#健康科普挑戰(zhàn)賽#由于檢測儀器的發(fā)展以及工作壓力的增大，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，很多患者發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步穿刺活檢確診。我做過很多次甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，但每一次向患者說不需要打麻醉的時候，依然會受到患者的靈魂拷問：“穿刺不

#健康科普挑戰(zhàn)賽#由于檢測儀器的發(fā)展以及工作壓力的增大，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，很多患者發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步穿刺活檢確診。我做過很多次甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，但每一次向患者說不需要打麻醉的時候，依然會受到患者的靈魂拷問：“穿刺不打麻醉？那豈不是很痛？網(wǎng)上可是說打麻醉的，你知道吧？”那表情，完全就是一行大寫“你行不行”！今天，我們就來聊一聊甲狀腺細(xì)針穿刺那些事！

首先，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺：

甲狀腺穿刺分為兩種：細(xì)針穿刺活檢和粗針穿刺活檢。細(xì)針穿刺活檢又叫針吸細(xì)胞學(xué)活檢，是通過細(xì)針穿刺甲狀腺小結(jié)節(jié),吸取少許細(xì)胞成分作涂片檢查的一種細(xì)胞學(xué)診斷方法。這里是吸取少許細(xì)胞，做細(xì)胞學(xué)檢測！相對的，粗針穿刺活檢，就是用相對較粗的穿刺針，穿刺到大的甲狀腺結(jié)節(jié)（一般直徑1-2cm以上）內(nèi)，取部分組織，病理切片檢查。這里取的是組織！一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)都比較小，所以絕大多數(shù)做的是細(xì)針穿刺活檢，這種活檢是不打麻醉的！

其次，為什么細(xì)針穿刺活檢不打麻醉？

其一，甲狀腺細(xì)針穿刺使用的是23-25G的細(xì)針，非常細(xì)，它的內(nèi)徑在0.4-0.6cm，也就是平時肌肉注射針的一半不到，既安全又不會感到疼痛。

其二，我們在實際操作過程中打局麻的針較粗，開始反而會有疼痛，并且打麻醉可能增加麻藥過敏的風(fēng)險。

其三，在穿刺過程順利的情況下，時間在5分鐘左右，時間短疼痛輕，完全沒有打麻醉的必要。

第三，細(xì)針穿刺前需要注意什么？

1、穿刺前需要查血：血常規(guī)、凝血時間、感染性疾病篩查等等。

2、穿刺時帶上甲狀腺彩超報告，以便確定穿刺位置。

3、女性要避開月經(jīng)期。

4、平時服用抗凝藥如阿司匹林、華法林等需要停藥5-7天。

5、穿刺當(dāng)天避免穿高領(lǐng)衣服和佩戴項鏈。

6、穿刺過程中不能有吞咽動作。

7、感染發(fā)熱期不能做穿刺。

8、持續(xù)咳嗽發(fā)作、持續(xù)打嗝、哮喘發(fā)作期不能做穿刺。

最后，細(xì)針穿刺后，需要注意什么？

穿刺結(jié)束后，一般需要要用手局部按壓穿刺點15-30分鐘，在此期間盡量不講話，盡量少做吞咽動作，防止出血。術(shù)后2小時左右可以進(jìn)食，因為穿刺跟咽喉部沒有直接關(guān)系，所以正常進(jìn)食就可以。穿刺點的部位3天內(nèi)不要碰水，防止局部感染。

值得提醒的是，穿刺后如果出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加劇、頸部變粗、胸悶氣急、喉嚨沙啞等等癥狀，需要立即就近就醫(yī)。