01.一個群里的新晉爸爸，在群里問大家：自己兒子生下來之后說是有黃疸，醫(yī)生說要照藍(lán)光，他想給照，但是老婆說之前看過一些知識普及，一般情況下不需要照。這位爸爸很擔(dān)心：不照的話會不會出現(xiàn)一些大問題？但是老婆又說：你忍心把孩子一個人孤零零扔進(jìn)保溫

01.

一個群里的新晉爸爸，在群里問大家：自己兒子生下來之后說是有黃疸，醫(yī)生說要照藍(lán)光，他想給照，但是老婆說之前看過一些知識普及，一般情況下不需要照。這位爸爸很擔(dān)心：不照的話會不會出現(xiàn)一些大問題？

但是老婆又說：你忍心把孩子一個人孤零零扔進(jìn)保溫箱嗎？再說誰知道這藍(lán)光會不會有其他問題，輻射之類的？

其實(shí)，這種糾結(jié)的心態(tài)，似乎每位父母都經(jīng)歷過。我當(dāng)時生了兒子，護(hù)士也是說有黃疸，問要不要照藍(lán)光，我當(dāng)時也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的心理：不照吧，膽紅素的值確實(shí)高，照吧，之前我事先也做過一些功課，看到一些過來人說過：只要不嚴(yán)重，沒必要照。

后來我還是決定不照，當(dāng)時我是想，如果特別嚴(yán)重的話，醫(yī)生會通知我，而不是僅僅由護(hù)士問一下。但是回家后，我還是擔(dān)心了一個月，怎么看自己家娃怎么臉色黃黃的！當(dāng)時又是冬天，只能在室內(nèi)照照太陽光，經(jīng)常霧霾天，光照也不足，真心郁悶了一個月。

一個月后社區(qū)醫(yī)院來家訪時，我迫不及待地問，這孩子是不是還有黃疸啊？我怎么覺得臉色黃黃的？醫(yī)生看了一眼，笑了，說：這還黃啊？沒有黃疸啦。

我的心，才終于咚地一下落地了。

今兒想把有關(guān)黃疸問題全部講清楚一些，也讓所有新手爸媽們不要過于焦慮，糾結(jié)。

02.黃疸形成的原因

新生兒出生后，過多的紅細(xì)胞破裂，釋放出大量的膽紅素，但是，新生兒肝臟處理膽紅素的能力很低，過多的膽紅素?zé)o法排出，就形成了黃疸，這種現(xiàn)象是每個寶寶都會出現(xiàn)的現(xiàn)象，這種黃疸屬于生理性黃疸，也叫非疾病性黃疸，對新生兒是沒有危害的。

如何測量黃疸？

寶寶出生后，醫(yī)生會進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素濃度檢查，會使用一個儀器在孩子的額頭，面部，前胸皮膚都輕輕觸碰一下，這時候儀器就會出現(xiàn)一個數(shù)值，這個數(shù)值就是孩子的膽紅素數(shù)值，醫(yī)生會取這三個點(diǎn)的平均值，得出孩子的黃疸值。

黃疸值兩種計量單位是毫克/分升和摩爾/升。

03.黃疸的分類：黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸

生理性黃疸：

• 出生后2-3天出現(xiàn)，一周后逐漸消退，最晚不會超過2周
• 早產(chǎn)兒需要多注意一些，可能延續(xù)到4周左右消退
• 最早出現(xiàn)在臉上，隨后慢慢到全身
• 黃疸的程度比較輕
• 孩子不會有煩躁，難受的樣子

病理性黃疸：

首先先給寶媽們吃顆定心丸，病理性黃疸的發(fā)生率并不高，大概也就在萬分之一左右。

病理性黃疸一般是這幾種情況：

1.ABO溶血癥

這種情形是媽媽是o型血，而孩子是A型或者B型，可能會發(fā)生ABO溶血癥，一般寶媽自己是O型血的，可以在寶寶出生后，關(guān)注一下寶寶的血型，其他血型的不用擔(dān)心這種狀況。

2.核黃疸

核黃疸又叫新生兒膽紅素腦病，會引起嬰兒不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，比如說引起聽力、視力、運(yùn)動以及智力的障礙。這種情形一般產(chǎn)生原因是早產(chǎn)兒，或者有缺氧等現(xiàn)象導(dǎo)致的。

一般情況下，足月兒寶寶的總膽紅素值超過18-20mg/dl時可能出現(xiàn)核黃疸，需要注意的是，早產(chǎn)兒總膽紅素值不超過12mg/dl或15mg/dl時也可能出現(xiàn)核黃疸。早產(chǎn)兒需要格外注意一下。

如果有疑似核黃疸，需要通過藍(lán)光照射、血漿置換，應(yīng)用人血白蛋白等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

3.母乳性黃疸

這種屬于也是比較常見的黃疸類型了，是寶媽在喂養(yǎng)母乳過程中引發(fā)的黃疸。

為什么會造成母乳性黃疸？

從醫(yī)學(xué)的角度來說：

• 母乳性黃疸的媽媽，母乳中含有孕3α-20β二醇，這種物質(zhì)，抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性；
• 媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制；
• 媽媽母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，到腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

一般說來，純母乳喂養(yǎng)的寶寶，比配方奶喂養(yǎng)的寶寶，會高出2-3毫克/分升。

母乳性黃疸分為早發(fā)的母乳性黃疸和遲發(fā)母乳性黃疸。

• 早發(fā)型母乳性黃疸

早發(fā)型母乳性黃疸是指發(fā)生比較早的母乳性黃疸，一般是因?yàn)槌跞槲桂B(yǎng)得不夠充足引發(fā)的。

出現(xiàn)早發(fā)型母乳性黃疸的，可以通過這種方式來解決：

1.更頻繁的哺乳，讓孩子多多吸收初乳，通過初乳中的通便物質(zhì)，讓寶寶的膽紅素隨著大便排出體內(nèi)，在出生后1-2天內(nèi)，每天最好哺乳10-12次，夜間也要勤喂。

2.有些寶媽可能會多喂水，以為喂水就能排出黃疸，實(shí)際上，喂水可能會減少寶寶的母乳吸收量，反而不利于寶寶的胎便產(chǎn)生，也不利于膽紅素排出，還是要多多喂寶寶初乳。

• 遲發(fā)型母乳性黃疸

遲發(fā)型母乳性黃疸，一般是在寶寶出生后1周左右出現(xiàn)，2-3周時達(dá)到峰值，持續(xù)到4-6周甚至更久，這時候?qū)殞毜狞S疸值，為12-15毫克/分升。

黃疸值低于12時，不用過于緊張，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；

黃疸值在12-15時，可以繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)，但是要監(jiān)測膽紅素變化。

黃疸值超過15時，需要暫時停止母乳喂養(yǎng)3天，用配方奶喂養(yǎng)。等黃疸值下降到30-50%后，再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

如果再次喂養(yǎng)時，黃疸值只是輕度升高，并沒有達(dá)到15，可以繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)，達(dá)到的話，就繼續(xù)暫停，等黃疸值下降后，再開始給母乳。有的寶寶可能需要幾次暫停母乳，才能達(dá)到正常值。

小tips：這里需要提醒寶媽們注意一點(diǎn)：

在停止母乳喂養(yǎng)的這幾天里，也要及時把母乳擠出來，防止因?yàn)槿狈δ溉榉置诘拇碳?，?dǎo)致母乳量變少，有的寶媽覺得寶寶已經(jīng)母乳性黃疸了，是不是自己母乳的質(zhì)量不好？就直接停止母乳喂養(yǎng)了，這種也是不對的，對于寶寶來說，母乳永遠(yuǎn)是他們的黃金口糧。

04.那么，哪些情況下的黃疸需要及時找醫(yī)院進(jìn)行確診呢？

• 早產(chǎn)兒寶寶，黃疸的程度比較嚴(yán)重，4周后仍然沒有消退的
• 出生24小時，就出現(xiàn)黃疸的；
• 寶寶手足心的黃疸很明顯，眼睛鞏膜也是黃色；
• 寶寶除了黃疸外，還伴隨著精神不好，不愛喝奶，嘴唇，臉色有紫紅顏色的，可能還會伴有腹脹，大便發(fā)白；
• 黃疸減輕后，又再度加重的；
• 曾經(jīng)有疑似胎兒宮內(nèi)感染的；
• 有ABO溶血癥的寶寶；

05.除了比較嚴(yán)重的黃疸現(xiàn)象，一般在家里如何護(hù)理黃疸寶寶？

1.給寶寶多曬太陽

根據(jù)“光療”的原理，寶寶的皮膚是需要解除400-500納米，特別是460-490納米范圍波長的光線，有利于將淡紅色轉(zhuǎn)化成水溶性物質(zhì)，排除體外?？梢栽诩依锿高^玻璃窗，盡量多地讓寶寶皮膚都接觸到太陽光。

2.不要通過喂糖水的錯誤方式

因?yàn)樯硇渣S疸消退的關(guān)鍵是減少腸道對膽紅素的吸收，如果寶寶的大便存在時間較長的話，就會造成膽紅素被重新吸收，所以需要多讓寶寶吸吮母初乳，加快孩子的通便能力，促進(jìn)腸蠕動，加快排出，減少膽紅素的重新再吸收；喝糖水反而會減少母乳的攝入，不利于黃疸的消退。

3.盡量多喂夜奶

很多媽媽坐月子期間覺得很累，夜間可能不想哺乳。但是，媽媽夜間分泌的催產(chǎn)素卻是白天的2-3倍，喂夜奶可以有利于促進(jìn)母乳的分泌，如果總不喂夜奶，就會使乳腺“誤以為”已經(jīng)不再需要母乳多多分泌，所以寶媽需要辛苦些。

可以白天時多多睡覺，只要寶寶入睡，馬上也跟著補(bǔ)補(bǔ)覺。

4.可以吃一些調(diào)節(jié)腸道的益生菌，促進(jìn)寶寶排便，減少膽紅素的重新再吸收。

06.最后總結(jié)一下：

一般情況下，不是早產(chǎn)兒或者寶寶在子宮內(nèi)就有一些意外缺氧等狀況，基本上黃疸并不會產(chǎn)生太嚴(yán)重的反應(yīng)，如果很嚴(yán)重的話，醫(yī)生也會非常重視，所以，新手媽媽可以看看寶寶的黃疸值在什么范圍，黃疸值在12以下時，可以回家進(jìn)行護(hù)理；在12-15之間時，可以在家護(hù)理，同時多多關(guān)注寶寶的表現(xiàn)；超過15時則要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，防止寶寶出現(xiàn)異常情況。

--END--