心臟造影，也叫冠狀動脈造影術(shù)，是目前用來診斷冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）的一種常見且有效的診斷方法。但是，冠脈造影檢查不僅創(chuàng)傷大、不容易恢復(fù)，而且由于檢查時間較長，不管是患者還是醫(yī)生，要承受的輻射劑量都比較大。相比之下，冠脈CTA檢查

心臟造影，也叫冠狀動脈造影術(shù)，是目前用來診斷冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┑囊环N常見且有效的診斷方法。

但是，冠脈造影檢查不僅創(chuàng)傷大、不容易恢復(fù)，而且由于檢查時間較長，不管是患者還是醫(yī)生，要承受的輻射劑量都比較大。

相比之下，冠脈CTA檢查就顯得安全多了，只要幾分鐘就能搞定，可我們不免擔心冠脈CTA檢查會不會不準確。

這2種檢查到底有啥不一樣？該如何選擇？下面，“問上醫(yī)”就跟大家詳細講講。

冠狀動脈造影術(shù)是怎么做的？

第一步：從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿針，放置一個鞘管。這個鞘管就相當于血管內(nèi)外連接的關(guān)卡，接下來所有的操作都要經(jīng)過這個鞘管。

第二步：通過鞘管，把造影導(dǎo)管放進去，導(dǎo)管里面有一根金屬導(dǎo)絲，引導(dǎo)著導(dǎo)管抵達冠脈開口處。

第三步：撤出導(dǎo)絲，調(diào)整導(dǎo)管開口，讓導(dǎo)管對準冠脈，這時候，一條跟心臟連接的通路已經(jīng)形成了。

第四步：往導(dǎo)管里推造影劑，在造影劑往冠脈里走的同時，準備X線造影。這樣就留下了冠脈血流的動態(tài)影像。

哪些人需要做冠脈造影？

（1）懷疑是冠心病的患者，如出現(xiàn)了原因不明的心衰、心律失常、活動性的心前區(qū)痛、出現(xiàn)動態(tài)心肌缺血等癥狀。

（2）需要明確冠心病病變程度以指導(dǎo)下一步治療方案的患者：已經(jīng)確診了的冠心病患者，經(jīng)保守治療后無效，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死、心絞痛等情況，需要做冠脈造影。

（3）一些心臟手術(shù)前的常規(guī)檢查。

冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，容易發(fā)生術(shù)后出血。

在手術(shù)過程中，橈動脈或股動脈很少出血，因為有鞘管連接著。但是，手術(shù)結(jié)束，拔除鞘管后，就需要加壓包扎防止出血。

現(xiàn)在多用的是壓迫器或縫合器。但即便是這樣，也有患者會出現(xiàn)術(shù)后大出血，危及生命，因此，術(shù)后的24小時一定要密切觀察。

冠狀動脈造影術(shù)的價格

整個手術(shù)，從入院檢查到手術(shù)完成，一般需要4000~5000元，常規(guī)需要1~2根造影導(dǎo)管，但部分患者情況特殊（冠脈開口異常、迂曲），可能需要特殊的導(dǎo)管，費用會有所增加。

冠脈CTA檢查是怎么一回事？

冠脈CTA的檢查方法：被檢查者躺在CT機床上，靜脈注入造影劑，造影劑會順著外周的血管到達冠狀動脈。這時，CT機采集造影劑進入冠狀動脈的瞬時影像，形成冠脈CT影像。

與冠脈造影相比，CTA檢查創(chuàng)傷小，只需建立一個靜脈通道，而且檢查時間快，一般從開始準備到檢查結(jié)束，時間控制在5分鐘左右。

尤其是隨著CT技術(shù)的發(fā)展，有的CT機能在1秒內(nèi)掃描完一個心臟，這樣患者承受的輻射劑量就比較低。

不過，CTA檢查對心率要求較高，如果患者心率不齊或者過速，將無法完成圖像采集。

哪些人需要做冠脈CTA檢查？

（1）懷疑冠心病，需要做冠脈CT來看看冠狀動脈有無狹窄。

冠脈CT不能精確的判斷狹窄程度，如果考慮冠心病可能性非常大，建議直接做冠脈造影。

（2）心內(nèi)結(jié)構(gòu)或血管異常較多的患者，單純靠心臟彩超診斷不夠，需要心臟CT，甚至心導(dǎo)管造影來輔助診斷，有些術(shù)后需要再做CT復(fù)查。

（3）其它：如心臟腫瘤，冠脈起源異常等。

目前，冠脈CTA檢查的價格在1500元左右。

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