無論是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的門診，還是網(wǎng)絡(luò)門診，提及骨折后骨頭不太愈合的情況，多數(shù)都是脛骨的骨折或者是小腿的骨折，為什么會(huì)這樣呢？這主要是由于小腿的解剖特點(diǎn)導(dǎo)致的。導(dǎo)致脛骨骨折愈合慢的原因有哪些？●一般情況下，小腿骨折好發(fā)的部位位于小腿的中、下段，這個(gè)

無論是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的門診，還是網(wǎng)絡(luò)門診，提及骨折后骨頭不太愈合的情況，多數(shù)都是脛骨的骨折或者是小腿的骨折，為什么會(huì)這樣呢？這主要是由于小腿的解剖特點(diǎn)導(dǎo)致的。

導(dǎo)致脛骨骨折愈合慢的原因有哪些？

●一般情況下，小腿骨折好發(fā)的部位位于小腿的中、下段，這個(gè)部位的血供特點(diǎn)是，一旦發(fā)生骨折，骨折遠(yuǎn)端部位的血供將會(huì)明顯的缺失，就如同我們沒有水，地里就不可能長(zhǎng)苗一樣，血供如果變差，骨頭愈合自然會(huì)變慢，所以一般部位的骨折愈合要三個(gè)月到6個(gè)月的時(shí)間，而小腿的骨折往往要達(dá)到9個(gè)月，到一年的時(shí)間甚至?xí)L(zhǎng)。

●術(shù)后康復(fù)的影響。另外術(shù)后的早期康復(fù)對(duì)于骨折的愈合也是有很大影響的，現(xiàn)在很多人認(rèn)為骨折以后不能下地，不能過早的負(fù)重，這樣的話呢，長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致骨折周邊血運(yùn)的減少，也會(huì)導(dǎo)致骨頭的疏松，反而對(duì)于骨折的愈合不利。一般情況下我們現(xiàn)在都主張小腿骨折后，如果內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)，沒有不能下地的禁忌，那么早期的術(shù)后三周到4周左右雙拐助力下下地非負(fù)重行走是可以的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的適應(yīng)，慢慢的進(jìn)行部分負(fù)重行走，反而可以更好的促進(jìn)骨折的愈合。

●骨折的嚴(yán)重程度、軟組織損傷程度對(duì)骨愈合都有影響。我們大部分的人，小腿這個(gè)部位，在骨骼的前方是缺少保護(hù)的，大部分人的小腿前方都是皮包的骨頭，并沒有很豐富的肌肉或者是其它組織去保護(hù)，所以一旦發(fā)生骨折，血運(yùn)就會(huì)變得差，另外如果小腿骨折以后整個(gè)軟組織被挫傷的特別重，肌肉撕裂、挫傷、一些細(xì)小的血管，甚至大的血管受到了損害，那么對(duì)于骨折的愈合影響也是很大的。

什么是骨不連？如果發(fā)生了骨不連怎么辦？

然而并不是一段時(shí)間內(nèi)的骨頭不長(zhǎng)，就一定是骨不連。一般情況下，如果超過了8-9個(gè)月的時(shí)間，骨頭仍然沒有明顯的愈合，在x線檢查下應(yīng)可以看到明顯的骨折線，這可以初步判定為骨不連，另外患者還要有明顯的癥狀，比如骨折部位的活動(dòng)感或者是骨折部位仍然有疼痛和壓痛。

以往的情況一旦確診為骨不連觀察2~3個(gè)月左右的時(shí)間，患者骨折仍然沒有愈合的話，可能要進(jìn)行開放的手術(shù)，重新將骨折兩個(gè)折端新鮮化之后，再?gòu)?strong>髂骨取出一小部分的骨質(zhì)埋在骨不連的部位，作為一個(gè)骨頭生長(zhǎng)的基質(zhì)，有可能還要重新內(nèi)固定，這不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在患者的精神和肉體上也會(huì)重新造成一次打擊。

現(xiàn)在有兩種新興的技術(shù)，對(duì)于治療骨不連效果還不錯(cuò)，而且不需要二次手術(shù)，一是沖擊波技術(shù)，另外一個(gè)是prp技術(shù)。

●沖擊波技術(shù)。沖擊波治療屬于能量醫(yī)學(xué)，通過沖擊波治療儀器會(huì)有一種聲波，傳達(dá)到骨不連的部位，在微觀層面上將影響骨折愈合的因素?fù)羲橹螅龠M(jìn)新骨的形成。

其實(shí)沖擊波技術(shù)最早是用于泌尿系統(tǒng)的碎石治療，但是醫(yī)學(xué)往往就是這么的神奇，泌尿外科醫(yī)生通過沖擊波治療碎石以后，發(fā)現(xiàn)很多治療過的患者髂骨有了明顯的增厚，所以懷疑沖擊波對(duì)促進(jìn)骨愈合是有一定作用的，之后開始進(jìn)行了大量的研究，現(xiàn)如今得到了大量的應(yīng)用。

使用沖擊波技術(shù)一般每周進(jìn)行一次，通常情況下要堅(jiān)持8~16周左右的時(shí)間，觀察是否能促進(jìn)骨折的愈合。現(xiàn)在有文獻(xiàn)研究證明沖擊波治療骨不連的效果與重新二次手術(shù)進(jìn)行治療的治愈率是一樣的，能達(dá)到72%左右。

●另外一種治療骨不連的辦法是富血小板血漿因子注射，也就是prp技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)主要是提取患者本身的血液大概50毫升左右，通過無菌離心技術(shù)將提取出來的prp注射到骨不連的部位，這樣可以達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的，一般情況下，我們會(huì)在x線或者是超聲的指示下，精準(zhǔn)定位到骨不連的部位，精準(zhǔn)注射。

沖擊波治療可以與prp技術(shù)聯(lián)合使用。

總結(jié)

由于脛骨骨折的解剖學(xué)特點(diǎn)，以及其他因素的影響，發(fā)生骨延遲愈合或者是骨不連的可能性相對(duì)來講比較大。

以往的解決辦法，如果確定為骨不連需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，但是現(xiàn)在有了新的技術(shù)建議，如果確診為骨不連的朋友，可以首先采取沖擊波治療，或者是聯(lián)用prp技術(shù)觀察能否促進(jìn)骨折的愈合，如果骨折經(jīng)過這兩種治療愈合了，那么就不需要再遭二次手術(shù)的罪了，是吧？如果經(jīng)過保守治療并不能促進(jìn)骨愈合，再考慮二次手術(shù)是相對(duì)來講比較科學(xué)的。

另外發(fā)生了骨不連的患者，也沒有必要長(zhǎng)時(shí)間躺在床上不敢動(dòng)，等待著骨頭的愈合。說實(shí)話，如果臥床能促進(jìn)愈合，骨頭早就長(zhǎng)了，如果已經(jīng)發(fā)生了骨不連，臥床骨頭也不會(huì)加速愈合。適當(dāng)?shù)摹⒂锌茖W(xué)防護(hù)下的運(yùn)動(dòng)，反而有利于骨折的愈合和促進(jìn)局部的血液循環(huán)。

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