕熱引起的蕁麻疹。

烏蛇止癢丸

功效：祛風(fēng)，燥濕，止癢。適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕熱困的蕁麻疹。

西醫(yī)治療

多以第２代抗組胺藥為首選治療用藥，如西替利嗪、氯雷他定等，對緩解患者的不適癥狀效果顯著。

但長期服用會(huì)影響患者身體健康，國際最新指南指出對于加倍劑量二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥使用超過2-4周仍沒有緩解的頑固的蕁麻疹患者，可以聯(lián)用生物制劑進(jìn)行治療，如靶向抗IgE治療。

日常注意事項(xiàng)

(1) 避免接觸可誘發(fā)癮疹的常見因素：如花粉、屋塵、動(dòng)物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農(nóng)藥、煤氣等。

(2) 忌食某些易引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、貝類、牛肉、牛奶、蘑菇、竹筍、酒類等。

(3) 避免精神刺激和過度勞累，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中藥方劑在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用研究[J].中國民間療法,2021,29(10)

[2].癮疹(蕁麻疹)中醫(yī)治療專家共識(shí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(03)