聽診分享：張女士今年26歲，來自濱州。身材高挑苗條的她絲毫看不出已經(jīng)是10個月的孩子媽媽，更沒法想像她在一年之前還是個多囊卵巢綜合癥患者。張女士一直屬于好身體美女類型，結(jié)婚后一直沒有孩子也只當(dāng)是月經(jīng)不調(diào)排卵不規(guī)律，一直沒在意。真正著急是在沒

聽診分享：

張女士今年26歲， 來自濱州。身材高挑苗條的她絲毫看不出已經(jīng)是10個月的孩子媽媽，更沒法想像她在一年之前還是個多囊卵巢綜合癥患者。

張女士一直屬于好身體美女類型，結(jié)婚后一直沒有孩子也只當(dāng)是月經(jīng)不調(diào)排卵不規(guī)律，一直沒在意。真正著急是在沒有刻意避孕2年后還沒孩子的時候，他們在山東省優(yōu)生優(yōu)育臨床評估醫(yī)院做了聲譽(yù)評估的時候才發(fā)現(xiàn)張女士竟然活了多囊卵巢綜合癥。經(jīng)過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)+中藥調(diào)理 ，三個月后就懷孕了。經(jīng)過十月懷胎，張女士生下了可愛的男寶寶。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。

肥胖占PCOS患者的30%～60%，其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同。在美國，50%的PCOS婦女存在超重或肥胖，而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。肥胖只是多囊的其他并發(fā)特征之一，苗條的人也是占了很大比例的。

很多身體苗條的姑娘們不覺得自己會患多囊，在檢查查找不孕的原因是往往忽略多囊的排查。一般來說，只要有以下明顯癥狀就應(yīng)該盡早檢查是否患有多囊了：

1.月經(jīng)紊亂

PCOS導(dǎo)致患者無排卵或稀發(fā)排卵，約70%伴有月經(jīng)紊亂，主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血，占月經(jīng)異常婦女70%～80%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%，占無排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障礙，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內(nèi)膜長期處于單純高雌激素刺激下，內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生、異常性增生，甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。

2.高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)

（1）多毛 過多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。

（2）高雄激素性痤瘡 PCOS患者多為成年女性痤瘡，伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有癥狀重、持續(xù)時間長、頑固難愈、治療反應(yīng)差的特點。

（3）女性型脫發(fā)（FPA） PCOS20歲左右即開始脫發(fā)。主要發(fā)生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯后枕部），只是頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落，它既不侵犯發(fā)際線，也不會發(fā)生光頭。

（4）皮脂溢出 PCOS產(chǎn)生過量的雄激素，發(fā)生高雄激素血癥，使皮脂分泌增加，導(dǎo)致患者頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多。

（5）男性化表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有男性型陰毛分布，一般不出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn)，如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發(fā)育異常。

3.卵巢多囊樣改變（PCO）

4.其他

（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同。在美國，50%的PCOS婦女存在超重或肥胖，而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現(xiàn)為向心性肥胖（也稱腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表現(xiàn)為血管周圍或網(wǎng)膜脂肪分布比例增加。

（2）不孕 由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產(chǎn)率增高，但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚。

（3）阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中常見，且不能單純用肥胖解釋，胰島素抵抗較年齡、BMI或循環(huán)睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預(yù)測作用更大。

（4）抑郁 PCOS患者抑郁發(fā)病率增加，且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān)，患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降。

醫(yī)生解答：什么是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)？

因為創(chuàng)傷小，病人腹部沒有長長的手術(shù)瘢痕，符合現(xiàn)代女性美觀的要求，又由于是微創(chuàng)性手術(shù)，疼痛大大減輕，而且由于沒有開腹，對身體的生理干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，病人術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動，術(shù)后24～72小時即可出院，符合現(xiàn)代都市快節(jié)奏、高效率的生活要求而受到了廣大婦科疾病患者的熱烈追捧。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)后的調(diào)理，女性朋友注意以下問題：

一、 傷口護(hù)理：

因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。

二、生活起居：

維持舒適的生活，并做微量的運(yùn)動，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。

三、營養(yǎng)攝?。?/p>

通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物。

四、性生活：

一般腹腔鏡手術(shù)者，在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活，而一般不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者，有時為配合排卵的時間，則一周后也可進(jìn)行同房，不過行房時不宜太過激烈才行。

腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后注意事項

術(shù)后6小時內(nèi)，應(yīng)采取去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過半小時應(yīng)為病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)6小時后，應(yīng)讓病人進(jìn)少量流質(zhì)軟食，如稀米湯、面湯等，不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等，以防出現(xiàn)腸脹氣。

術(shù)后第2天，病人可進(jìn)半流質(zhì)食物，如米粥、湯面條、蒸蛋糕等。手術(shù)當(dāng)日液體輸完即可拔掉導(dǎo)尿管，鼓勵病人下床活動。在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動，這樣有助于身體早日復(fù)原。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復(fù)正常活動。