案列來(lái)源患者張阿姨是我們醫(yī)院的“忠實(shí)顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來(lái)我們醫(yī)院，最近張阿姨由于頭暈住進(jìn)了我科?？墒窃诘诙斐科鸬脑缃话鄷r(shí)，發(fā)現(xiàn)她的左眼紅腫（如下圖），主管醫(yī)生聯(lián)系了眼科進(jìn)行會(huì)診。張阿姨告訴會(huì)診大夫：“從入院前左眼就

案列來(lái)源

患者張阿姨是我們醫(yī)院的“忠實(shí)顧客”，不管家里的親戚還是朋友，大事小情都來(lái)我們醫(yī)院，最近張阿姨由于頭暈住進(jìn)了我科?？墒窃诘诙斐科鸬脑缃话鄷r(shí)，發(fā)現(xiàn)她的左眼紅腫（如下圖），主管醫(yī)生聯(lián)系了眼科進(jìn)行會(huì)診。張阿姨告訴會(huì)診大夫：“從入院前左眼就有些不舒服，在家自行點(diǎn)了眼藥水（家中有不知何時(shí)打開(kāi)剩余的妥布霉素滴眼液），以前也有過(guò)這種情況，想著也沒(méi)大事，就未告知主管醫(yī)生?！睍?huì)診后，眼科大夫說(shuō)就是局部結(jié)膜的感染，無(wú)大礙，但是絕對(duì)不能點(diǎn)之前剩下的眼藥水了。

張阿姨一臉的茫然，說(shuō)：“我看過(guò)的，眼藥水還沒(méi)過(guò)期?！庇谑枪P者就問(wèn)了幾個(gè)當(dāng)班護(hù)士，關(guān)于打開(kāi)的眼藥水有無(wú)效期的問(wèn)題，幾個(gè)護(hù)士均不能準(zhǔn)確回答此問(wèn)題。

一、打開(kāi)的眼藥水的效期到底是多長(zhǎng)呢？

1、說(shuō)明書中有明確要求的：按說(shuō)明書執(zhí)行。如不含防腐劑的人工淚液開(kāi)啟后有效時(shí)間為24 小時(shí)。

2、說(shuō)明書中沒(méi)明確要求的：按2005版藥典中首次規(guī)定了眼用制劑在開(kāi)啟后最多可使用4周。

二、同時(shí)滴用兩種或以上藥物時(shí)，如何操作？

同時(shí)使用數(shù)種藥物時(shí)，每種藥物需間隔至少2-3分鐘，最好是5分鐘。先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的；若雙眼用藥先滴健眼、后滴患眼，先輕后重；如果滴眼液與眼膏同時(shí)使用，應(yīng)先滴眼藥水再捈眼藥膏，間隔15分鐘。

三、眼藥水直接滴到角膜上可以嗎？

不可以。

滴藥時(shí)操作者用左手食指與拇指指腹分開(kāi)上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開(kāi)病人下眼瞼，暴露下方結(jié)膜囊，將眼藥水滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)， 避免將眼液直接滴在角膜即我們常說(shuō)的黑眼珠上，以免刺激引起不適。

四、滴眼藥水時(shí)要去掉隱形眼鏡嗎？

去掉。

大多數(shù)隱形眼鏡都是水凝膠材質(zhì)的，而眼藥水里的防腐劑被吸收至鏡片中后， 可改變鏡片的物理特性，影響矯正效果。正確的方法為先點(diǎn)眼藥水，過(guò)15—20分鐘后，藥物基本吸收了再戴隱形眼鏡。

五、眼藥膏的正確用法

最好在晚上睡覺(jué)前。因?yàn)檠鬯幐嘁话愣急容^黏稠，涂在眼睛上時(shí)會(huì)影響視覺(jué)清晰，且藥效釋放得較慢。涂眼膏要把手洗凈，將管口處藥物擠出來(lái)一點(diǎn)棄去，然后輕扒開(kāi)下眼瞼，將藥膏擠入結(jié)膜囊中。

六 、滴眼藥水時(shí)瓶口距眼睛的距離是多少？

滴眼藥水時(shí)瓶口離眼的距離為2 cm—3cm。眼藥水瓶口離眼一定距離是為了要避免觸及睫毛及眼睛污染瓶口，導(dǎo)致眼藥水被污染，距離太近觸及睫毛及眼睛的機(jī)會(huì)較大，距離太遠(yuǎn)則容易導(dǎo)致手的抖動(dòng)或定位不準(zhǔn)確從而增加滴藥失敗的幾率。建議在家滴藥時(shí)最好不要自行滴入，因?yàn)樽孕械稳霑r(shí)宜觸及睫毛及定位失誤。

七、正確的滴入眼藥水的方法

檢查：滴眼液的顏色、有無(wú)絮狀物、沉淀、是否在有效期內(nèi)。

洗手：七步洗手法洗凈雙手。

打開(kāi)藥瓶：瓶蓋禁止扣到桌面上，手不要觸及瓶口。

體位準(zhǔn)備：病人取臥位或坐位，頭后仰，眼睛睜開(kāi)向上看。

點(diǎn)眼：左手食指與拇指指腹分開(kāi)上下眼瞼，或者用棉簽輕輕翻開(kāi)病人下眼瞼，右手將眼藥瓶口高于眼睛約2-3cm距離擠出眼藥水滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)，切忌將瓶口接觸眼瞼、睫毛或眼珠，以免污染或碰傷眼球，然后輕輕閉眼 2-3分鐘。避免將眼液直接滴在角膜。

按壓淚囊區(qū)：點(diǎn)完后按壓內(nèi)側(cè)眼角稍偏下方的淚囊區(qū)3-5分鐘，防止眼藥水通過(guò)淚小管和鼻淚管流失或經(jīng)淚道粘膜吸收引起全身藥物反應(yīng)。

點(diǎn)眼后：洗手。將眼藥水放置在陰涼閉關(guān)處保存或按藥品說(shuō)明書保存。

參考文獻(xiàn)：

1、2011版《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，人民軍醫(yī)出版社。

2、楊育蓉，《如何正確點(diǎn)用眼藥水》，中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期。

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4、葉鳳、許洋，《滴眼劑的正確使用及注意事項(xiàng)》，臨床合理用藥雜志 2011年04卷9期 。

5、曹文竹、席淑新，《滴眼藥水操作的相關(guān)研究進(jìn)展 》，護(hù)士進(jìn)修雜志2016年8月第31卷第16期。