70歲的盧阿姨在20年前就已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，醫(yī)生推斷是骨質(zhì)增生，開了一些止痛的膏藥，囑托她少勞動(dòng)多休息。盧阿姨的兩個(gè)兒子都在外務(wù)工，留在家里的老兩口閑不下來，除了帶孫子孫女，還做了不少莊稼。這20年來，盧阿姨就在勞動(dòng)→膝蓋

70歲的盧阿姨在20年前就已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，醫(yī)生推斷是骨質(zhì)增生，開了一些止痛的膏藥，囑托她少勞動(dòng)多休息。盧阿姨的兩個(gè)兒子都在外務(wù)工，留在家里的老兩口閑不下來，除了帶孫子孫女，還做了不少莊稼。這20年來，盧阿姨就在勞動(dòng)→膝蓋痛→休息→疼痛緩解→勞動(dòng)之間不斷重復(fù)，而膝關(guān)節(jié)疼痛也越來越頻繁、越來越難治療！

最近，盧阿姨聽別人說附近鎮(zhèn)上可以打軟化骨刺的針，于是約上一個(gè)朋友，一起去接受了治療，一周一針連續(xù)打了一個(gè)月，剛開始效果還不錯(cuò)，可慢慢膝關(guān)節(jié)疼痛又卷土重來，甚至幾乎站不起來，這是為什么呢？

打針軟化骨刺是真的嗎？

我們先來看盧阿姨打的軟化骨刺針是怎么回事。

盧阿姨一直沒有規(guī)范診治她的膝關(guān)節(jié)疼痛，我們無法斷定她是哪種疾病，但通過上下樓梯痛和運(yùn)動(dòng)痛的癥狀，以及膝內(nèi)翻畸形（O型腿），可以推測(cè)很大可能為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，而骨質(zhì)增生就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型特征之一。

隨著年齡的增長，老年人膝關(guān)節(jié)軟骨的退變累積到一定程度，在外力作用下就容易發(fā)生磨損，老年人肌肉力量和骨強(qiáng)度下降又會(huì)增加軟骨磨損的幾率，所以60歲后就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)年齡。

在退變的膝關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨的磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)平衡被破壞，這時(shí)候機(jī)體為了恢復(fù)關(guān)節(jié)的平衡，會(huì)在關(guān)節(jié)面周緣代償性增生出骨贅，也就是人們常說的骨刺，這就是骨質(zhì)增生的發(fā)生過程。所以，骨質(zhì)增生實(shí)際上可以看做人體的一種自我修復(fù)，只有當(dāng)增生的骨刺對(duì)周圍的滑膜、軟骨下骨、骨膜造成傷害性刺激是，才能看做一種病理性改變。

所以骨質(zhì)增生并不是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療重點(diǎn)，自然也沒有軟化骨刺的說法！

而且，骨刺是可以軟化的嗎？并不是！

增生的骨刺其實(shí)和正常的骨在結(jié)構(gòu)上并沒有太大區(qū)別，如果盧阿姨注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的藥物能軟化骨刺，那么也會(huì)將正常的骨給溶解了，又何談治療呢？所以，并沒有藥物能夠軟化骨刺，不管是口服還是注射藥物軟化骨刺，都是騙人的！

那么，王阿姨注射到膝關(guān)節(jié)內(nèi)的藥物究竟是什么呢？我們推測(cè)是激素！

注射糖皮質(zhì)激素不可濫用！

盧阿姨在接受注射治療后，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛就得到了緩解，連續(xù)接受治療的這段時(shí)間里，關(guān)節(jié)疼痛得到了很好的控制，但在停止治療后，疼痛很快卷土重來，甚至比治療前更嚴(yán)重，一度站立不起來！

盧阿姨接受的治療，很可能是糖皮質(zhì)激素，也就是封閉治療！

在膝骨關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)，軟骨碎片或骨刺會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生傷害性刺激，從而導(dǎo)致滑膜炎癥發(fā)作。在炎癥反應(yīng)的過程中，有許多炎癥介質(zhì)參與其中，包括前列腺素，糖皮質(zhì)激素可以通過阻止糖皮質(zhì)激素的合成，從而實(shí)現(xiàn)消腫止痛的作用。

不過，糖皮質(zhì)激素不是骨關(guān)節(jié)炎消腫止痛的常規(guī)藥，對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛但滑膜炎癥不明顯的患者，可以口服對(duì)乙酰氨基酚止痛，對(duì)于炎癥不嚴(yán)重疼痛較輕的患者，可以外用非甾體抗炎藥止痛，外用藥效果不好時(shí)，則再口服非甾體抗炎藥止痛。

而糖皮質(zhì)激素只是一種輔助止痛方法，并不能頻繁使用！

• 首先，骨關(guān)節(jié)炎使用糖皮質(zhì)激素主要以注射給藥為主，如果頻繁打封閉，首先就會(huì)面臨穿刺治療的風(fēng)險(xiǎn)，穿刺的次數(shù)越多，感染和損傷關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
• 其次，糖皮質(zhì)激素有諸多毒副作用，比如中心型肥胖、高血壓、顱內(nèi)高血壓、皮疹、滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、缺血性骨壞死等，即便不是口服，頻繁打封閉也會(huì)增加這些不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
• 最后，糖皮質(zhì)激素雖然能快速消腫止痛，但并不能阻止骨關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)的侵蝕，長期大量使用糖皮質(zhì)激素，反而會(huì)加重關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞，從而使患者的病情加重，這就是盧阿姨最后反而站不起來的原因。

可以使用局部注射激素來治療骨關(guān)節(jié)炎嗎？可以，但要符合適應(yīng)癥，患者口服藥物效果不好或者關(guān)節(jié)炎癥嚴(yán)重的時(shí)候，可以封閉治療來輔助消炎止痛，但不能依賴這種療法，臨床上主張一年內(nèi)不超過4次，每2次間隔不少于3個(gè)月，來避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

所以，封閉不是膝骨關(guān)節(jié)炎治療的捷徑，實(shí)際上膝骨關(guān)節(jié)炎這種慢性退化病，并沒有治療捷徑，患者需要穩(wěn)扎穩(wěn)打做好行動(dòng)支持和運(yùn)動(dòng)保護(hù)，避免關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步磨損，同時(shí)合理使用藥物治療來緩解疼痛等癥狀，綜合治療來延緩或阻止病情的發(fā)展！

希望本文對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者有所幫助，正確使用封閉治療，盡量避開可能存在的骨關(guān)節(jié)炎治療誤區(qū)！