7月24日上午9時(shí)許，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心室里一位肺部疾病患者正在進(jìn)行左肺上葉結(jié)節(jié)切除手術(shù)，手術(shù)總共耗時(shí)80分鐘。據(jù)了解，該例手術(shù)是四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心成功完成的第6例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)。今年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《201

7月24日上午9時(shí)許，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心室里一位肺部疾病患者正在進(jìn)行左肺上葉結(jié)節(jié)切除手術(shù)，手術(shù)總共耗時(shí)80分鐘。據(jù)了解，該例手術(shù)是四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心成功完成的第6例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)。今年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》明確指出，要對(duì)首批日間手術(shù)的43個(gè)病種完成診療規(guī)范，同時(shí)要研究確定第二批日間手術(shù)的病種。華西醫(yī)院胸外科車衛(wèi)國(guó)教授聯(lián)合麻醉手術(shù)中心以及日間手術(shù)中心于6月19日至7月19日期間，成功完成了5例微創(chuàng)胸科肺手術(shù)，且患者術(shù)后均恢復(fù)良好。這標(biāo)志著在嚴(yán)格控制適應(yīng)癥的情況下，部分肺手術(shù)日間化成為現(xiàn)實(shí)。

采取日間手術(shù)

患者費(fèi)用節(jié)省15%-20%

日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院?；颊呖稍谛g(shù)后24小時(shí)內(nèi)出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。

華西醫(yī)院胸外科是國(guó)內(nèi)加速康復(fù)外科最早踐行中心之一，負(fù)責(zé)這次胸科肺日間手術(shù)主刀的車國(guó)衛(wèi)教授告訴記者：“一個(gè)多月以來(lái)，已經(jīng)先后開展了6例該項(xiàng)手術(shù)?！?/p>

24日上午進(jìn)行的手術(shù)，患者為一名32歲的女性。手術(shù)于上午9：10分正式開始，10：30分結(jié)束，共耗時(shí)80分鐘。手術(shù)為胸科肺部微創(chuàng)手術(shù)，完成了左肺上葉的結(jié)節(jié)切除?！盎颊咄ㄟ^(guò)日間手術(shù)及時(shí)的切除了結(jié)節(jié)，對(duì)于下一步化驗(yàn)該結(jié)節(jié)是否有癌變，以及進(jìn)行更為精準(zhǔn)的治療提供了保障?！比A西醫(yī)院日間服務(wù)中心醫(yī)生蔣麗莎介紹稱，這樣的日間手術(shù)與普通手術(shù) 相 比 費(fèi) 用 可 以 節(jié) 省15%--20%，也就是說(shuō)，以前需要花費(fèi)4萬(wàn)多元的普通手術(shù)，現(xiàn)在日間手術(shù)可能只需要花費(fèi)3萬(wàn)多元，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一大福音。

同時(shí)，在時(shí)間耗費(fèi)上來(lái)說(shuō)，日間手術(shù)患者只需 24小時(shí)便可出院，相對(duì)于常規(guī)普通手術(shù)住院所需要的3—5天，住院時(shí)間節(jié)省了80--85%。四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心主任馬洪升教授告訴天府早報(bào)記者，2018年全年，日間手術(shù)完成量占全院手術(shù)量的25.11%，同時(shí)進(jìn)行日間手術(shù)的患者對(duì)日間手術(shù)的滿意度達(dá)到了95%以上。日間手術(shù)的推行還有利于醫(yī)院緊缺的醫(yī)療資源最大化，為更多病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正惠及患者。

給患者更多自由

不把患者“捆”在床上

相對(duì)常規(guī)手術(shù)，胸外科日間手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)為主，手術(shù)方案也進(jìn)一步優(yōu)化。車教授講到：“我們主要的原則就是減少醫(yī)療干預(yù)，增加醫(yī)療服務(wù)?！逼渲邪p少各種管道應(yīng)用、控制麻醉液體、做好鎮(zhèn)痛工作、減少不必要的監(jiān)護(hù)等重要細(xì)節(jié)?！靶g(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中合理優(yōu)化、術(shù)后按需服務(wù)，這就是胸科日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)方案的不同?！避嚱淌谡f(shuō)。

營(yíng)養(yǎng)科也還會(huì)對(duì)患者的飲食進(jìn)行專業(yè)化管理，例如：術(shù)前給患者喝糖水，術(shù)后兩小時(shí)為患者準(zhǔn)備開胃湯，幫助患者胃腸功能快速恢復(fù)，改善頭暈癥狀，并且為患者定制餐食。

在常規(guī)手術(shù)方案中，為了監(jiān)測(cè)患者生命體征，通常醫(yī)生都會(huì)給術(shù)后患者安插各種監(jiān)測(cè)設(shè)備、電極片和各種管道，而車教授卻說(shuō)：“我們不把患者‘捆’在床上，而是讓護(hù)士每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者的血壓和飽和度進(jìn)行測(cè)量?！边@給予了患者更多的方便和自由時(shí)間。

胸外科日間手術(shù)無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生都提出了嚴(yán)格要求，并且制定了不同的準(zhǔn)入制度。“肺結(jié)核、肺支氣管擴(kuò)張癥等良性肺部疾病就不適合日間手術(shù)，日間手術(shù)主要針對(duì)早期的肺癌患者。”車教授說(shuō)。為了保證患者安全，制定應(yīng)急預(yù)案、建立轉(zhuǎn)診渠道是開展胸科日間手術(shù)必須遵循的原則，這樣能最大程度的控制風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后出血、肺栓塞、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。日間手術(shù)開展當(dāng)中一旦發(fā)現(xiàn)病情復(fù)雜，可立即轉(zhuǎn)為普通的正常手術(shù)。

而胸外科日間手術(shù)對(duì)醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)則是主刀醫(yī)生必須是高年資質(zhì)醫(yī)師、獨(dú)立完成該種手術(shù)量在150例以上、技術(shù)精湛、有良好的溝通能力。

天府早報(bào)記者 趙霞 實(shí)習(xí)生 張恩銘