阿莫西林，奧美拉唑，呋喃唑酮，膠體果膠鉍，這四種藥物的組合是根除幽門(mén)螺旋桿菌的經(jīng)典治療方案，關(guān)于服藥方式的選擇，和根除治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單探討一下。很多朋友知道，幽門(mén)螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍，十二指腸潰瘍等多種

阿莫西林，奧美拉唑，呋喃唑酮，膠體果膠鉍，這四種藥物的組合是根除幽門(mén)螺旋桿菌的經(jīng)典治療方案，關(guān)于服藥方式的選擇，和根除治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單探討一下。

很多朋友知道，幽門(mén)螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍，十二指腸潰瘍等多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?，而?duì)于幽門(mén)螺旋桿菌根除治療的用藥方案，大家卻并不太清楚，或者了解并不完全，目前常用的根治幽門(mén)螺旋桿菌的用藥方案，除非鉍劑有用藥禁忌的情況下，選擇包含鉍劑的四聯(lián)用藥方案是主流的根治方案，幽門(mén)螺旋桿菌的根除率能夠提高30~40%，今天就借這個(gè)例子，來(lái)介紹下幽門(mén)螺旋桿菌的根除治療。

幽門(mén)螺旋桿菌根除用藥之抗生素——阿莫西林+呋喃唑酮

這個(gè)組合可以說(shuō)根治幽門(mén)螺旋桿菌的好組合，根據(jù)全國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染處理的共識(shí)指出，阿莫西林+克拉霉素的組合，雖然副作用發(fā)生率更低，但由于幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)于克拉霉素的耐藥率越來(lái)越高，根除的失敗率也相對(duì)較高，而幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)于阿莫西林、呋喃唑酮的耐藥率仍然較低，因此，選擇這個(gè)組合，根除幽門(mén)螺旋桿菌成功率相對(duì)較好。

抗生素通常都有一定的胃腸道刺激性，而在胃部酸度較低的情況下抗生素的抗菌效果最佳，因此，這兩個(gè)抗生素藥物，一般推薦飯后半小時(shí)服用，每天早晚各一次，這既能減少藥物的胃腸道刺激，而飯后半小時(shí)，鉍劑和制酸劑已經(jīng)起到了抑制胃酸的作用，胃內(nèi)pH值相對(duì)較高，能夠起到較好的殺菌效果。

幽門(mén)螺旋桿菌根除用藥之制酸劑（質(zhì)子泵抑制劑PPI）+鉍劑

幽門(mén)螺旋桿菌根治的四聯(lián)用藥方案中還有兩種藥物，那就是質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑，拉唑類(lèi)的質(zhì)子泵抑制劑，不推薦使用最老的奧美拉唑，選擇作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率，比如雷貝拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等，都是很好的藥物，鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍等，對(duì)于這兩個(gè)藥物，拉唑類(lèi)藥物通常是腸溶制劑，需要空腹服用才能快速起效，而鉍劑也是在酸性環(huán)境下才能形成良好的胃黏膜保護(hù)層，因此，可以選擇飯前半小時(shí)服用PPI+鉍劑。

對(duì)于這個(gè)用藥方案，一般要求服藥周期10天~14天，根除治療結(jié)束后，停服藥物后一個(gè)月以上進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)是否根除成功，檢查時(shí)，由于幽門(mén)螺旋桿菌經(jīng)過(guò)藥物作用，可能出現(xiàn)重新分布或活性不強(qiáng)的情況，因此不建議采用胃鏡活檢的方法，尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原試驗(yàn)，是更好的檢查方法。