一般常見的眼底疾病中，“年齡相關(guān)性黃斑變性”以及“糖尿病視網(wǎng)膜病變”為最普遍的兩種，今天深圳市第二人民醫(yī)院眼科專家將為大家仔細(xì)解釋這兩種疾病的病因、治療和預(yù)防。警惕眼底病變之年齡相關(guān)性黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性又叫老年相關(guān)性黃斑變性（AMD

一般常見的眼底疾病中，“年齡相關(guān)性黃斑變性”以及“糖尿病視網(wǎng)膜病變”為最普遍的兩種，今天深圳市第二人民醫(yī)院眼科專家將為大家仔細(xì)解釋這兩種疾病的病因、治療和預(yù)防。

警惕眼底病變之年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性又叫老年相關(guān)性黃斑變性（AMD），是一種常見的眼底疾病，多發(fā)生于50歲以上的人群，雙眼先后發(fā)病或同時發(fā)病，會持續(xù)損害視力，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。由于人口日趨老齡化，我國年齡相關(guān)性黃斑變性患者日益增多，成為眼科防盲研究的重點課題之一。在重點了解該病之前，先讓我們認(rèn)識一下眼底的一個重要結(jié)構(gòu)—-黃斑。

（眼底照相：藍(lán)色圈內(nèi)顏色較深處便是我們視力最敏銳的地方—-黃斑）

黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)在視網(wǎng)膜上是一個低洼的地方，其截面如下圖所示

黃斑區(qū)凹陷的地方便是我們視力最敏銳的地方，我們平常所說的視力反映的便是黃斑區(qū)的功能。所以當(dāng)黃斑有病變時，會嚴(yán)重影響我們的視力。年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)便是會累及黃斑的疾病，也是老年人視力不可逆損害的重要原因。按照黃斑區(qū)不同的病理改變，年齡相關(guān)性黃斑病變又可分為"濕性"和"干性"兩種類型。

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（又稱滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性）

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的特點是視網(wǎng)膜下會有新生血管生成（如圖紅色箭頭所指），所以視網(wǎng)膜下會有滲漏、出血，從而會讓黃斑區(qū)凹陷的地方"鼓"起來。

（濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的眼底圖片）

干性年齡相關(guān)性黃斑變性（又稱非滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性）

干性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的視網(wǎng)膜下無新生血管形成，其視網(wǎng)膜下隨著年齡增長出現(xiàn)了一些沉積物（主要是一些膠原纖維或富含脂質(zhì)的物質(zhì)），形成玻璃膜疣，是該病的特征性臨床表現(xiàn)，這些沉積物使視網(wǎng)膜下出現(xiàn)不規(guī)則的隆起。

年齡相關(guān)性黃斑變性的危險因素

年齡相關(guān)性黃斑變性是受多種因素影響的，與基因和環(huán)境因素之間的相互作用有關(guān)。

（1）年齡是主要風(fēng)險因素。

（2）遺傳因素：家族史很重要，研究已提示很多基因變異與年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險或保護(hù)有關(guān)。

（3）吸煙：可使年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險翻倍。

（4）高血壓以及其它心血管發(fā)病因素也有關(guān)聯(lián)。

（5）膳食因素：高脂肪攝入以及肥胖癥也會促使年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)病。

年齡相關(guān)性黃斑病變的臨床表現(xiàn)

當(dāng)我們出現(xiàn)以下癥狀時，要及時就診。

如何治療呢？

1.對于可處理的危險因素應(yīng)加以解決：戒煙；控制血壓；減少脂肪尤其飽和脂肪的攝入。

2.對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性目前的主要治療方法是抗-VEGF治療（即使用抗新生血管藥物的治療），該治療方法是將抗-VEGF藥物注射至玻璃體腔內(nèi)，抑制新生血管。

3.光動力學(xué)療法及激光光凝治療。

4.對于干性年齡相關(guān)性黃斑變性，補充微量元素和抗氧化劑（如維生素C、維生素E等）可減緩年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床進(jìn)展和視力喪失。

警惕眼底病變之糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是我國致盲的主要眼病之一，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，其中3700萬人發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。由于大家對糖尿病視網(wǎng)膜病變不太了解，今天我們就來認(rèn)識一下這個疾病。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些？

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期通常無明顯癥狀，一般是通過體檢才發(fā)現(xiàn)的。

隨著病情發(fā)展，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者會出現(xiàn)視力下降、視物模糊、視物變形、眼前漂浮物增多、看東西有黑影遮擋。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底長啥樣？

糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底表現(xiàn)為動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA），以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，患者有嚴(yán)重的視力障礙。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期？

糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些危害？

糖尿病視網(wǎng)膜病變持續(xù)發(fā)展，最終會造成視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致患者視力下降，甚至全盲。由于視力受損，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者生活和工作受到極大影響。

需要做哪些檢查？

糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖控制不良密切相關(guān)，有報道糖尿病患者5年內(nèi)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率是10%，10年為25%，20年為75%。 確診糖尿病后一定要定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，早查早治是關(guān)鍵。

眼底檢查是早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，防止糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展及失明的最有效方法。

眼專科檢查包括最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳后眼底檢

查、眼底照相、熒光眼底血管造影等，一般眼底鏡檢查就可以確診。但如果眼

底有出血點，最好做熒光眼底血管造影，可以更清楚地了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度。

當(dāng)我們血糖平穩(wěn)的時候，應(yīng)定期復(fù)診，關(guān)注視力情況，建議其經(jīng)常左右眼交替視物，檢查是否有視物模糊的現(xiàn)象，以便發(fā)現(xiàn)單眼患病的情況。

得了糖尿病視網(wǎng)膜病變該怎么治療呢？

1.應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療高血壓，定期眼底檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥，最根本的治療就是控制血糖。

2.根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變所處階段采取適當(dāng)治療。

我們可以采用玻璃體腔內(nèi)注藥、激光、玻璃體切割術(shù)等治療方法

(1) 對于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,采取全視網(wǎng)膜光凝(PRP)治療，以防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病變繼續(xù)惡化。

(2) 如有黃斑水腫，可行注射抗VEGF藥物或者黃斑格柵樣光凝可有效減輕黃斑水腫。

(3) 對已發(fā)生玻璃體積血難以吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離， 特別是黃斑受累時，應(yīng)行玻璃體切割術(shù)，同時行全視網(wǎng)膜光凝治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變該怎么預(yù)防？

1.嚴(yán)格控制血糖。

2.定期在眼科隨診，進(jìn)行眼底檢查。

3.改變不良生活方式（包括吸煙、飲酒等），加強身體鍛煉。

供稿：深圳市第二人民醫(yī)院眼科崔曉劍、劉露、李煒

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