抹抑菌霜致“大頭娃娃”真相來(lái)了？別只盯緊消字號(hào)，別再濫用激素在上篇圖文的評(píng)論區(qū)，有網(wǎng)友對(duì)激素的分類表示疑惑，如地奈德是弱效還是中效？糠酸莫米松屬于強(qiáng)效激素，為什么在指南中老人和小孩可以用？圖片來(lái)自《規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識(shí)》本文將對(duì)

抹抑菌霜致“大頭娃娃”真相來(lái)了？別只盯緊消字號(hào)，別再濫用激素

在上篇圖文的評(píng)論區(qū)，有網(wǎng)友對(duì)激素的分類表示疑惑，如地奈德是弱效還是中效？糠酸莫米松屬于強(qiáng)效激素，為什么在指南中老人和小孩可以用？

圖片來(lái)自《規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識(shí)》

本文將對(duì)外用糖皮質(zhì)激素的4級(jí)分類進(jìn)行總結(jié)，并指出各類激素的用藥注意事項(xiàng)：

外用糖皮質(zhì)激素的4級(jí)分類

臨床上，外用糖皮質(zhì)激素的常用分級(jí)方法是4級(jí)分類法，分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效 4 類。

注：常見(jiàn)外用激素分類較細(xì)，劑型不同，作用強(qiáng)度也有差別，大家注意對(duì)比劑型差異

超強(qiáng)效激素和強(qiáng)效激素

用藥注意：

適用于重度、肥厚性皮損

一般每周用藥不應(yīng)超過(guò)50克；

連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)2~3周；

12歲以下兒童不建議用；

不建議大面積使用；

面部、乳房、陰部及皺褶部位不建議使用

常用的超強(qiáng)效激素：

0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏及泡沫劑；

0.05%醋酸雙氟拉松軟膏；

0.1%氟輕松乳膏等

常用的強(qiáng)效激素：

0.1%哈西奈德乳膏、軟膏及溶液

0.1%安西奈德軟膏

0.05%二丙酸倍他米松凝膠及軟膏

0.05%丙酸氯倍他索溶液（頭皮劑）

0.025%丙酸倍氯米松軟膏

0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏

0.05%鹵米松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松乳膏或軟膏、

0.1%戊酸倍他米松乳膏

0.05%醋酸氟輕松軟膏、乳膏或凝膠及溶液

0.1%糠酸莫米松軟膏

0.005%丙酸氟替卡松軟膏

0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等

不知道大家注意到了嗎？0.1%糠酸莫米松軟膏屬于強(qiáng)效激素，這也是大家疑問(wèn)的來(lái)源，不要著急，看到文末會(huì)解釋。

中效激素

用藥注意：

適合輕中度皮損

可連續(xù)應(yīng)用4~6周

小于12歲兒童連續(xù)使用盡量不要超過(guò)2周

不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用

常用的中效激素：

0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑

0.1%丁酸氫化可的松軟膏、乳膏及洗劑

0.05%丙酸氟替卡松乳膏

0.1%曲安奈德乳膏及軟膏、洗劑

0.12%戊酸倍他米松泡沫

0.025%氟輕松軟膏及乳膏

0.2%戊酸氫化可的松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松洗劑

0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗劑

0.05%丁酸氯倍他松軟膏等

我們?cè)侔阎攸c(diǎn)放到糠酸莫米松上，劑型不同，作用強(qiáng)度不同，0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑屬于中效激素

弱效激素

用藥注意：

適合輕度以及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部以及皮膚柔嫩部位）

可以短時(shí)間較大面積使用，必要時(shí)可以長(zhǎng)期使用

常用的弱效激素：

0.05%地奈德軟膏、乳膏、凝膠、泡沫劑及洗劑

0.1%戊酸倍他米松洗劑

0.01%氟輕松乳膏及 0.05%氟輕松溶液

0.025%曲安奈德乳膏及水劑

外用各種劑型的氫化可的松、潑尼松和地塞米松制劑如，0.5%醋酸氫化潑尼松軟膏、0.05%醋酸地塞米松軟膏、0.025%醋酸氟氫可的松軟膏等

大家看到地奈德了吧，需注意的是：地奈德分級(jí)是弱效激素，但臨床療效和作用卻與某些中效激素

相當(dāng)。

最后回答：為什么糠酸莫米松屬于中、高效激素，但是在指南中老人小孩卻能用？

這是因?yàn)榭匪崮姿蓪儆谲浶约に?，軟性激素適合于老年人、嬰幼兒及較大面積使用。

目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的軟性激素有：糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。

但是還是要注意：

軟性激素并不是衡量皮膚局部安全性的標(biāo)準(zhǔn)，提高外用激素安全性的關(guān)鍵，還是在癥狀可控的前提下，盡可能選擇效能最低的激素制劑。

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