前兩天，在頭條上發(fā)布一則關(guān)于“陰超可以檢查輸卵管嗎”科普性的微頭條，這個微頭條引發(fā)很多有相關(guān)困惑的姑娘們的關(guān)注。許多姑娘們也跑來提問、咨詢，今天把姑娘們比較關(guān)注的輸卵管檢查問題，在這里，給備孕的姑娘們做個集中性的一個科普。陰超可以檢查輸卵管

前兩天，在頭條上發(fā)布一則關(guān)于“陰超可以檢查輸卵管嗎”科普性的微頭條，這個微頭條引發(fā)很多有相關(guān)困惑的姑娘們的關(guān)注。許多姑娘們也跑來提問、咨詢，今天把姑娘們比較關(guān)注的輸卵管檢查問題，在這里，給備孕的姑娘們做個集中性的一個科普。

陰超可以檢查輸卵管嗎？

很多備孕的小姑娘可能一開始做了些比較基本的檢查，然后也不曉得在哪里聽說了輸卵管堵塞這個疾病，拿了一張陰超單就讓醫(yī)生診斷有沒有堵。

在這里還是說明下，不要“神化”超聲，超聲不是照照片，它只是通過超聲波反饋的方式來看體內(nèi)的必要解剖結(jié)構(gòu)，通過超聲我們一般可以看到子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜的情況、子宮肌瘤、卵巢大小，還有就是卵巢有沒有囊腫的基本情況。

按理來說，陰超是看不到輸卵管的，但是如果輸卵管發(fā)生了病變，比如說我們常說的輸卵管積水、輸卵管積膿。因為這種情況下，輸卵管的管腔內(nèi)充滿了液體，無論是積水還是積膿都可以導(dǎo)致輸卵管呈管狀，甚至是臘腸樣的回聲，有的無回聲，有的回聲渾濁，在這種情況下才看到輸卵管。

講解道這里，姑娘們應(yīng)該明白了，其實正常的輸卵管是沒有積水、腫瘤，所以一般陰超是看不見的。

那么，估計很多姑娘們也會犯愁，是不是陰超沒有顯示輸卵管的問題就是代表輸卵管沒有堵塞了呢？

接下來，說一說怎么才曉得輸卵管是否通暢呢？

怎么證明輸卵管是否通暢呢

在門診有很多姑娘說，醫(yī)生，我查了激素、卵巢、子宮附件、內(nèi)膜、抗體七項等等，愛人也做了檢查。七七八八、林林總總都沒有問題，為什么還懷上呢？

那么，這時候醫(yī)生會提到一個輸卵管檢查。那么比較被大家提及的檢查有哪些呢？

檢查輸卵管是否通暢主要有以下幾種方法：

1、輸卵管通液、通水：輸卵管通液指通過宮頸口注射生理鹽水，憑醫(yī)生經(jīng)驗來判斷輸卵管的通暢程度，此檢查相對簡單，花費較少，但假陽性和假陰性結(jié)果較多，這個檢查目前不建議大家去做；

2、輸卵管造影：這里根據(jù)造影劑分成碘水、碘油兩種，造影劑是在X線下通過注射造影劑觀察輸卵管的通暢程度，同時可觀察宮腔形態(tài)；優(yōu)點是費用相對較低，準(zhǔn)確率比較高。

3、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查：檢查費用較高，準(zhǔn)確率更高且可對輸卵管阻塞粘連有一定治療作用，可提高患者的受孕幾率。這項檢查因為費用比較高，所以對于一般的患者來說并不十分切合實際。目前也不是很建議一來就做這項檢查。

那么，對于這幾個檢查，比較多的人會對比輸卵管通水與輸卵管造影有什么區(qū)別？因為在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，可能當(dāng)?shù)鼐椭挥型ㄋ芏鄠湓械呐愿f造影，可能第一反應(yīng)就是跟之前的通水有什么區(qū)別。

輸卵管通水與輸卵管造影有什么區(qū)別嗎

輸卵管通液術(shù)：是傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的輸卵管通氣、通液試驗可對輸卵管是否通暢作出粗略的判斷。是通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)助力大小、有無回流及注入的液體量合患者的感覺，判斷輸卵管是否通暢。

由于操作簡單、無需特殊設(shè)備、雖然費用低、但準(zhǔn)確性差，目前來說很多大型的醫(yī)院都淘汰這個檢查

手術(shù)步驟

1、排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術(shù)巾。

2、雙合診檢查了解子宮大小，方位、質(zhì)地、活動度、形態(tài)及與周圍臟器的關(guān)系，兩側(cè)附件有無異常。

3、安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。

4、以子宮探針順子宮方向輕輕探達(dá)宮底，測其深度并證實屈度及大小

5、檢查通液裝置完善無漏液。

6、將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測方向插入頸管，固定于事先選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時向內(nèi)推進(jìn)通液導(dǎo)管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩?fù)谱⑷胍后w。

判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、輸卵管通暢： 若注液體無阻力，或開始有一定的阻力，后阻力消失，宮頸外無漏液，病人也無明顯不適。

2、輸卵管通而不暢： 若注液體有阻力，或開始有較大阻力，后阻力仍存在但變小，有少量液體回流，病人感輕微腹痛。

3、輸卵管堵塞：若注液體阻力大，液體自宮頸外口溢出，腹部脹難忍，多為輸卵管完全不通。注液體不足8ml即不能再推注液體，液體回流多，病人腹痛明顯。

輸卵管造影

X線下子宮輸卵管造影優(yōu)點：不僅可明確輸卵管堵塞的部位，還可較直觀地顯示輸卵管及子宮內(nèi)膜的某些病變、輸卵管的蠕動情況。

輸卵管造影檢查的適應(yīng)癥

1．不孕癥 ：通過子宮輸卵管造影術(shù)，可顯示輸卵管是否梗阻或通暢，還可以使輕度輸卵管炎引起的粘連再通，使其受孕。原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因。

2．生殖道畸形：造影可顯示畸形的類型（單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等）。

3、子宮異常出血：尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

4、診斷輸卵管慢性炎癥、積水、結(jié)核性病變，鑒別輸卵管積水與小的卵巢囊腫。

5、輸卵管再通： 對輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。

6、疑有子宮腫瘤、異物、卵巢囊腫及盆腔其他腫物患者：觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

結(jié)果判斷

1、輸卵管通暢：子宮充盈呈倒三角形，兩側(cè)輸卵管像細(xì)蟲樣彎曲在子宮兩側(cè)，造影劑先充盈輸卵管近端的狹部，然后迅速向壺腹端部充盈，繼而自傘端彌散至盆腔。

2、 輸卵管阻塞：輸卵管完全不顯影或顯影一段后不再顯影，且造影劑注入到一定劑量時阻力加大，盆腔內(nèi)無造影劑影彌散。

3、 輸卵管通而不暢：推注造影劑有阻力，造影劑進(jìn)入盆腔緩慢，在停注造影劑十?dāng)?shù)分鐘后，可見造影劑在盆腔內(nèi)彌散，但彌散欠佳。

4、輸卵管積水：造影劑積聚在輸卵管內(nèi)，輸卵管異常擴(kuò)張呈囊狀或臘腸狀，以遠(yuǎn)端明顯，多伴有輸卵管傘端阻塞。盆腔內(nèi)一般無造影劑影彌散，

5、輸卵管傘端周圍粘連：造影劑可以進(jìn)入腹腔，但積聚在輸卵管傘端周圍.，彌散不佳。

輸卵管通水沒有問題是不是就說明輸卵管是通暢的

不能這樣去理解，輸卵管的通液實際上在沒有輸卵管造影的時候，一般都是做通水。比如說我家比較遠(yuǎn)，在山區(qū)，然后我去的醫(yī)院里面沒有X光下的造影，那么我們只能用比較簡單的一種方法去大概的估計、粗略的估計我的輸卵管是不是通暢的，這種方法我們在醫(yī)學(xué)上叫初篩。但是你輸卵管做通水沒有問題，不代表你輸卵管沒有問題。

比如說你輸卵管積水，我要是做通水的話，我們碰到過這樣的病人，做通水輸卵管是通的，結(jié)果輸卵管實際上是積水，前面輸卵管傘端積水把你推進(jìn)去的藥水可以全部裝起來，這個不代表做輸卵管通水問題，輸卵管就沒有問題，不是的。輸卵管通水沒有辦法去判斷輸卵管有沒有扭曲，有沒有周圍組織的粘連，有沒有和卵巢粘連，有沒有盆腔粘連，這些東西都沒有辦法去發(fā)現(xiàn)。

所以一定要到專業(yè)的醫(yī)院去做一個X光下的子宮輸卵管造影。

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