12月3日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布：67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價(jià)61.71%。共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄自2022年1月1日起正式

12月3日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布：67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價(jià)61.71%。共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄自2022年1月1日起正式實(shí)施。

心腦血管疾病目前仍是我國(guó)慢性疾病的頭號(hào)疾病，這次調(diào)整共有8種新藥進(jìn)入最新醫(yī)保目錄，分別用于降壓、降脂、治療心衰、治療心律失常。

我們看看這8種新藥都有哪些特點(diǎn)和適應(yīng)癥：

一、治療心衰的2種：

硝酸異山梨酯氯化鈉注射液，硝酸異山梨酯葡萄糖注射液。

硝酸異山梨酯大家可能不太熟悉，但大家都聽(tīng)過(guò)硝酸甘油吧，這種就是一種硝酸甘油的近親，也算是一種硝酸甘油。只不過(guò)硝酸甘油作用時(shí)間較短，而硝酸異山梨酯作用時(shí)間較長(zhǎng)。

硝酸異山梨酯能起到擴(kuò)張血管，控制血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)等作用，可用于心衰患者、心血管狹窄患者、高血壓患者等。

尤其是一些急性心臟病，需要輸液的時(shí)候，可以通過(guò)輸注硝酸異山梨酯來(lái)快速地控制病情。

這兩種藥其實(shí)差不多，只不過(guò)一個(gè)是生理鹽水氯化鈉作為載體，另一個(gè)是葡萄糖作為載體。

氯化鈉注射液，一般就是生理鹽水，這種適應(yīng)于有糖尿病的心心臟病患者；葡萄糖注射液適應(yīng)于心臟負(fù)擔(dān)更重的患者，因?yàn)辂}水輸入過(guò)多，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

二、2種降壓藥

1、氨氯地平葉酸片

氨氯地平，大家可能都比較熟悉，這是我們平時(shí)常見(jiàn)的一種地平類降壓藥。

但這次新增目錄，是氨氯地平葉酸片，也就是在氨氯地平的基礎(chǔ)上，加用一部分葉酸片，屬于嚴(yán)重新型的復(fù)合型降壓藥。該藥2015年獲批上市，含有氨氯地平5mg，葉酸0.8mg，對(duì)于H型高血壓患者，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

H型高血壓，簡(jiǎn)單說(shuō)就是一方面有高血壓，一方面抽血化驗(yàn)同型半胱氨酸也升高了。近年來(lái)大量的研究表明，高血壓的人，如果同型半胱氨酸也高，那么腦梗死或冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。所以對(duì)于這種H型高血壓患者，一方面需要積極正規(guī)的控制血壓，一方面需要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，通過(guò)補(bǔ)充葉酸，來(lái)降低同型半胱氨酸，從而起到控制血壓、預(yù)防心腦血管疾病的作用。

通常對(duì)于同型半胱氨酸偏高的人，會(huì)建議加用0.8mg的葉酸片，這次方便了，直接把降壓藥和葉酸片復(fù)合在一起，方便了H型高血壓的患者服用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我們國(guó)家75%的高血壓患者都是H型高血壓，所以高血壓的朋友需要復(fù)查一個(gè)同型半胱氨酸，看看自己的同型半胱氨酸是否偏高。發(fā)現(xiàn)自己的同型半胱氨酸需要找心血管醫(yī)生診治。

2、阿齊沙坦片

沙坦類藥物，大家也不會(huì)太陌生，常見(jiàn)的沙坦藥物也有好幾種了，比如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。

阿齊沙坦2012年在國(guó)外上市，2021年仿制藥在我國(guó)獲批上市，那么這個(gè)新藥比起之前的沙坦效果到底怎么樣呢？

研究顯示，阿齊沙坦與纈沙坦、奧美沙坦相當(dāng)，與其結(jié)構(gòu)類似坎地沙坦的比較中，阿齊沙坦在降壓效果比坎地沙坦可能更有效。藥物安全性方面，阿齊沙坦的安全性和耐受性均良好，與其他對(duì)照藥物沒(méi)有差異。

沙坦類藥物，可用于高血壓、心衰患者、尿蛋白陽(yáng)性的患者等。

三、降脂藥3種

1、海博麥布

大家可能頭聽(tīng)說(shuō)過(guò)依折麥布，也就是當(dāng)使用他汀效果不佳，可以聯(lián)合他汀降脂，或?qū)λ∵^(guò)敏，或他汀不耐受，那么可以使用依折麥布。

這個(gè)新藥也有麥布兩個(gè)字，這就說(shuō)明他們是一大類藥物。

2021年海博麥布片獲批上市，用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥，以后麥布類藥物就有兩種選擇了。

2、優(yōu)洛尤單抗注射液3、阿利希尤單抗注射液

2018年依洛尤單抗注射液，獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市 ，成為首個(gè)在中國(guó)獲批用于治療成人或12歲以上青少年純合子型家族性高膽固醇血癥的PCSK9抑制劑。2019年11月，成為中國(guó)首個(gè)獲批用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常患者的PCSK9抑制劑。

這兩種單抗都是PCSK9抑制劑，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，它們都是針劑，一般需要一個(gè)月注射1-2次。

主要用于他汀藥物降脂效果不佳，并在配合依折麥布（當(dāng)然現(xiàn)在也可以聯(lián)合海博麥布了）的基礎(chǔ)血脂仍未達(dá)標(biāo)，或?qū)λ∵^(guò)敏，或他汀不耐受，那么可以使用這兩種單抗來(lái)配合降脂治療。

四、治療快速心律失常的注射用鹽酸蘭地洛爾

我們平時(shí)科普更多的是美托洛爾、比索洛爾等，可用用快速心律失常，這種新型的鹽酸蘭地洛爾，是一種靜脈藥物。主要用于急性的快速心律失常，比如急性的房顫、房撲、竇性心動(dòng)過(guò)速等的搶救治療。

鹽酸蘭地洛爾只適用于短期的應(yīng)急治療,使用時(shí)間一般為 5-10分鐘，需密切觀察患者的狀態(tài)。

總之，對(duì)于高血壓的患者、高脂血癥的患者、心衰患者、心律失?；颊撸S著這8種藥物進(jìn)入醫(yī)保，我們?cè)谝院蟮闹委熯^(guò)程中又多了幾種選擇，而且藥物還降價(jià)了，這無(wú)疑是一件好事！

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