最近床位上有一位患者在入院后出現(xiàn)了急性腦梗的情況，由于是在醫(yī)院里突發(fā)出現(xiàn)的一側肢體偏癱，口角歪斜，立即就請了神經(jīng)內(nèi)科會診，一路綠色通道的完成了頭顱核磁共振等相關檢查。從發(fā)病到明確診斷在1小時以內(nèi)，半小時后患者就躺在了溶栓的手術臺上！術后患者

最近床位上有一位患者在入院后出現(xiàn)了急性腦梗的情況，由于是在醫(yī)院里突發(fā)出現(xiàn)的一側肢體偏癱，口角歪斜，立即就請了神經(jīng)內(nèi)科會診，一路綠色通道的完成了頭顱核磁共振等相關檢查。從發(fā)病到明確診斷在1小時以內(nèi)，半小時后患者就躺在了溶栓的手術臺上！術后患者的肢體恢復良好。

而在他隔壁床的一個病人家屬看到這個情況以后不經(jīng)向我們感嘆，他家父親在兩年前也出現(xiàn)了類似情況，但是是在家里發(fā)生的。當他父親送到醫(yī)院的時候，醫(yī)生和他說已經(jīng)錯過了腦梗溶栓治療的時間窗，只能采取保守治療的方式。明顯恢復的情況和這位立即接受溶栓的患者差距很大。

那么“為什么腦梗不能等？什么是腦梗治療時間窗？”今天我們一起來看一看，希望能在今后遇到家人突發(fā)腦梗時有所幫助！

什么是腦梗？什么是腦卒中？

急性缺血性腦卒中也就是急性腦梗死，是由大腦動脈血栓或栓塞導致的臨床最常見的卒中類型，約占所有卒中的80%。

WHO非傳染性疾病全球狀況報告中提出，近年來該病已成為全球居民致死的首要原因，具有高發(fā)性、高致殘及致死率、預后差、治療費用高昂等特點。

什么是腦梗溶栓治療？什么是時間窗？

根據(jù)我國2018年9月發(fā)布的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》版的內(nèi)容，我們可以看到，目前對于急性腦梗死最后效的藥物治療是超早期內(nèi)（距發(fā)病小于4.5小時）給予患者重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓，這是被國內(nèi)外腦血管病診斷治療指南一致推薦的治療方法！

溶栓治療是改善急性腦梗死患者預后的重要手段，但是我國卒中登記數(shù)據(jù)庫資料顯示急性腦?；颊吣芙邮苋芩ㄖ委煹娜藬?shù)不足1.5%！

為什么大部分腦卒中患者很難在時間窗內(nèi)得到治療？

國內(nèi)外指南均推薦急性腦梗患者發(fā)病3~4.5小時內(nèi)實施靜脈溶栓，越早效果越好，但就醫(yī)延遲是卒中患者溶栓治療不足和低效的主要原因，約78.5%以上的急性腦?；颊邿o法在3小時內(nèi)到達醫(yī)院。

問題1：很多人對疾病的不了解和對治療的不了解！

中國民眾對缺血性腦卒中的知識可以說是相當欠缺，在北京市西城區(qū)的一項社區(qū)居民的調(diào)查問卷顯示，社區(qū)居民對缺血性腦卒中早期識別和溶栓決策的相關知識知曉率較低，對腦卒中常見危險因素的知曉率為36.7%~48.8%，對早期癥狀的知曉率為41.8%~53.6%，對溶栓治療決策的知曉率為32.4%~48.8%。由于公眾對缺血性腦卒中不能快速識別并啟動緊急救治流程，導致這部分患者喪失了溶栓的機會。

問題2：我要等我家小孩來做決定！

這是很多患者出現(xiàn)的問題，往往家里人出現(xiàn)腦梗時，家屬都會非常慌張。大部分老年人的第一反應不是撥打120，而是聯(lián)系小孩。如果住的近還好，如果住的遠，可能等小孩來就已經(jīng)遲了。

我自己的親身經(jīng)歷就是我的爺爺，在去年6月份他突發(fā)腦梗，當我接到電話時候我的第一反應就是立即叫120將他送到醫(yī)院，這個時候我從家直接往醫(yī)院趕。我到達醫(yī)院時用了1個半小時，但這個時候爺爺已經(jīng)在醫(yī)院完善了所有的相關檢查，在時間窗內(nèi)順利完成溶栓治療。目前恢復情況良好，所以“我要等我家小孩來做決定！”也要自己做好決定！因為這時候時間就是生命！

問題3：溶栓療效好嗎？安全嗎？

經(jīng)常在急診會遇到這樣一類患者，就是家屬非常及時地送到了醫(yī)院，也立即完善了檢查，明確了診斷。當建議患者接受溶栓治療時，出于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境復雜等因素的考慮，患者和家屬對于溶栓治療的不確定性，在這個由于的階段再次錯過了溶栓時間！

這個現(xiàn)狀是非常常見的，經(jīng)常是溶栓醫(yī)生已經(jīng)準備好了，家屬和患者考慮的時間耽誤了患者最后的治療！

目前大量的研究顯示，合理有效的溶栓治療，可以有效降低治療后3年患者病死率的趨勢，同時對于患者順利渡過急性期可有效改善長期預后結局。

任何治療本身都有風險，溶栓治療也不例外，溶栓治療后患者的死亡率、溶栓的并發(fā)癥包括出血轉化、再灌注損傷，腦水腫和再發(fā)栓塞等。相對于治療療效來講，溶栓治療目前作為指南一致推薦的治療方式，其安全性和有效性還是非常高的。

總結一下，對于急性腦梗塞的患者，準確判斷疾病，及時就醫(yī)，在4.5小時內(nèi)接受溶栓治療。這是可以有效提高患者治療效果和生命的重要內(nèi)容。希望能通過這篇文章讓更多人群認識急性腦梗，認識溶栓治療！

我是泌尿外科韶云鵬，一個專注醫(yī)學科普的醫(yī)生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發(fā)，謝謝！

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