后臺(tái)一位粉絲給小妙發(fā)來(lái)私信：“我父親患有高血壓和心梗多年，前段時(shí)間醫(yī)生建議我們將我父親長(zhǎng)期服用的厄貝沙坦換成纈沙坦，我有些不放心，想問(wèn)一下纈沙坦與厄貝沙坦兩者之間有什么區(qū)別，像我父親這種情況應(yīng)該怎么選擇？”今天小妙就給大家講一下。厄貝沙坦和

后臺(tái)一位粉絲給小妙發(fā)來(lái)私信：“我父親患有高血壓和心梗多年，前段時(shí)間醫(yī)生建議我們將我父親長(zhǎng)期服用的厄貝沙坦換成纈沙坦，我有些不放心，想問(wèn)一下纈沙坦與厄貝沙坦兩者之間有什么區(qū)別，像我父親這種情況應(yīng)該怎么選擇？”

今天小妙就給大家講一下。

厄貝沙坦和纈沙坦，同屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

在“沙坦”類(lèi)藥物中，厄貝沙坦和纈沙坦是“知名”的臨床一線藥物。兩者同屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫(xiě)ARB）。通俗一點(diǎn)講，這種拮抗劑既可以起到降壓作用，還可以保護(hù)身體內(nèi)的臟器。

根據(jù)臨床循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，厄貝沙坦和纈沙坦都是通過(guò)阻斷身體里的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用，按照同屬大分類(lèi)而言，其作用機(jī)制、適應(yīng)人群、禁忌癥大體一致，但此兩類(lèi)藥雖同屬“沙坦”，除了降壓之外，各自側(cè)重有所區(qū)分。

厄貝沙坦：臨床研究證實(shí)，該藥在高血壓、或者高血壓合并糖尿病的患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，降低尿蛋白的作用比較強(qiáng)。適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者。

纈沙坦：通過(guò)對(duì)心衰患者的研究發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)心力衰竭患者的治療有很好地表現(xiàn)，可以改善心功能，降低心衰病人的病死率。適用于高血壓合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭的患者

后臺(tái)粉絲的父親為高血壓合并心梗多年，根據(jù)此癥狀，纈沙坦的保護(hù)心功能更強(qiáng)。所以，小妙推薦這位粉絲，選用纈沙坦來(lái)針對(duì)治療會(huì)更好一些。

沙坦類(lèi)藥物具有耐受性較好，副作用比較少，患者用藥依從性好的特點(diǎn)，其種類(lèi)繁多，常讓人不知道該如何區(qū)分。小妙就以厄貝沙坦和纈沙坦做一個(gè)詳細(xì)的匯總。

都是沙坦類(lèi)降壓藥，兩者有何區(qū)別？

從療效上看：纈沙坦降壓能力略遜色于厄貝沙坦，更偏向于輕、中度高血壓患者，它的主要功效還是在心血管保護(hù)作用。而厄貝沙坦降壓效果強(qiáng)、藥效持久度高，且對(duì)糖尿病腎病、房顫等有效，更適合高血壓合并糖尿病患者。

藥物互相作用方面：纈沙坦并不經(jīng)過(guò)肝臟藥酶代謝，與其他藥物相互作用少，相對(duì)安全性較高，常常被合并用藥。厄貝沙坦需要經(jīng)過(guò)肝臟的CYP2C9代謝，所以在應(yīng)用利福平、尼非地平等同途徑代謝的藥物時(shí)，應(yīng)該注意。

從價(jià)格上看：纈沙坦的原研藥是代文（纈沙坦膠囊），它的價(jià)格偏貴，市場(chǎng)價(jià)為80mg*7粒包裝，43元一盒，長(zhǎng)期用藥對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)較大。 厄貝沙坦片，一天只需服用一篇，市場(chǎng)價(jià)為150mg*7片包裝，15元一盒。兩者對(duì)比厄貝沙坦價(jià)格更低。

飲食對(duì)藥物的影響：人體對(duì)厄貝沙坦的吸收和利用并不會(huì)受到進(jìn)食影響，因此餐前餐后服用都不會(huì)影響其作用發(fā)揮。纈沙坦在餐后服用，吸收能力有所下降，但在餐后8小時(shí)的降壓效果與空腹有無(wú)異，因此纈沙坦餐后服用也不會(huì)影響療效。

對(duì)臟器的影響：小妙多次強(qiáng)調(diào)了纈沙坦主要是心臟方面的保護(hù)，而厄貝沙坦更偏向于腎臟方面的保護(hù)。

一大類(lèi)沙坦藥物中的兩種藥就已經(jīng)有這么多細(xì)小的區(qū)別?？赡苡蟹劢z表示：小妙，這么看下去更懵了。降壓藥這么多，到底哪個(gè)才適合自己呢？

服用降壓藥，有3個(gè)使用原則

血壓的控制，應(yīng)該以平穩(wěn)降壓為主，另外也要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行考慮，比如一般人血壓降到140/90mmHg以下，而有腎病的降到130mmHg以下才算是達(dá)標(biāo)，另外還要選擇能夠保護(hù)器官的藥物，因?yàn)榻祲核幍姆?，不僅僅是降血壓，還應(yīng)該保護(hù)重要器官，避免并發(fā)癥。

除此之外，我們使用降壓藥時(shí)也應(yīng)遵守幾個(gè)原則。

1. 個(gè)體化的選擇用藥

服用降壓藥最忌諱就是“你看，他跟我一樣高血壓，怎么用的藥不一樣?！?，用藥不要對(duì)比，只要記住一個(gè)原則：適合自己的才是好藥。選擇什么藥，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的身體狀況和病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用降壓藥。

2. 提倡聯(lián)合用藥

除了早期患者，高血壓為輕、中度可單一用藥外，一般都提倡高血壓患者聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥可有效降低副作用危害的同時(shí)，也提高了患者的療效。

3. 一定要按時(shí)吃藥

選擇適合自己的藥，也要按時(shí)吃藥。高血壓的藥物維持時(shí)間都是有一定范圍的，需要患者固定服用時(shí)間，才能夠使血液中藥物的濃度保持穩(wěn)定，當(dāng)然血壓也能保持穩(wěn)定，萬(wàn)萬(wàn)不可擅自停。

總之，厄貝沙坦和纈沙坦都是經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的有效、安全降壓藥，兩種藥物并不能分清楚孰優(yōu)孰劣，需要根據(jù)的個(gè)人情況，選擇適合的藥物。另外，除了定期服藥，高血壓患者也要定期做好血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

參考資料：

[1] 《厄貝沙坦和纈沙坦，降壓之外，功效上還有什么差別？》.慢病管理網(wǎng). 2020-10-20

[2] 《厄貝沙坦和纈沙坦有啥區(qū)別，哪種效果更好？醫(yī)生為您講清楚》. 慢病管理網(wǎng) .2020-11-24

[3] 《六類(lèi)降壓藥：作用特點(diǎn)、臨床選擇和注意事項(xiàng)，全在這里！》.藥評(píng)中心 .2017-10-08