對于很多中、老年人來說，“膝蓋不好”給他們帶來的痛苦，大大降低了他們的生活質(zhì)量，影響了內(nèi)心的幸福感。尤其是今天，#你好，小寒#“小寒”節(jié)氣到了，意味著冬天最冷的日子開始了。在這樣天寒地凍的日子里，膝蓋不好的人，關(guān)節(jié)疼痛僵硬癥狀會更加嚴(yán)重。如

對于很多中、老年人來說，“膝蓋不好”給他們帶來的痛苦，大大降低了他們的生活質(zhì)量，影響了內(nèi)心的幸福感。尤其是今天，#你好，小寒#“小寒”節(jié)氣到了，意味著冬天最冷的日子開始了。在這樣天寒地凍的日子里，膝蓋不好的人，關(guān)節(jié)疼痛僵硬癥狀會更加嚴(yán)重。

如今，隨著醫(yī)學(xué)科普和各種廣告宣傳，往膝蓋里打「玻璃酸鈉」針，開始被越來越多的骨關(guān)節(jié)炎患者所熟知。

不管是門診，還是在網(wǎng)上，我經(jīng)常會被很多膝蓋不好的患者或家屬問到下面的問題：

“路大夫，那個玻璃酸鈉到底有沒有用？我這膝蓋能不能打？”

“路大夫，往膝蓋里打玻璃酸鈉，有什么副作用么？”

“路大夫，打玻璃酸鈉的話，一個療程一般打幾次？一年打幾個療程？”

......

類似的問題，如果你也和很多人一樣，既關(guān)心又不是特清楚。那這篇文章應(yīng)該就是你想要的了。

是的，今天，咱們就來聊一聊，關(guān)于「玻璃酸鈉」的那些事兒。如果你覺得這篇文章對你有所幫助，也歡迎您收藏并轉(zhuǎn)發(fā)給身邊更多的人。

#真相來了#

一、玻璃酸鈉，到底是個什么東西？

「玻璃酸鈉」，本質(zhì)上其實(shí)是一種高分子量的多糖。

而且，這玩意廣泛的分布于人和動物各個組織器官中，最常見的就是：眼睛的玻璃體，以及關(guān)節(jié)里的滑液、滑膜、軟骨等。咱們經(jīng)常聽到整形打的那個所謂「玻尿酸」，本質(zhì)上其實(shí)也是「玻璃酸鈉」。

今天咱們不說多，只說關(guān)節(jié)里面的「玻璃酸鈉」。為了方便理解，你可以把關(guān)節(jié)里的「玻璃酸鈉」想象成汽車發(fā)動機(jī)的機(jī)油，因為這東西在關(guān)節(jié)滑液里，主要起到的就是潤滑、營養(yǎng)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。關(guān)于作用，咱們放在后面會詳細(xì)說。

我們身體里的「玻璃酸鈉」主要有兩部分組成，即：內(nèi)源性（即人體自身分泌的）和外源性（即外來補(bǔ)充的）。當(dāng)內(nèi)源性 「玻璃酸鈉」的產(chǎn)生和代謝異常，導(dǎo)致組織器官的障礙，出現(xiàn)不舒服癥狀時，就可通過補(bǔ)充外源性 「玻璃酸鈉」達(dá)到治療效果。

二、玻璃酸鈉，有什么作用？往膝蓋里打，可能有什么不良反應(yīng)？

1、作用：

（1）機(jī)械潤滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發(fā)揮潤滑功能，減少組織間的摩擦 ；還能在關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時，由黏性轉(zhuǎn)換為彈性，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)的撞擊，從而保護(hù)關(guān)節(jié)[1-3]。

（2）可以保護(hù)軟骨細(xì)胞[4,5]、軟骨下骨[6,7]以及半月板[8] 。

（3）有抗炎[9]和鎮(zhèn)痛[10-12]效果。

2、可能不良反應(yīng)（副作用）：

雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好，但畢竟是藥物，而且還是往關(guān)節(jié)里注射，所以少數(shù)可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。常見有三類：

（1）注射局部及關(guān)節(jié)腔反應(yīng) ：發(fā)生率為 1% ～ 15%。一般表現(xiàn)為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液，一般多能耐受，無需特殊治療。

（2）過敏反應(yīng)：很少見，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水腫（顏面、眼瞼等）、顏面發(fā)紅等，偶見過敏性休克。如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停藥，并作相應(yīng)抗過敏處理。

（3）關(guān)節(jié)感染 ：極少見，但較為嚴(yán)重。

三、玻璃酸鈉，哪些人能打？哪些人不能打？

1、哪些人可以打玻璃酸鈉？

（1）大關(guān)節(jié)（比如膝蓋、大胯、肩膀等）有骨性關(guān)節(jié)炎，而且關(guān)節(jié)炎不在急性腫脹期：相比之下，輕度和中度的骨性關(guān)節(jié)炎患者，注射玻璃酸鈉效果更好。

（2）因為各種原因，無法使用非甾體類抗炎藥等鎮(zhèn)痛藥，或用了也沒效果的患者。

（3）各種原因無法手術(shù)換關(guān)節(jié)，或者希望往后延緩手術(shù)時機(jī)的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者。

（4）部分關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，或關(guān)節(jié)鏡半月板修復(fù)術(shù)后，用于緩解術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

（5）部分凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，距骨骨軟骨損傷術(shù)后等，可以嘗試使用，以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

2、哪些人不能打？

（1）局部或者全身有活動性感染的人。比如關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)局部皮膚感染等。

（2）凝血功能有異常的。

（3）對禽類和蛋類過敏患者應(yīng)慎用。

（4）診斷時，沒有辦法排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和積液的患者。

四、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？一年打幾個療程？

上圖為目前國內(nèi)市場常見的玻璃酸鈉產(chǎn)品概況，里面有具體的注射次數(shù)，供您參考。具體如下：

1、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？

一般情況下，每個關(guān)節(jié)每次注射劑量為 1 支單位，每周注射 1 次。根據(jù)藥物不同，3-5周為 1 個療程，也就是一個療程打3-5針，具體藥物不同，注射次數(shù)不同（具體參考上圖）。

2、一年可以打幾個療程？

患者接受關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉治療，具體必須由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展而定。簡單說，就是必須由主治醫(yī)師根據(jù)具體情況評估后選擇。

一般情況下，如果病情確實(shí)需要繼續(xù)注射玻璃酸鈉，一般可在一個療程結(jié)束后，間隔6-12 個月后，重復(fù)治療[13]。

以上，就是針對絕大多數(shù)普通百姓對玻璃酸鈉的疑問，給出的相關(guān)解答。你所關(guān)心的，想知道的，基本都在這里了。如果還有什么問題，您感興趣我沒有說的，也歡迎在留言區(qū)繼續(xù)留言詢問。

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參考文獻(xiàn)：

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8. Levillain A, Magoariec H, Boulocher C, et al. Effects of a viscos upplementation therapy on rabbit menisci in an anterior cruciate ligament transection model of osteoarthritis. J Bio-mech, 2017, 58:147-154.

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13. Jüni P, Reichenbach S, Trelle S, et al. Ef?cacy and Safety of Intraarticular Hylan or Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Arthritis Rheum, 2007, 56(11):3610-3619.