孩子只是摔倒、扭了一下為什么要打石膏？在急診摔倒、扭傷的孩子家長往往不能理解或接受醫(yī)生要求石膏固定的囑托。那醫(yī)生為什么給孩子打石膏，打石膏有什么好處：一、腳踝扭傷問：孩子只是扭腳了，醫(yī)生為什么要給打石膏？答：兒童不同于成人之處在于韌帶的強(qiáng)度

孩子只是摔倒、扭了一下為什么要打石膏？

在急診摔倒、扭傷的孩子家長往往不能理解或接受醫(yī)生要求石膏固定的囑托。那醫(yī)生為什么給孩子打石膏，打石膏有什么好處：

一、腳踝扭傷

問：孩子只是扭腳了，醫(yī)生為什么要給打石膏？

答：兒童不同于成人之處在于韌帶的強(qiáng)度大于骺板，當(dāng)踝部扭傷時骺板鈣化層在韌帶牽拉下分離多造成1型或2型骺損傷。石膏的固定可以為愈合提供良好的愈合條件。

13歲，男，右外踝骨折史約1年余，今扭傷來診，右外踝壓痛，無明顯腫脹。X線未見明顯骨折，MRI可見外踝骺板高信號。

11歲，男，扭傷來診外踝腫脹壓痛；X線可見外踝腫脹影，未見明顯骨折；MRI示外踝2型骺損傷。

二、腕部損傷

問：孩子只是摔了個“大馬趴”，醫(yī)生為什么要給打石膏？

答：兒童不同于成人之處在于韌帶的強(qiáng)度大于骺板，沒有彎曲的青枝骨折不易發(fā)現(xiàn)；當(dāng)腕部受到力的作用時骺板及周圍韌帶往往產(chǎn)生損傷。石膏的固定可以為愈合提供良好的愈合條件，同時可以緩解疼痛避免再次損傷。

9歲，男，不慎摔倒右腕無明顯腫脹，輕壓痛外旋明顯；X線未見明顯骨折。

三、尺骨鷹嘴

問：孩子常摔腳也沒看醫(yī)生，片子上也沒有折為什么這一來要給打石膏？

答：片子不是沒有骨折是沒有你認(rèn)為的骨折，骨皮質(zhì)的翹棱，紋路的不規(guī)則都可稱為骨折。再看孩子肘下后方壓痛明顯，屈肘小于90度即有明現(xiàn)抵抗疼痛。

3歲8月，女，不慎摔傷肘下后方壓痛，無明顯腫脹；X線見縱行裂隙。

四、橈骨“小頭”

問：醫(yī)生您讓我打石膏，那你給我指指哪兒是骨折？

答：孩子的橈骨小頭還未骨化，X線片無法顯示，骨折線同樣無法顯示且不是所有的骨折都有骨折線。孩子肘關(guān)節(jié)屈曲雖無明顯受限，但在孩子屈肘約30度時前臂旋后會出現(xiàn)明顯疼痛。

3歲1月，女，不慎摔倒無明顯腫脹；肘關(guān)節(jié)屈曲雖無明顯受限，屈肘約30度時旋后明顯疼痛。

五、肱骨髁上

問：我們家的老大夫說沒事，你為什么說骨折？

答：你先前看的醫(yī)生一定不是小兒骨科醫(yī)生，兒童青枝骨折不會像成人一樣有明顯移位或者明顯的骨折線。對于未移位也未出現(xiàn)彎曲的兒童骨折，在X線上只能通過軟組織出血、腫脹影間接判斷。孩子往往會健后扶患手拒碰，肘上壓痛，屈肘接近90 度時痛疼更加明顯。

8歲6月，男，從單杠摔下肘上輕度腫脹壓痛; X線示：正位未見明顯異常，側(cè)位可見帆船征。

孩他媽：醫(yī)生你說的怪好，講的也明白，但我就是不愿意給孩子打石膏，我們貼膏藥怎么樣。

醫(yī)生：這種輕度的損傷不打石膏回家臥床休息（踝扭傷）別下地，3周左右就可以恢復(fù)。（上肢傷）三角巾懸吊，注意少活動，4周左右可以恢復(fù)。 也就是說制動是必需的。

孩他姨：既然這樣你為什么讓我們打石膏

醫(yī)生：這種損傷3天左右就不會疼痛，孩子一旦不疼了就會滿地撒歡，造成再成損傷，反反復(fù)復(fù)不易修復(fù)。

孩他姑：孩子關(guān)節(jié)固定那么久會不會使僵死。

醫(yī)生：3周左右的固定，對關(guān)節(jié)活動沒有任何影響。

孩姥姥：孩子介多天，咋洗澡

醫(yī)生：高分子石膏不怕水，為了避免進(jìn)水后孩子不舒服。你可以用保鮮膜包上別讓他進(jìn)水就可以。

孩奶奶：你把手給捆住，俺孩咋吃飯？

醫(yī)生：腕部的損傷固定只到掌指關(guān)節(jié)，他可以用勺吃飯。

孩他嬸：孩子咋上學(xué)，介學(xué)習(xí)可不呢拉了。

醫(yī)生：上肢的固定加吊個三角巾一樣去學(xué)校，注意別再摔倒就可以；下肢的固定你可以送他去學(xué)校，上廁所扶拐就可以，注意別摔倒。

孩爺爺：大夫我們用給孩子燉點(diǎn)排骨、蒸個螃蟹補(bǔ)補(bǔ)嗎？

醫(yī)生：可以吃，好東西不受傷也可以給孩子吃

孩他爸：.......

醫(yī)生：大老爺們別跟著磨嘰，去，一家子好好商量一下

孩他7姑8姨3嬸2奶奶：大夫我們還是打石膏吧

..................

醫(yī)生：好，石膏打完了，明天門診復(fù)查。

~~~~~：啊~，明天就復(fù)查，查什么，拆開么，還用拍片子么

醫(yī)生：對，明天就復(fù)查，主要看看有沒有腫脹，血運(yùn)不好或其他不適，一般不拆開、不拍片，如果病情需要會拆也會拍片子。

來源：天津醫(yī)院 鄧書貞

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