幽門螺桿菌呼氣檢查值達(dá)到了2000，是不是離胃癌不遠(yuǎn)了？這是近日一位網(wǎng)友的留言，相信看到這樣的比正常值超標(biāo)數(shù)倍的檢查值，很多人都會覺得恐慌，甚至擔(dān)心自己罹患胃癌的風(fēng)險也會大大增加，這種擔(dān)心是完全可以理解，但是不是真的值得這樣擔(dān)心呢？相信看完

幽門螺桿菌呼氣檢查值達(dá)到了2000，是不是離胃癌不遠(yuǎn)了？

這是近日一位網(wǎng)友的留言，相信看到這樣的比正常值超標(biāo)數(shù)倍的檢查值，很多人都會覺得恐慌，甚至擔(dān)心自己罹患胃癌的風(fēng)險也會大大增加，這種擔(dān)心是完全可以理解，但是不是真的值得這樣擔(dān)心呢？相信看完這篇文章，會打消很多朋友的過分擔(dān)心，讓我們更從容地看待這種常見的胃部感染菌——幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)——C14呼氣試驗(yàn)檢查法

幽門螺桿菌應(yīng)該怎么檢查？是很多朋友經(jīng)常問到的問題，而我們前面說的那個1500的檢查值，指的是C14呼氣試驗(yàn)檢查法的數(shù)值，這種試驗(yàn)方法簡便無創(chuàng)，靈敏度高，是目前確認(rèn)幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查方法，想要弄清楚吹氣值1500到底風(fēng)險有多高，我們需要先來簡單了解以下這種檢查方法的具體原理。

幽門螺桿菌是目前為止胃部發(fā)現(xiàn)的唯一致病菌，它是一種具有微需氧性以及對抗胃酸能力的革蘭氏陰性桿菌，想要檢查是否存在幽門螺桿菌感染，C14呼氣試驗(yàn)檢查就是常見的準(zhǔn)確檢查方法。這種方法的簡單原理在于，幽門螺桿菌在胃部寄居活躍時，能夠產(chǎn)生大量的尿素酶，而通過空腹口服含有C14標(biāo)記的尿素膠囊，當(dāng)尿素接觸到尿素酶后，會被分解為氨和二氧化碳，而這種二氧化碳是經(jīng)過C14特殊標(biāo)記的，通過定時收集受試者呼出的氣體，分析其中C14標(biāo)記的二氧化碳量，即可確認(rèn)受試者是否存在幽門螺桿菌感染的問題。

這種檢查方法需要空腹進(jìn)行，通常需要患者先口服一粒膠囊，靜坐25分鐘后，受試者向集氣瓶內(nèi)呼氣，直至液體有粉紅色變?yōu)闊o色，然后在集氣瓶中加入試劑，通過儀器檢測呼出的C14標(biāo)記的二氧化碳量來得出數(shù)值。

通常如果測定值在100以內(nèi)，則屬于幽門螺桿菌感染陰性，如果超過100，未超過200，則屬于疑似陽性，而如果明確超過200以下，則屬于明確診斷的幽門螺桿菌感染問題了，這種檢查方法的準(zhǔn)確度可達(dá)95%左右，除了C14呼氣檢查法以外，還有C13呼氣檢查法，原理也基本類似。

檢查值越高，就說明感染越嚴(yán)重嗎？

關(guān)于這一點(diǎn)，辨證看待很重要。

對于幽門螺桿菌感染，呼氣檢查值高低的確是有一定分級的：通常如果在100到500dpm/mmolL（以下單位同）以內(nèi)的檢查值，屬于輕度，在化驗(yàn)單上會顯示一個“+”號，而如果在500到1500的檢查值，則屬于中度，會顯示“++”，而如果超過1500的檢查值，則屬于重度的情況，屬于“+++”的情況。

但僅憑這個數(shù)值的高低，就能夠判斷幽門螺桿菌的感染嚴(yán)重程度嗎？那還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，通過前面的原理介紹我們可以明白，C14呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌，并不是一種準(zhǔn)確定量的測試方法，呼氣數(shù)值的高低，取決于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶的多少，也就是說，幽門螺桿菌感染的數(shù)量越多，在胃部的活躍程度越高，其產(chǎn)生的尿素酶越多，C14呼氣的檢查結(jié)果值就會越高。

而這個數(shù)值越高，相對說明受試者所感染的幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶的水平越高，這種情況可能與嚴(yán)重的幽門螺桿菌感染相關(guān)，但也可能是由于受試時間內(nèi)，患者體內(nèi)的幽門螺桿菌活躍度較高，產(chǎn)生了大量的尿素酶有關(guān)，如果單純的把這種數(shù)值高低和幽門螺桿菌感染的嚴(yán)重程度畫等號，最起碼是不夠科學(xué)準(zhǔn)確的。

幽門螺桿菌對胃部的危害性，是多方面的，其產(chǎn)生的尿素酶會分解飲食中的尿素，而產(chǎn)生氨，對黏膜形成刺激，是其危害胃黏膜健康的原因之一，而除此之外，幽門螺桿菌還會通過復(fù)雜的分子機(jī)制導(dǎo)致胃部的慢性炎癥反應(yīng)，同時其在胃部的定植性和誘發(fā)組織損害的毒力因子，才是導(dǎo)致胃部慢性炎癥以及相關(guān)癌癥風(fēng)險增加的主要因素。

因此，對于檢查值偏高的幽門螺桿菌感染者，如果同時伴隨較嚴(yán)重的胃部炎癥或胃潰瘍，MALT淋巴瘤等疾病問題的，及時進(jìn)行幽門螺桿菌的清除治療，是很有必要的，而即使檢查值并沒有達(dá)到中重度的情況，但同時存在上述問題的患者，為了改善胃部慢性炎癥問題，降低幽門螺桿菌感染帶來的惡性腫瘤風(fēng)險，也建議及時進(jìn)行清除治療。

而對于僅僅是檢查值偏高，而胃部并沒有不適感覺，檢查也沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病問題的朋友，也真的不用過分擔(dān)心，這種情況下，可以結(jié)合自身意愿，確認(rèn)是否需要進(jìn)行治療。

雖然在近日公布的致癌物清單上，幽門螺桿菌雖然被確認(rèn)為明確具有致癌性的物質(zhì)，但引起致癌風(fēng)險的主要是由幽門螺桿菌導(dǎo)致的慢性炎癥，也就是說，幽門螺桿菌導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，決定了其致癌性的高低，而幽門螺桿菌不同亞型感染，不同體質(zhì)的人體感染幽門螺桿菌，其敏感性和可能帶來的風(fēng)險也存在著較大的差異。

因此，應(yīng)該用理性的態(tài)度去看待幽門螺桿菌感染的問題，并不是所有人都會帶來大風(fēng)險，也并不是所有人都應(yīng)該進(jìn)行清除治療，特別是對于一些高齡的老年人以及兒童，應(yīng)當(dāng)綜合考慮服用多種藥物可能帶來的用藥風(fēng)險和清除后的獲益哪個更大，選擇對自己健康更有利的處理方式，才是更好的處理方式。

另外，關(guān)于幽門螺桿菌清除治療后的注意事項，也需要再啰嗦幾句。幽門螺桿菌經(jīng)過服藥清除轉(zhuǎn)陰后，仍然有再感染的可能，如果想要避免反復(fù)感染，需要在日常生活中更好的注意清潔衛(wèi)生：飯前便后勤洗手，注意飲食衛(wèi)生，適度分餐，餐具專人專用，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，才能夠避免幽門螺桿菌再次通過糞口傳播和口口傳播，同時口腔內(nèi)可能殘留的幽門螺桿菌也值得注意，在清除胃部感染幽門螺桿菌的同時，做好口腔潔治，也是避免幽門螺桿菌重復(fù)感染的重要方面值得特別注意。