如果說癌癥有什么最讓人厭煩和痛恨的，可能轉(zhuǎn)移算是一條了，另外一個就是異質(zhì)性。肺癌的腦轉(zhuǎn)移是肺癌患者最常見的轉(zhuǎn)移方式，給患者的生活造成了很大的影響。肺癌腦轉(zhuǎn)移困難的一個主要原因是存在血腦屏障這么個東西，讓很多藥物不能有效地進入腦部發(fā)揮抗腫瘤作

如果說癌癥有什么最讓人厭煩和痛恨的，可能轉(zhuǎn)移算是一條了，另外一個就是異質(zhì)性。肺癌的腦轉(zhuǎn)移是肺癌患者最常見的轉(zhuǎn)移方式，給患者的生活造成了很大的影響。肺癌腦轉(zhuǎn)移困難的一個主要原因是存在血腦屏障這么個東西，讓很多藥物不能有效地進入腦部發(fā)揮抗腫瘤作用。

如上圖所示，包含腦在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)非常復(fù)雜，而且相對比較封閉，因此很多藥物不能進去，不過現(xiàn)在很多針對肺癌的靶向藥物如厄洛替尼、奧希替尼、AZD3759、艾樂替尼等可以較好地透過血腦屏障，實現(xiàn)對腦部病灶的靶向治療。

但同時放療仍是治療腦轉(zhuǎn)移的有效手段之一，有立體定向放療和全腦放療兩種手段，在實際使用中根據(jù)患者腦部病灶的大小、數(shù)量以及位置而有所區(qū)分地選擇。

關(guān)于肺部腦轉(zhuǎn)移的情況是使用靶向治療還是放射治療， 哪一種治療措施更好一直沒有一個明確的結(jié)論。很多病人在實際治療中，可能使用了兩種以上的治療措施，如可能先進行了立體定向放射治療之后進行了靶向治療，或者靶向治療之后進行全腦放療?？赡墚敵跄x擇任何一個措施都有一定的考慮，再三權(quán)衡各種利弊之后邁出一步，又一步……

以下為多種腦轉(zhuǎn)移治療手段的對比與介紹：

安永公司出具的《轉(zhuǎn)型：醫(yī)藥3.0時代》報告提出“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系的搭建，這也是一個“以患者為中心”的新時代。借助微信等新型媒體工具，您可以很方便地學(xué)習(xí)到前沿的知識，因此在選擇對腦轉(zhuǎn)移病灶控制時一定藥有您的考慮或認識。如：

• 您選擇的治療方案是因為其治療副作用更少；

• 價格比較低，有醫(yī)保報銷部分費用；

• 還是其他因素直接影響了您的決策。

但是目前我們?nèi)匀贿€不清楚“什么是最佳的治療措施？”，究竟哪種治療措施能讓患者受苦少一點？讓治療容易一些？開始思考和研究這些問題，是中國的醫(yī)學(xué)社會變得更人文，從“治療病”到“治療病人”的一個跨越。

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您當初是如何選擇的？您選擇治療方案時的考慮是什么？這些信息將有助于對肺癌腦轉(zhuǎn)移治療更加深入的認識，更好地設(shè)計和開展后續(xù)的臨床研究，找到最佳控制肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療措施，讓更多的病友受益。

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《腦轉(zhuǎn)移患者的治療意愿》調(diào)研由上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科教授，中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任陸舜教授的牽頭。

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參考出處：

N. Joan Abbott, et al., Blood–brain barrier structure and function and the challenges for CNS drug delivery，J Inherit metab Dis (2013) 36:437–449