有位媽媽最近非常著急，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)咳嗽一個(gè)月了，用了很多藥物還不見好轉(zhuǎn)！頭孢、阿莫西林天天吃，各種止咳藥、清熱解毒的藥物也是天天用。就連孟魯斯特都用上了，還是不見效！后來她帶孩子去了一家大醫(yī)院檢查。拍了一個(gè)胸片顯示為：兩肺均勻一致的云霧狀陰

有位媽媽最近非常著急，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)咳嗽一個(gè)月了，用了很多藥物還不見好轉(zhuǎn)！

頭孢、阿莫西林天天吃，各種止咳藥、清熱解毒的藥物也是天天用。就連孟魯斯特都用上了，還是不見效！

后來她帶孩子去了一家大醫(yī)院檢查。拍了一個(gè)胸片顯示為：兩肺均勻一致的云霧狀陰影。又化驗(yàn)了一下支原體抗體，結(jié)果是陽(yáng)性。

醫(yī)生看過檢查報(bào)告后，說：考慮孩子是患了“支原體肺炎”，需要服用阿奇霉素干混懸劑。

醫(yī)生囑咐說：這個(gè)藥跟別的藥物有點(diǎn)不一樣，每天只需要服用一次，連續(xù)服用3天，停用4天，然后再服用3天，停用4天。兩個(gè)療程后，到醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)效果決定用不用繼續(xù)服用。

服用了兩個(gè)療程后，孩子的咳嗽果然完全好了。

復(fù)查的時(shí)候，孩子?jì)寢屨f：真后悔沒有早點(diǎn)用阿奇霉素。

醫(yī)生卻說：服用阿奇霉素要謹(jǐn)慎！

有位30歲的小哥哥，最近一個(gè)月也非常焦躁。他在犯了一次“錯(cuò)誤”之后，就患了前列腺炎。

他吃了好長(zhǎng)時(shí)間的頭孢、沙星和中成藥，效果卻很不好。

他最后去了一家大醫(yī)院，醫(yī)生讓他做了前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果是支原體感染。

醫(yī)生同樣讓他服用阿奇霉素，同樣是吃3天、停4天那種方法。半個(gè)月后，他的前列腺炎癥狀，完全緩解了。

在頭孢、阿莫西林等藥物治療效果不好的情況下，有時(shí)候可以試試阿奇霉素，沒準(zhǔn)有效。

這是因?yàn)樗鼈兊目咕V不完全一樣，而且阿奇霉素對(duì)于頭孢無效的衣原體、支原體感染仍然有效。

但是阿奇霉素為什么不是首選呢？

因?yàn)榘⑵婷顾赜泻芏喔弊饔茫@些副作用發(fā)生的機(jī)會(huì)較大，有些副作用甚至有可能是致命的！

一、阿奇霉素的“奇特”之處

1、服用方法奇特

因?yàn)榘⑵婷顾氐?strong>半衰期特別長(zhǎng)，可達(dá)68小時(shí)。服藥后第12天在巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞中，仍然能夠檢測(cè)到阿奇霉素。

在組織內(nèi)中的阿奇霉素水平，是同期血藥濃度的10~100倍。感染部位的阿奇霉素水平是非感染部位的6倍。

另外，阿奇霉素在停藥后，仍然有很強(qiáng)的“抗菌后效應(yīng)”。

所謂抗菌后效應(yīng)，是指停用抗菌藥后，血藥濃度即使已經(jīng)低于最低抑菌濃度，細(xì)菌仍在一定時(shí)間內(nèi)處于被抑制的狀態(tài)。

因此，阿奇霉素會(huì)有“用3天，停4天”的奇怪用法。還有“用5天，停2天”的用法；還有一次性服用4片，只用一次的用法。這些用法分別用于不同部位、不同細(xì)菌的感染，詳見說明書。

2、服用時(shí)間奇特

不同廠家、不同劑型的阿奇霉素，服用時(shí)間也不一樣。

有的寫著：食物影響阿奇霉素吸收，因此需要餐后2小時(shí)或者餐前1小時(shí)服用。

有的卻寫著：為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)與食物同服！

仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素膠囊劑會(huì)受食物影響，應(yīng)該餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；片劑和干混懸劑可以與食物同服。

因?yàn)閺S家太多，可能會(huì)有出入。因此，大家在服用前，可以注意一下說明書！

3、抗菌譜奇特

阿奇霉素對(duì)流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、衣原體和支原體效果良好；對(duì)鏈球菌、綠膿桿菌也有效；對(duì)非結(jié)核分枝桿菌也有治療效果。

4、屬于紅霉素類中的“異類”

在所有紅霉素類中，阿奇霉素的作用最大、副作用卻最小，對(duì)肝藥酶抑制小，與其他藥物發(fā)生相互作用也是最小的。

因此，一旦需要選用紅霉素類藥物，往往首選阿奇霉素。

二、阿奇霉素的不良反應(yīng)

1、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)

心臟毒性：可引起心臟QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速。

曾有報(bào)導(dǎo)，服用阿奇霉素而導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，最終死亡的病例。

有先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心功能不全的人和老年人，更容易發(fā)生QT間期延長(zhǎng)，應(yīng)慎用阿奇霉素。

2、最常見的副作用

胃腸道反應(yīng)，比如：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

這些反應(yīng)的發(fā)生率比頭孢和青霉素類藥物高很多，有些人甚至不能耐受阿奇霉素所引起的“胃疼”！

3、肝功能異常，膽汁淤積性肝炎

阿奇霉素主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。

曾有服用阿奇霉素，發(fā)生肝功能損傷、肝炎、膽汁淤積性肝炎肝炎、肝壞死、肝功能衰竭的報(bào)道。

4、其他不良反應(yīng)

服用阿奇霉素，有發(fā)生白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的可能，還有發(fā)生耳鳴、聽覺障礙、過敏反應(yīng)等的可能。

與其他紅霉素類藥物有交叉過敏的可能，有其他紅霉素藥物過敏史的人，禁止服用阿奇霉素。

四、阿奇霉素與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，有可能致命！

1、心源性猝死

有報(bào)道稱，在同時(shí)服用阿奇霉素和復(fù)方甘草片時(shí)，可以發(fā)生嚴(yán)重的心率失常，導(dǎo)致患者猝死。

在服用阿奇霉素期間，盡量避免應(yīng)用其他可以導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的藥物，比如：某些抗心律失常的藥物、沙星類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等。

阿奇霉素與這些藥物聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)生嚴(yán)重心率失常的幾率會(huì)明顯增加。

2、肝衰竭、腎衰竭

辛伐他汀需要肝藥酶P450酶的代謝，而紅霉素類藥物可以抑制P450酶。引起辛伐他汀藥物蓄積，導(dǎo)致肝功能損傷，甚至肝衰竭的可能。

辛伐他汀藥物濃度過高，還有發(fā)生橫紋肌溶解的可能，可以誘發(fā)腎衰竭。

3、出血

阿奇霉素可以增加華法林的血藥濃度。

華法林是抗凝藥物，一旦藥物濃度升高，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

4、其他

阿奇霉素可以升高地高辛、麥角胺、三唑侖、環(huán)孢素、卡馬西平、苯妥英鈉、環(huán)己巴比妥、特非那定的血藥濃度，需警惕藥物的毒性反應(yīng)。

總結(jié)：

阿奇霉素已經(jīng)是應(yīng)用非常廣泛的抗菌藥物，但是人們對(duì)服用阿奇霉素的注意事項(xiàng)，并不是特別了解。因此，很容易發(fā)生危險(xiǎn)！

已經(jīng)有過很多因?yàn)殄e(cuò)誤應(yīng)用阿奇霉素，而導(dǎo)致不良后果的例子！不希望再有類似的情況發(fā)生。

希望大家能夠轉(zhuǎn)發(fā)，讓親友也能夠注意起來！只有正規(guī)使用阿奇霉素，才能避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)！