在孩子牙齒這件事上，常爸可真是掉過(guò)很多次坑。最早因?yàn)槭韬龃笠?，一檢查小小常爛掉了4顆牙齒，治療的時(shí)候在診室里哇哇大哭了整整一個(gè)小時(shí)。有一顆牙爛得特別狠，明明牙面上只是一個(gè)牙簽大小的黑洞，可是當(dāng)醫(yī)生清理牙洞時(shí)，沒(méi)想到大半個(gè)牙是空的了，細(xì)菌已經(jīng)

在孩子牙齒這件事上，常爸可真是掉過(guò)很多次坑。

最早因?yàn)槭韬龃笠?，一檢查小小常爛掉了4顆牙齒，治療的時(shí)候在診室里哇哇大哭了整整一個(gè)小時(shí)。

有一顆牙爛得特別狠，明明牙面上只是一個(gè)牙簽大小的黑洞，可是當(dāng)醫(yī)生清理牙洞時(shí)，沒(méi)想到大半個(gè)牙是空的了，細(xì)菌已經(jīng)把結(jié)實(shí)的牙質(zhì)腐爛至牙神經(jīng)，不得已就做了根管治療。嗞嗞的鉆頭聲，感覺(jué)都鉆進(jìn)了我的腦殼，心疼又頭疼??！

后來(lái)到了換牙期也不消停，因?yàn)槠綍r(shí)硬的東西吃得少，小小常竟然長(zhǎng)成了雙排牙。聽(tīng)醫(yī)生建議，在家里又是啃蘋果又是啃玉米的，但是乳牙依然頑固，不得已還是到醫(yī)院打麻藥拔了。

如今小小常8歲了，進(jìn)入了換牙期。孩子換牙可不是小事，如果說(shuō)乳牙是先遣部隊(duì)，那恒牙就是常駐軍了，是終生不會(huì)再換的牙齒。牙換得不好，可能會(huì)影響發(fā)音、臉型、容貌甚至身體發(fā)育。

經(jīng)歷了小小常牙齒的幾次“出狀況”，這回常爸可絲毫不敢大意了！特別聯(lián)系了專業(yè)的兒童口腔科醫(yī)生，從6歲開(kāi)始換牙，到12歲左右換完牙，整個(gè)過(guò)程我們?cè)侔阎攸c(diǎn)內(nèi)容拎一遍，大家直接跟著抄作業(yè)就行！

下面，常爸就以時(shí)間為序，說(shuō)說(shuō)換牙的知識(shí)點(diǎn)！

時(shí)間線：6歲左右

“六齡齒”橫空出世，拉開(kāi)換牙的序幕

一說(shuō)起換牙，很多媽媽的印象就是掉一顆牙、長(zhǎng)一顆牙，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑。

其實(shí)不然。孩子0-3歲出的第一副乳牙一共是20顆，而換牙后恒牙的數(shù)量通常是28-32顆。你看，數(shù)量是不對(duì)等的，并不是單純掉一顆長(zhǎng)一顆，而是有的要替換，有的要新長(zhǎng)（直接長(zhǎng)出來(lái)，沒(méi)有更換機(jī)會(huì)的）。

最關(guān)鍵的時(shí)間線就是在6歲。多數(shù)孩子在6歲左右，會(huì)直接長(zhǎng)出第一恒磨牙，大家更為熟悉的名稱是“六齡齒”，上下左右共4顆。特別要強(qiáng)調(diào)一下，六齡齒是恒牙！也就是說(shuō)，它是要跟孩子一輩子的，壞了也不會(huì)再換了。

這顆牙齒在萌出時(shí)多數(shù)沒(méi)有疼痛或不適的感覺(jué)，悄悄地萌出長(zhǎng)好，很多父母不知道這一點(diǎn)，光盯著前面的牙怎么還沒(méi)掉長(zhǎng)新牙，以為孩子一口牙全部都要換，即使看到后面牙爛掉，心想壞了也沒(méi)事（以為是乳牙）反正還要換，而沒(méi)能及時(shí)給予這顆牙足夠的關(guān)注和保護(hù)，導(dǎo)致它早早就出了問(wèn)題，這樣痛心的案例真的是太多了。

六齡齒作為早早出來(lái)的恒牙，勢(shì)必要被委以重任的。

首先它是恒牙里最強(qiáng)壯的，咬合面比其他牙齒都要大，吃一些硬的食物就要靠它來(lái)出力了，一旦壞了，孩子的咀嚼消化都要受影響。

另外，六齡齒還是牙齒里的“定海神針”，是牙弓的主要支柱，它一旦缺失了，孩子的恒牙位置容易錯(cuò)亂無(wú)序，甚至上下頜不能對(duì)齊，這可不光是牙齒的問(wèn)題，連面部形態(tài)都要大變樣，直接影響顏值！

那要怎么保護(hù)它呢？

首先第一步肯定要家長(zhǎng)為孩子們認(rèn)真有效地好好刷牙，這是最基本也是最重要的日常護(hù)理。因?yàn)?歲左右的孩子刷牙時(shí)，手部精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力和自己保護(hù)牙齒的主觀意識(shí)都不太成熟，力度也掌握不好，還有的孩子容易惡心，小舌頭根兒一蓋住后牙區(qū)，根本不會(huì)往后面刷的。因此這個(gè)階段，我們家長(zhǎng)要堅(jiān)持為孩子的刷牙質(zhì)量保駕護(hù)航啊。此外，就是要及時(shí)給六齡齒做窩溝封閉。

窩溝封閉，是最經(jīng)濟(jì)有效的保護(hù)牙齒的方式。操作步驟就是醫(yī)生用特殊藥物處理后徹底清潔牙窩內(nèi)存留的食物殘?jiān)?，將窩溝封閉的材料，涂在牙齒咬合面、頰側(cè)面的窩溝處（可不是兩顆牙齒之間愛(ài)塞牙的牙縫處），當(dāng)窩溝封閉劑流入窩溝后固化變硬，形成一種保護(hù)屏障，覆蓋在窩溝上，不易藏污納垢且容易清潔，阻止細(xì)菌以及酸性代謝物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲齒的效果。

最佳的時(shí)間，就是等六齡齒完全萌出后1年之內(nèi)，也就是孩子6-7歲，且尚未發(fā)生齲壞時(shí)就趕緊帶孩子去醫(yī)院。之后每隔3個(gè)月到半年去檢查一次（很多小學(xué)生每年校內(nèi)體檢也會(huì)檢查這一項(xiàng)，父母需留意一下體檢報(bào)告），一旦發(fā)生磨損或者脫落后及時(shí)重新封閉。如果體檢時(shí)六齡齒未符合做窩溝封閉的條件，家長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)觀察，推薦每隔3個(gè)月找專業(yè)兒科醫(yī)生檢查，早預(yù)防效果好。

時(shí)間線：6-12歲

按照“左右對(duì)稱、先下后上”的順序，

乳牙脫落，恒牙長(zhǎng)出

孩子新長(zhǎng)六齡齒的同時(shí)或者前后，會(huì)同步開(kāi)始換牙，也就是原來(lái)的乳牙脫落騰出位置，新的恒牙長(zhǎng)出來(lái)。在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，新牙舊牙將會(huì)同時(shí)占據(jù)孩子的牙床。

換牙大體會(huì)按照“左右對(duì)稱、先下后上”的順序，從下中切牙（較為常見(jiàn)）、上中切牙（也就是我們說(shuō)的下門牙、上門牙）開(kāi)始，向兩邊脫落并長(zhǎng)出新牙，整個(gè)替換牙齒的周期大約持續(xù)6年（也就是到12歲左右）。

以下是臨床常見(jiàn)的換牙時(shí)間，供大家參考。

孩子在換牙期，其實(shí)也有不少的麻煩可能出現(xiàn)，常爸之前專門寫過(guò)一篇《雙排牙、六齡齒齲壞、牙外傷……換牙期的大麻煩如何躲得過(guò)》，總結(jié)了這個(gè)階段經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。下面我們?cè)賮?lái)補(bǔ)充幾個(gè)家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題。

01 乳牙壞了也要補(bǔ)

很多老人會(huì)說(shuō)，反正乳牙早晚都要換，壞了就壞了，不用治！甚至不少年輕的父母也這么認(rèn)為。

但這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的！出現(xiàn)了齲齒要趕緊去補(bǔ)，否則一旦齲齒嚴(yán)重到根尖病，可能會(huì)影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)和萌出，影響的可就是孩子一輩子了！

同樣，如果乳牙發(fā)生外傷或者破損，也要及時(shí)看醫(yī)生，必要時(shí)拍牙片檢查是否影響到根方的恒牙胚。如果過(guò)早缺失，會(huì)造成臨近的牙齒向缺牙的位置移動(dòng)，使牙的間隙變小，換牙時(shí)相應(yīng)的恒牙沒(méi)有足夠的空間，就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位、不齊。解決辦法就是減少外傷，一旦缺牙了，要看是否需要佩戴缺隙保持器。

02 新牙長(zhǎng)不出來(lái)，要去醫(yī)院處理

如果乳牙早早掉了，孩子經(jīng)常用牙齦咀嚼食物，或者經(jīng)常舔吮，就會(huì)使牙齦堅(jiān)韌肥厚，導(dǎo)致恒牙出不來(lái)。

這時(shí)候可不能“靜待花開(kāi)”了，如果脫落后遲遲不換牙，務(wù)必要去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生看看是什么原因造成的，根據(jù)情況不同，排除是否有“多生牙”占位阻礙新牙萌出，還是牙齒異位了？醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況確定治療方法，減少阻力，使新牙順利長(zhǎng)出。

03 新門牙發(fā)黃咋回事？

很多媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子的乳牙白白的，怎么新長(zhǎng)出來(lái)的牙發(fā)黃，沒(méi)有之前的牙齒白了？

這其實(shí)是正常的，因?yàn)檠拦诘淖钔饷嬗幸粚訄?jiān)硬的結(jié)構(gòu)，叫做牙釉質(zhì)，半透明。里面有一層略軟的叫牙本質(zhì)，顏色是黃色的。而牙齒顏色是牙本質(zhì)透過(guò)牙釉質(zhì)而呈現(xiàn)的。

乳牙的牙釉質(zhì)因?yàn)殁}化程度低，所以透明度較差，顯得牙齒白白的。恒牙牙釉質(zhì)鈣化程度高，更透明，新長(zhǎng)的大門牙在周圍“瓷白”的小乳牙映襯下，顯得黃一些，是正常現(xiàn)象。但如果是明顯的軟垢堆積、色素沉著、水質(zhì)原因或者牙齒疾病引起顏色變化，要及時(shí)就醫(yī)。

04 新牙有鋸齒正常嗎？

很多媽媽發(fā)現(xiàn)，孩子的新牙長(zhǎng)出來(lái)很難看，居然有很多的鋸齒。這是正常的，鋸齒是新萌出的恒牙上正常的結(jié)構(gòu)，伴隨著年齡增長(zhǎng)和咀嚼損耗，會(huì)逐漸磨平。

05 牙齒排列錯(cuò)亂有原因

孩子6歲左右開(kāi)始換牙，到12歲左右換完，這期間都屬于“混合牙列期”。因?yàn)槿檠篮秃阊劳瑫r(shí)存在，會(huì)顯得比較凌亂。

不過(guò)媽媽放寬心，這種“凌亂”是暫時(shí)的。恒牙的位置會(huì)隨著其他牙齒萌出和肌肉軟組織的作用，以及咬合重建，發(fā)生不同程度的改變，逐漸進(jìn)入正常位置。

另外，換牙時(shí)孩子還小，臉盤也小，而新?lián)Q的牙齒一出來(lái)就是成年人的大小了，所以顯得很擁擠。

等孩子慢慢長(zhǎng)大，隨著頜骨的發(fā)育，臉型也會(huì)發(fā)生變化，牙齒擁擠的現(xiàn)象就會(huì)有所緩解或明顯改善。當(dāng)然了，如果覺(jué)得不正常，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。我們建議在孩子前門牙開(kāi)始替換的時(shí)期，請(qǐng)專業(yè)兒童口腔醫(yī)生檢查一下，排除一下常見(jiàn)的異?，F(xiàn)象，聽(tīng)取一些專業(yè)意見(jiàn)，牙齒更能“聽(tīng)話”地排隊(duì)哦！

06 門牙有縫隙怎么處理？

孩子換完牙后，很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，怎么門牙中間有一道縫隙？

其實(shí)大部分新萌出的大門牙中間都有縫隙，有的甚至呈八字形，這叫做生理間隙，隨著其他牙齒萌出，這個(gè)縫隙就會(huì)逐漸關(guān)閉。建議家長(zhǎng)帶著孩子去找專業(yè)兒童牙醫(yī)檢查一下，是什么原因造成的，通常情況下，等孩子長(zhǎng)了側(cè)切牙以后，間隙就會(huì)自然消失，不必?fù)?dān)心。

當(dāng)然也有不少孩子，是由于兩顆門牙之間存在多生牙異常占位而導(dǎo)致門牙不能按正常方向順利萌出，萌出軌跡發(fā)生偏移，出現(xiàn)大小不等的間隙，這個(gè)要通過(guò)照X光片檢查確定后拔除多生牙來(lái)解決。還有的可能是上唇系帶生長(zhǎng)到“兩個(gè)門牙縫兒”之間造成的，所以找一位有經(jīng)驗(yàn)的兒童口腔醫(yī)生檢查一下，就知道答案啦！

時(shí)間線：12歲

時(shí)隔六年，第二恒磨牙悄悄萌出了

孩子的換牙期，要大約經(jīng)歷6年左右。通常孩子到了12歲前后，就會(huì)再直接長(zhǎng)出新的恒牙，那就是第二磨牙。它的位置在六齡齒的后面，上下左右共計(jì)4顆。

作為新長(zhǎng)出的恒牙，這顆牙和第一磨牙一樣，需要好好保護(hù)，方法之一也是在牙齒完全萌出一年之內(nèi)及時(shí)去做窩溝封閉。

說(shuō)到這里，我們對(duì)于牙齒需要做的窩溝封閉做一個(gè)小小的總結(jié)吧：

窩溝封閉：

• 2-3歲，根據(jù)牙齒萌出情況和孩子配合程度，給孩子乳磨牙做窩溝封閉。（雖然不在本文討論的換牙期內(nèi)，也給大家一個(gè)提醒。另外，如果覺(jué)得孩子不配合的話，三到四歲做也可以。）
• 6至7歲左右可封閉第一恒磨牙，也就是六齡齒。
• 11至13歲可封閉第二恒磨牙。

TIPS：

窩溝封閉要在孩子牙齒萌出的1年之內(nèi)，且沒(méi)有任何齲壞時(shí)去做，保護(hù)的效果最好。

窩溝封閉后，每隔3—6個(gè)月要做一次檢查，一旦發(fā)現(xiàn)封閉脫落要及時(shí)填充。

文章中所提到的時(shí)間存在個(gè)體差異，定期檢查、及時(shí)保護(hù)是上上策。

時(shí)間線：18-25歲

開(kāi)始長(zhǎng)智齒，是0顆還是4顆，看緣分

12歲左右換完牙，孩子只有28顆牙齒，另外還有4顆智齒，也叫做第三磨牙，大概是在18-25歲出。至此，孩子換牙這事才算是全部完成了。

縱觀這個(gè)時(shí)間線，相信大家也發(fā)現(xiàn)了，雖然個(gè)體時(shí)間有所不同，但是整體上，孩子從6歲開(kāi)始，第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙，基本有了規(guī)律，就是大約每6年出一次。

當(dāng)然這個(gè)第三恒磨牙（也就是智齒）不是每個(gè)人都有機(jī)會(huì)長(zhǎng)的，有的人1顆，有的人4顆，有的人可能終生不萌出，所以總的牙齒數(shù)量28-32顆都是正常的（PS：智齒也有埋伏的或者阻生的情況）。

這都是后話了，畢竟那時(shí)候孩子已經(jīng)上大學(xué)了，怕是輪不到老父親和老母親來(lái)操心他們的換牙問(wèn)題了……

最后，我們?cè)賮?lái)總結(jié)一下：

關(guān)于孩子整個(gè)的換牙進(jìn)程，這個(gè)時(shí)間線僅供參考，因?yàn)閾Q牙時(shí)間是存在個(gè)體差異的；

孩子換牙的時(shí)間，早的從5歲左右，晚的從7歲左右開(kāi)始，都屬于正常范圍。換牙結(jié)束時(shí)間，早的11歲左右換完，晚的13歲左右換完，也都是正常的。如果孩子在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，父母就不必?fù)?dān)心；如果不在這個(gè)區(qū)間，就要及時(shí)帶孩子去看牙齒，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生排查問(wèn)題。

溫馨提示：一顆恒牙已經(jīng)萌出好，而對(duì)稱的另一顆牙在正常換牙時(shí)間脫落卻遲遲不萌出（半年為最長(zhǎng)界限）一定要請(qǐng)專業(yè)兒科醫(yī)生檢查，必要時(shí)拍牙片檢查。

孩子新長(zhǎng)出的恒牙需要好好保護(hù)，恒牙萌出后，要經(jīng)過(guò)2-3年時(shí)間牙根才能發(fā)育成熟，萌出2年內(nèi)，外傷概率較高，4年之內(nèi)，患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此整個(gè)換牙期一定要避免外傷，同時(shí)要認(rèn)真刷牙、正確使用牙線，充分利用家用含氟牙膏和專業(yè)氟化物的保護(hù)作用，并保持良好的生活、飲食習(xí)慣，通過(guò)定期檢查、做窩溝封閉等“組合拳”相互結(jié)合來(lái)防止齲齒或降低齲齒發(fā)生的概率。