72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來(lái)瘢痕處的皮膚反復(fù)潰爛、瘙癢難耐，創(chuàng)面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質(zhì)量，遂來(lái)到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷瘡瘍整形科就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)楊奶奶的左膝外側(cè)有一塊約5X3厘米大小的創(chuàng)面，創(chuàng)面腫脹明

72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來(lái)瘢痕處的皮膚反復(fù)潰爛、瘙癢難耐，創(chuàng)面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質(zhì)量，遂來(lái)到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷瘡瘍整形科就診。

醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)楊奶奶的左膝外側(cè)有一塊約5X3厘米大小的創(chuàng)面，創(chuàng)面腫脹明顯 ，有黃白色壞死物的滲液不斷流出來(lái)，觸碰一下就疼痛難忍。

原來(lái)?xiàng)钅棠虄蓺q時(shí)在家不慎被沸水燙傷左下肢，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有十分重視，受傷后自行在家換藥處理了約1個(gè)月后傷口便愈合了，愈合后形成了明顯的瘢痕。由于沒(méi)有全面系統(tǒng)地治療瘢痕，70年過(guò)去了，楊奶奶身上的瘢痕依舊存在，還時(shí)不時(shí)地疼痛、潰爛……

什么是瘢痕？瘢痕僅僅只是影響美觀嗎？瘢痕破潰應(yīng)該怎么處理？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷創(chuàng)瘍整形科周忠志主任進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

什么是瘢痕

瘢痕是各種因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導(dǎo)致皮膚軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷而不能完全自行正常修復(fù)，轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的既影響外觀又影響功能的局部癥狀。

對(duì)于輕度擦傷，正確處理后一般不會(huì)留下瘢痕。如果創(chuàng)傷使得真皮層受損則有可能導(dǎo)致瘢痕，瘢痕的大小深淺受個(gè)人體質(zhì)、年齡、傷口的范圍和深度以及是否感染等諸多因素的影響。

一般創(chuàng)面愈合后6個(gè)月內(nèi)瘢痕增生最明顯與迅速，此時(shí)的瘢痕癥狀最為顯著。創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)顏色變深、高起皮膚、癢痛難忍、攣縮畸形等情況。

由于瘢痕的表皮薄、不耐磨，尤其是功能部位，一不小心的搔抓都有可能破潰，如果沒(méi)有及時(shí)正確處理，又很難愈合，出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)潰爛的情況。

如何預(yù)防瘢痕

受傷后正確處理傷口，尤其是處理深度燒傷時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口愈合，在無(wú)菌狀態(tài)下愈合的創(chuàng)口，可使瘢痕發(fā)生在最小限度以內(nèi)。

盡早采用壓力療法，抑制瘢痕增生，如使用彈力繃帶，佩戴彈力套等，對(duì)于大面積的瘢痕，可穿壓力衣壓迫治療。

盡早使用疤痕霜、舒巴坦、瘢痕平、硅酮凝膠、自風(fēng)干疤痕護(hù)理硅凝膠等抗瘢痕的藥物控制瘢痕生長(zhǎng)。使用疤痕貼等硅膠貼片壓貼于愈合的皮膚上，有預(yù)防及抑制瘢痕增生作用。

如何治療瘢痕

非手術(shù)治療

壓力療法

使用專門(mén)的壓力套加壓，適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。24小時(shí)持續(xù)佩戴，每日停用時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

藥物療法

如使用曲安奈德，直接注射到瘢痕內(nèi)，來(lái)抑制瘢痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。

放射療法

切除瘢痕疙瘩后早期（24小時(shí)內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。由于放射線的特殊性，可增加惡性腫瘤的發(fā)生率，因此強(qiáng)調(diào)用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法無(wú)效時(shí)使用。

激光治療

適用于沒(méi)有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

其他

如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕也有作用。

手術(shù)治療

還可以采用手術(shù)方法減低瘢痕增生的程度，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能，如皮膚磨削術(shù)、瘢痕松解局部改形術(shù)、瘢痕切除游離植皮術(shù)、瘢痕切除皮瓣移植術(shù)等。

周忠志主任提醒，瘢痕不僅僅影響美觀，關(guān)節(jié)部位的瘢痕還可導(dǎo)致功能障礙，反復(fù)發(fā)生潰瘍還有誘發(fā)瘢痕癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，受傷后一定要及時(shí)、正確地處理創(chuàng)面，同時(shí)做好瘢痕的預(yù)防措施，如出現(xiàn)瘢痕應(yīng)高度重視，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

END

周忠志：中共黨員、燒傷瘡瘍整形科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)院首屆青年名醫(yī)。從事燒傷整形工作二十余年，采取中西西結(jié)合治療方法治療燒傷整形患者3萬(wàn)余人次，危重患者數(shù)千人。

擅長(zhǎng)：大面積燒傷、電擊傷和化學(xué)燒傷救治，狗咬傷，蛇咬傷等引起的皮膚缺損的修復(fù)，慢性難愈創(chuàng)面(尤其褥瘡、糖尿病足、慢性動(dòng)靜脈性潰瘍)和面部、手部嚴(yán)重瘢痕畸形防治，皮膚軟組織擴(kuò)張器及穿支皮瓣應(yīng)用有獨(dú)到的見(jiàn)解。

供稿：朱芙蓉、陳紅萍、蘭宏偉

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

編輯：王鑫

校對(duì)：陳雙

審核：黃娟娟