膝關(guān)節(jié)置換已成為最常見的關(guān)節(jié)置換手術(shù)形式。從1991年到2010年，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)目增加了161%以上（國(guó)外的數(shù)據(jù)）【1】，部分原因是由于膝關(guān)節(jié)置換植入物假體制作上的進(jìn)步、外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累以及不斷增長(zhǎng)的膝關(guān)節(jié)置換患者人數(shù)【2】。雖然公

膝關(guān)節(jié)置換已成為最常見的關(guān)節(jié)置換手術(shù)形式。從1991年到2010年，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)目增加了161%以上（國(guó)外的數(shù)據(jù)）【1】，部分原因是由于膝關(guān)節(jié)置換植入物假體制作上的進(jìn)步、外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累以及不斷增長(zhǎng)的膝關(guān)節(jié)置換患者人數(shù)【2】。

雖然公眾的認(rèn)知會(huì)受到負(fù)面廣告和媒體的影響，黑鍋也相信，文章一發(fā)表出來后評(píng)論區(qū)會(huì)有很多“噴子”！但事實(shí)是，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是當(dāng)今最成功的手術(shù)之一，病人的認(rèn)知也是如此【3】。

一次住院幾萬塊，那這個(gè)手術(shù)到底能有多成功？成功會(huì)受哪些因素影響呀，要避免哪些內(nèi)容？我想這個(gè)是很多人都很想知道的，今天黑鍋就簡(jiǎn)單科普一下。

一、膝關(guān)節(jié)置換的成功率有多高？

國(guó)外數(shù)據(jù)表明：膝關(guān)節(jié)置換患者的成功率和生活質(zhì)量的改善確實(shí)非常高。

10名膝關(guān)節(jié)置換患者中有9名患者的膝關(guān)節(jié)疼痛得到了立即緩解，95%的患者表示，他們對(duì)自己的手術(shù)感到滿意【5】。

大約90%的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以持續(xù)10年，80%的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以持續(xù)20年以上，這取決于患者的健康狀況和活動(dòng)水平。不同的人結(jié)果可能不同，不能一概而論【4】。

誰(shuí)需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

大多數(shù)膝關(guān)節(jié)置換患者的年齡在60歲以上（約占該手術(shù)病人的52.66%），但某些情況下，也可能需要在更年輕的人群中進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而在50多歲、40多歲甚至30多歲的患者中，成功進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的病例越來越多。【1】

需要行膝關(guān)節(jié)置換的最大因素是晚期的關(guān)節(jié)炎，然而其他條件如骨壞死（血液供應(yīng)減少骨造成骨死亡和痛苦）和創(chuàng)傷（從事故或運(yùn)動(dòng)損傷創(chuàng)傷）可能導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷，有時(shí)候也需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！?】

康復(fù)是成功的一個(gè)因素：

雖然膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在很大程度上已經(jīng)取得非常成功的效果，但手術(shù)的成功一部分要?dú)w功于手術(shù)后的康復(fù)期。

如果你想從膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中得到一個(gè)好的結(jié)果，你必須是一個(gè)積極的康復(fù)參與者。這一點(diǎn)的重要性不可低估！

一般膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后你需要立即開始康復(fù)。手術(shù)一完成，你就會(huì)和理療師一起工作，國(guó)內(nèi)沒有理療師，那么大部分是由骨科醫(yī)生扮演這個(gè)角色。

在康復(fù)的早期階段，重點(diǎn)是保持膝關(guān)節(jié)置換的運(yùn)動(dòng)，并確保你可以安全地行走。疤痕組織是身體對(duì)手術(shù)的反應(yīng)，也就是老百姓口中常常說的“長(zhǎng)疤”。

如果你不按照醫(yī)生和理療師的指導(dǎo)集中精力去彎曲和矯正你的膝關(guān)節(jié)，那么你可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)常人正常的運(yùn)動(dòng)。

物理治療師將與你進(jìn)行一個(gè)康復(fù)的行動(dòng)計(jì)劃，你叫A計(jì)劃也好，B計(jì)劃也罷！

你可以繼續(xù)在家里或在當(dāng)?shù)氐慕∩矸坷镞M(jìn)行康復(fù)鍛煉。在這段恢復(fù)和康復(fù)時(shí)間內(nèi)，最重要的是要仔細(xì)遵循物理治療師或者骨科醫(yī)生的指示，在你的膝蓋恢復(fù)和變得強(qiáng)壯的過程中，認(rèn)真仔細(xì)而不超量的來鍛煉你的膝關(guān)節(jié)的肌肉及軟組織。

二、你能對(duì)你的新膝蓋抱有多大期望？

雖然成功的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以很好地緩解你的疼痛，但它并不能給你一個(gè)正常的膝蓋！這很多老人家都知道，再貴的東西也沒有原裝的好嘛！

手術(shù)后，許多病人都沒有疼痛感了，但有些人仍然會(huì)偶爾感到疼痛，并感覺這不是他們自己的關(guān)節(jié)......聽著是不是很可怕，但事實(shí)確實(shí)如此。

大多數(shù)病人可以恢復(fù)活動(dòng)，但是，不建議在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)或跑步。

在手術(shù)后起初的6-8周里，你應(yīng)該特別小心不要旋轉(zhuǎn)或扭曲關(guān)節(jié)，躺在床上的時(shí)候，盡可能的保持膝關(guān)節(jié)伸直。同時(shí)，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的這段時(shí)間也應(yīng)避免跪著和蹲著......跪太多總是不好！

三、什么時(shí)候需要做“翻修手術(shù)”?

“翻修”手術(shù)是一種移除并替換原來植入物的手術(shù)，通常是由于第一次膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥所導(dǎo)致。

絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（96.3%）在最初手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)不需要進(jìn)行任何翻修。【5】

需要進(jìn)行翻修的（3.7%）原因，通常是由于植入物假體周圍感染或機(jī)械性并發(fā)癥所引起。關(guān)節(jié)置換10年后，翻修手術(shù)的發(fā)生率增加（12%），通常是由于植入物假體的長(zhǎng)期磨損和松動(dòng)。

你能做些什么來避免翻修手術(shù)?不想“二進(jìn)宮”??！

①按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)；

②按照醫(yī)生指導(dǎo)的，學(xué)習(xí)和做康復(fù)理療練習(xí)；

③使用你的新膝蓋，但不要過度給關(guān)節(jié)施加不必要的壓力。

幸運(yùn)的是，通過對(duì)手術(shù)后新關(guān)節(jié)的細(xì)心保養(yǎng)，以及避免那些可能對(duì)假體和周圍肌肉造成過度壓力的活動(dòng)，可以使關(guān)節(jié)置換術(shù)后行翻修手術(shù)的幾率大大減??！

任何外科手術(shù)都有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。【5】研究報(bào)道的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)并發(fā)癥包括：

①假體的機(jī)械性并發(fā)癥（4.3%）；

②血凝塊：深靜脈血栓形成，肺栓塞（3.9%）；

③心臟并發(fā)癥（3.2%）；

④術(shù)后感染（1.8%），這個(gè)好多人怕，不管醫(yī)生護(hù)士還是病人家屬！

盡管與成功率相比，并發(fā)癥的發(fā)生率非常低，但重要的是你要考慮自己的風(fēng)險(xiǎn)水平，并及時(shí)的與醫(yī)生討論。

例如，一個(gè)65歲的超重老人，他的生活方式主要是久久坐著不動(dòng)，并且有骨質(zhì)疏松癥（骨質(zhì)疏松癥）的家族史，他術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能比骨密度高、生活方式活躍的人更高。

此外，基因、家族史和生活方式對(duì)任何手術(shù)的成功率都有很大的影響。

四、總結(jié)

關(guān)節(jié)置換假體的制造商們正在不斷改進(jìn)他們的產(chǎn)品，骨科醫(yī)生也在不斷的提升及更新自己的操作能力，以更好地服務(wù)于接受和使用它們手術(shù)的患者，如上所述，手術(shù)的成功率仍然非常高。但如黑鍋常常跟病人講的一樣，成功的手術(shù)只是整個(gè)過程的一半，術(shù)后的康復(fù)鍛煉、保養(yǎng)以及少許的運(yùn)氣成分，那么可能就是那另一半了！

關(guān)于今天的話題，你有什么意見或者建議？歡迎在評(píng)論區(qū)留言~如果還有什么其他想了解的話題，也可以告訴我們。寫文不易，快快收藏轉(zhuǎn)發(fā)給需要的那個(gè)TA吧！

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參考資料

1.HCUPnet, a service of the US Department of Health & Human Services (hcupnet.ahrq.gov)

2.Shaw, Gina, WebMD feature, “Hip and Knee Replacements on the Rise” (arthritis.webmd.com)

3.Mann, Denise, WebMD Health News, “Knee Replacement Surgery is ‘Durable, Reliable, and Successful” (webmd.com)

4.Cedars-Sinai Orthopedic Center (cedars-sinai.edu)

5.Fawzi, Natalie, and Krucik, George, MD, “Knee Replacement Stastics Infographic” (healthline.com)

6.Cluett, Jonathan M.D., “Considering Knee Replacement Surgery?” (orthopedics.about.com)

7.Knee Replacement Surgery for Arthritis (webmd.com)