最近我的發(fā)小小胖很糾結(jié)，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，但是在家里用電子血壓計測量發(fā)現(xiàn)血壓并不高，這下子有懷疑是不是電子血壓不準，所以很糾結(jié)。打電話問我怎么辦？我建議干脆做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，到底有沒有高血壓，就一目了然了。在生活中，相信有人也遇

最近我的發(fā)小小胖很糾結(jié)，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，但是在家里用電子血壓計測量發(fā)現(xiàn)血壓并不高，這下子有懷疑是不是電子血壓不準，所以很糾結(jié)。打電話問我怎么辦？我建議干脆做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，到底有沒有高血壓，就一目了然了。

在生活中，相信有人也遇到過類似的事情。一到醫(yī)院血壓就高，但是回家自己測量血壓就正常。但是心中始終在懷疑是不是自己測量的不準確。這種情況下，其實做一個24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測是一個很好的選擇。今天陳大夫就科普一下24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

什么是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

• 動態(tài)血壓監(jiān)測，其實就是身上帶一個測量血壓的儀器，每隔一定的時間自動測量一次血壓，通常白天是15~30分鐘測量一次，夜里是30分鐘測量一次。一般監(jiān)測24小時，也就是一天的時間，所以也叫24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

動態(tài)血壓監(jiān)測有哪些作用呢？

在血壓領(lǐng)域，動態(tài)血壓監(jiān)測是一個很好的檢查，作用也很廣泛。主要包括以下幾個方面：

一、診斷高血壓

對于高血壓的診斷，有3種不同的方法。我們最熟悉的血壓大于等于140/90mmHg，指的是診室血壓，也就是在醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員測量的血壓，目前也是使用得最廣泛的。

另外，還有家庭自測血壓，也就是在家里自己測量的血壓。通常情況下，自己測量血壓會比較放松，血壓會相對的比較低。因此，家庭自測血壓大于等于135/85mmHg和診室血壓大于等于140/90mmHg是相當?shù)模梢栽\斷為高血壓。

最后就是通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來診斷高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓應(yīng)該是最準確的。因為可以排除白大衣高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓。對于24小時動態(tài)血壓來說，24小時平均血壓大于等于130/80mmHg，白天血壓大于等于135/85mmHg，夜間血壓大于等于120/70mmHg和診室血壓大于等于140/90mmHg相當。

二、辨別白大衣高血壓

白大衣高血壓也就是說，看到醫(yī)務(wù)人員會比較緊張，因此導致血壓升高，出現(xiàn)異常。實際上，血壓是不高的。白大衣高血壓在我國的患病率在10%左右，真正的白大衣高血壓心血管疾病的風險跟正常人是一樣的，所以并不需要治療。

但是如果把白大衣高血壓當成真正的高血壓來治療的話，錢白花了，還要吃藥受罪，那就很吃虧。有些人如果相信自己在家里測量的血壓，那也沒關(guān)系。那些對自己在家里測量的血壓有懷疑的，就可以做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。如果24小時平均血壓小于130/80mmHg，白天平均血壓小于135/85mmHg，夜間平均血壓小于120/70mmHg就可以診斷白大衣高血壓。

白大衣高血壓雖然心血管風險不會增加，但是發(fā)展為真正高血壓的風險比普通人高2~3倍，因此，建議每年做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，一旦確診高血壓了，可以及時的治療。

三、發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓

隱蔽性高血壓指的是診室血壓是正常的，小于140/90mmHg，但是一天之內(nèi)的每一個時間段會出現(xiàn)血壓異常的升高。在我國隱匿性高血壓的患病率在10%-18% 左右。

研究表明，這種隱蔽性高血壓和持續(xù)的高血壓在心腦血管疾病的發(fā)生風險方面是一樣的。其實在我看來，隱蔽性高血壓的風險更大，為什么這么說呢？因為它隱蔽啊，你可能一直發(fā)現(xiàn)不了它。而正常的高血壓患者，你只要發(fā)現(xiàn)了，肯定是會吃藥治療的。

哪些人可能是隱蔽性高血壓的高血壓人群，建議查一下動態(tài)血壓呢？

在我國隱匿性高血壓的患病率在10%-18% 左右，還是挺高的。但是讓診室血壓正常的人都去查一下有沒有隱蔽性高血壓，顯然是不現(xiàn)實的。但是有些隱蔽性高血壓的高危人群可以去查一下。

• 超重或者肥胖
• 吸煙
• 糖尿病
• 代謝綜合征
• 慢性腎臟病
• 診室血壓在正常高值的（收縮壓120-139mmHg，舒張壓在80-89mmHg），但是已經(jīng)出現(xiàn)靶器官的損害，比如出現(xiàn)了心臟的問題、腎臟的問題，可以考慮進行動態(tài)血壓監(jiān)測。

四、對于新診斷的高血壓患者，可以優(yōu)化治療方案

1、明確高血壓的診斷

• 對于新診斷的高血壓患者，可以進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，排除是不是白大衣高血壓的可能。如果是白大衣高血壓，而進行降壓藥的治療，那可能是過度治療。
• 而有些高血壓患者，平時服藥控制的還可以，但是一到醫(yī)院，血壓就高了。這種情況其實也是白大衣現(xiàn)象，如果僅憑診室血壓，會被誤認為難治性的高血壓，而加用降壓藥。

2、優(yōu)化治療方案

• 有些高血壓患者，服用降壓藥后，診室血壓是正常的。但是有可能一天內(nèi)的某一個時間段的血壓并沒有控制好。比如出現(xiàn)夜間血壓高、清晨高血壓。這種情況的患者，雖然看起來血壓控制得很好，但是在血壓高的那一段時間內(nèi)，高血壓對人體的傷害是在持續(xù)的。
• 這種情況就需要調(diào)整降壓方案了，比如服用降壓藥后，夜間的血壓依然沒有達標，這種情況是很危險的，因為夜間血壓高的危害是很大，比平時血壓高的危害更大?？梢园呀祲核幷{(diào)整到晚上睡前服用。
• 如果沒有進行24小時動態(tài)血壓的檢查，這種隱蔽性的血壓未控制的情況就可能發(fā)現(xiàn)不了。

總結(jié)：

• 24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測的好處還是很多的，雖然看起來多花了錢，但是健康無價。有些人看起來沒有高血壓或者血壓控制得還可以，但是依然發(fā)生了冠心病、腦梗死、慢性腎臟損害等情況，就可能是沒有發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓的情況。
• 有研究發(fā)現(xiàn)，動態(tài)血壓每投入1塊錢，在未來的5-7年內(nèi)可以節(jié)省12塊不必要的高血壓及其并發(fā)癥帶來的醫(yī)療支出。

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