作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院陳楚雄辛莉?qū)徍耍褐猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院伍俊妍燙傷是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識，容易因好動、好奇心重而被燙傷，其皮膚嬌嫩，

作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄 辛莉

審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍

燙傷是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識，容易因好動、好奇心重而被燙傷，其皮膚嬌嫩，燙傷后程度往往較重，需及時進行護理，以免錯過最佳治療時機，延誤病情。

燙傷應記住五步急救措施

“一沖二脫三泡四蓋五送”[1]

一沖：在第一時間快速用大量流動的冷水沖，持續(xù)時間為 15~20 分鐘，如超過30分鐘效果明顯減低。

二脫：如燙傷部位有衣物，熱量無法散發(fā)會繼續(xù)損傷創(chuàng)面，應在水中小心剪開再脫去衣服，不可用力拉脫，已起水皰的，不可挑破傷處的水皰。

三泡：在冷水中持續(xù)浸泡30 分鐘左右，可在水中加入冰塊，控制溫度不低于10度為宜，如疼痛得到有效緩解后及時停止，期間注意保暖。

四蓋：燙傷后皮膚發(fā)生炎癥而變得脆弱，需要保護好創(chuàng)面?？捎眉啿蓟蚋蓛舻牟计w住創(chuàng)面，進行包敷，但不要采用環(huán)繞的方式包扎，也不應亂涂藥膏或在創(chuàng)面上覆蓋不潔的布類，以免引起繼發(fā)感染。

五送：如創(chuàng)傷面積較大，應在及時冷療后即刻送往就近的醫(yī)療單位進行救治，嚴重的燒燙傷會引起脫水、腎功能衰竭，甚至危及生命。

一般燙傷根據(jù)程度分四度，見以下表。

根據(jù)燙傷的程度，對于燙傷Ⅰ度及淺Ⅱ度的患者，可以在冷療后（即急救前三步后），自行使用局部外用藥物護理，注意愈合期間傷口不可碰水。以下逸仙藥師介紹十種用于燙傷的藥物，以供大家參考：

1、京萬紅軟膏：由地榆、當歸、桃仁、紫草、金銀花、五倍子、白芷、血竭、木鱉子、冰片、罌粟殼、地黃、黃連、血余炭、棕櫚、半邊蓮、土鱉蟲、白蘞、黃柏、紅花、大黃、苦參、槐米、木瓜、蒼術、赤芍、黃芩、胡黃連、川芎、梔子、烏梅、乳香、沒藥等組成?；钛舛?，消腫止痛，去腐生肌。用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛。

2、紫花燒傷膏：由紫花、花椒、地黃、黃連、冰片等組成， 具有活血化瘀、祛腐生肌、清熱解毒、止痛抗菌等功效。

3、濕潤燒傷膏：由黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼組成。清熱解毒，止痛，生肌。用于各種燒、燙、灼傷。

4、燒燙傷膏：由獾油、地榆、大黃、冰片、蟲白蠟、無水羊毛脂、蜂蠟、茉莉香精、白凡士林組成。清熱解毒，消腫止痛。用于輕度水、火燙傷。

5、燙傷油：馬尾連、黃芩、紫草、大黃、地榆、冰片。消炎，止痛，去腐生肌。用于Ⅰo、Ⅱo燒燙傷和酸堿灼傷。

6、磺胺嘧啶銀乳膏：具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用， 對多數(shù)革蘭陽性和革蘭陰性菌均有抗菌作用; 銀鹽具有收斂作用，可促進創(chuàng)面愈合。用于預防和治療小面積、輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。

7、復方磺胺嘧啶鋅涂膜：由磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅組成。局部用于燒、燙傷所致的Ⅰ、Ⅱ度、深Ⅱ度清潔創(chuàng)面及外傷性創(chuàng)面。能有效預防、治療創(chuàng)面繼發(fā)感染及損傷性皮膚感染。

8、復方維生素 B12 溶液（貫新克）：維生素 B12，硫酸慶大霉素?？纱龠M潰瘍面愈合并防治感染作用，用于放射性Ⅱ～Ⅲ° 皮膚灼傷合并創(chuàng)面感染。

9、重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠：通過吸引炎性細胞，誘導角質(zhì)細胞的增殖和發(fā)育，調(diào)節(jié)成纖維細胞的表型，促進傷口修復，縮短創(chuàng)面愈合時間。用于燒傷創(chuàng)面（包括淺Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽創(chuàng)面）、慢性創(chuàng)面（包括體表慢性潰瘍等）和新鮮創(chuàng)面（包括外傷、供皮區(qū)創(chuàng)面、手術傷等）。

10、重組人表皮生長因子溶液（金因肽）：為外用噴霧劑，能避免涂抹給藥時造成的疼痛，能在創(chuàng)傷表面形成一層透氣具彈性的定位藥膜，能主動刺激上皮細胞和成纖維細胞的增生，明顯加快創(chuàng)面的愈合。適用于燒傷創(chuàng)面（包括淺Ⅱ和深Ⅱ燒傷創(chuàng)面）、殘余小創(chuàng)面、各類慢性潰瘍創(chuàng)面（包括血管性、放射性、糖尿病性潰瘍）以及供皮區(qū)新鮮創(chuàng)面等。。

除了以上介紹藥品之外，用于燙傷的藥品還有燒傷靈酊、解毒生肌膏、消炎生肌膏、芩柏復方燙傷膏、復方雪蓮燒傷膏等。

逸仙藥師提醒：

1、對感染性創(chuàng)面，可局部或全身聯(lián)合使用抗生素，亦可聯(lián)合使用磺胺嘧啶銀乳膏。

2、過冷的溫度刺激會使皮膚血管強烈收縮造成更大的損傷，因此避免過長時間冰敷。

3、為防止疤痕增生或色素沉淀，后期可適當使用抑制疤痕增生的藥物如硅酮霜等，具體可參考已發(fā)關于“八種軟化疤痕的產(chǎn)品”。

4、燙傷應避免使用刺激性藥物涂抹創(chuàng)面：如75%酒精、碘酒、雙飛人等刺激性藥物。

5、燙傷局部用藥一定要注意創(chuàng)面的清潔干凈。

6、重度燒燙傷時不宜自我治療，應去醫(yī)院就診。

7、預防勝于治療，積極的健康教育、警示教育能有效預防燒燙傷的發(fā)生。

8、恢復期間可多吃高蛋白的食物，如奶制品、雞蛋、豆類、魚肉類，多補充富含維生素A、C、B的蔬菜水果。

參考文獻

[1]王冕，熊北斗，陳曉莉. 兒童燙傷院前急救知識及家長掌握情況[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2016, 32 (10):1426-1429.

（圖片均來自網(wǎng)絡，不作為用藥依據(jù)）

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